围手术期下肢深静脉血栓的护理
□严林红
乘坐飞机时，有人因患上经济舱综合征而伤命。这是因为长时间坐在座位上无法动弹，导致双下肢静脉血液回流减慢、血液瘀滞，引发下肢深静脉血栓的发生。
可见，下肢深静脉血栓对人体的损伤和影响是很大的，建议患有下肢深静脉血栓的患者及时治疗，避免耽误治疗时间，导致下肢深静脉血栓病情加重。
在临床上，下肢深静脉血栓患者会出现下肢肿胀、皮肤发红、下肢疼痛等症状。下肢深静脉血栓和下肢静脉血栓存在着一定的差异，下肢静脉血栓属于局部性疾病，下肢深静脉血栓属于整体性疾病。相较于下肢静脉血栓，下肢深静脉血栓更加严重，症状也更加明显，对患者生命安全的威胁更大，不可轻视。
除了坐飞机，很多患者是由术后护理措施不到位导致的下肢深静脉血栓发生。目前，在《手术室护理实践指南》中增加了“围手术期下肢深静脉血栓预防的术中护理”的相关内容，要强化手术室护理人员对下肢深静脉血栓的认识，在手术过程中做好下肢深静脉血栓的预防措施，最大限度降低术中下肢深静脉血栓形成的风险，避免下肢深静脉血栓对患者健康和生命安全造成威胁。良好的围手术期下肢深静脉血栓预防护理措施发挥着至关重要的作用和价值。围手术期下肢深静脉血栓的护理措施如下：
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补液 补液是首先要做的预防护理措施，尤其是对于年龄较大的患者，及时补充水分和电解质是非常必要的，避免患者出现脱水，导致血液黏稠度增加。
为了避免这种情况的发生，补液非常重要，在住院期间，患者每天要保持2000毫升~3000毫升的饮水量；在术前，患者的饮水量要保持在2500毫升~3000毫升。在手术过程中，要保持患者的体温，低体温会影响手术治疗。患者要提前30分钟进入手术室，将手术室温度调整到24摄氏度，使用加温毯，将温度升高到37摄氏度~40摄氏度。要确保用于腹腔冲洗的液体温度保持在37摄氏度，注入患者体内的液体和血液制品温度也要在37摄氏度，尽可能避免低体温发生。
保持正确的体位 如果在手术治疗过程中需要患者保持仰卧式体位，要将患者的腿部适当抬高，便于患者的下肢静脉血正常回流，避免下肢深静脉血栓的形成。如果在手术过程中需要患者保持侧卧式体位，要在腋下及肩峰10厘米处垫体位垫，并在腹部用挡板支撑耻骨联合处，在患者转运过程中要注意速度和幅度，最好用搬运工具辅助转运。如果在手术过程中需要患者保持俯卧位体位，要将患者的胸腹部悬空。如果在手术过程中需要患者保持截石位体位，建议使用改良截石位，将手术床头调低15度，使患者的下肢成斜坡形，缓解垂直向下的重量。在手术过程中，要根据患者的身体状况及手术要求制定体位，要关注患者的下肢位置，避免下肢深静脉血栓的发生。
物理预防措施 在患者麻醉清醒后，为患者使用上间歇式重启压力装置、弹力袜，有助于预防下肢深静脉血栓的形成。在使用过程中，要注意松紧度。但并不是所有的患者都适合使用物理预防措施，要在医生的允许和指导下进行。患者处于静止状态时，不建议使用肌松药物，会增加下肢深静脉血栓形成的概率。
药物预防措施 在医生的指导下，为患者注射低分子肝素，可降低下肢深静脉血栓发生的概率。在使用药物时，要时刻注意患者的伤口情况。在术前，患者可以服用抗凝药物、抗血小板药物，有利于预防下肢深静脉血栓，但是也会增加术中出血的风险。
(作者供职于贺州市人民医院导管室), http://www.100md.com
乘坐飞机时，有人因患上经济舱综合征而伤命。这是因为长时间坐在座位上无法动弹，导致双下肢静脉血液回流减慢、血液瘀滞，引发下肢深静脉血栓的发生。
可见，下肢深静脉血栓对人体的损伤和影响是很大的，建议患有下肢深静脉血栓的患者及时治疗，避免耽误治疗时间，导致下肢深静脉血栓病情加重。
在临床上，下肢深静脉血栓患者会出现下肢肿胀、皮肤发红、下肢疼痛等症状。下肢深静脉血栓和下肢静脉血栓存在着一定的差异，下肢静脉血栓属于局部性疾病，下肢深静脉血栓属于整体性疾病。相较于下肢静脉血栓，下肢深静脉血栓更加严重，症状也更加明显，对患者生命安全的威胁更大，不可轻视。
除了坐飞机，很多患者是由术后护理措施不到位导致的下肢深静脉血栓发生。目前，在《手术室护理实践指南》中增加了“围手术期下肢深静脉血栓预防的术中护理”的相关内容，要强化手术室护理人员对下肢深静脉血栓的认识，在手术过程中做好下肢深静脉血栓的预防措施，最大限度降低术中下肢深静脉血栓形成的风险，避免下肢深静脉血栓对患者健康和生命安全造成威胁。良好的围手术期下肢深静脉血栓预防护理措施发挥着至关重要的作用和价值。围手术期下肢深静脉血栓的护理措施如下：
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补液 补液是首先要做的预防护理措施，尤其是对于年龄较大的患者，及时补充水分和电解质是非常必要的，避免患者出现脱水，导致血液黏稠度增加。
为了避免这种情况的发生，补液非常重要，在住院期间，患者每天要保持2000毫升~3000毫升的饮水量；在术前，患者的饮水量要保持在2500毫升~3000毫升。在手术过程中，要保持患者的体温，低体温会影响手术治疗。患者要提前30分钟进入手术室，将手术室温度调整到24摄氏度，使用加温毯，将温度升高到37摄氏度~40摄氏度。要确保用于腹腔冲洗的液体温度保持在37摄氏度，注入患者体内的液体和血液制品温度也要在37摄氏度，尽可能避免低体温发生。
保持正确的体位 如果在手术治疗过程中需要患者保持仰卧式体位，要将患者的腿部适当抬高，便于患者的下肢静脉血正常回流，避免下肢深静脉血栓的形成。如果在手术过程中需要患者保持侧卧式体位，要在腋下及肩峰10厘米处垫体位垫，并在腹部用挡板支撑耻骨联合处，在患者转运过程中要注意速度和幅度，最好用搬运工具辅助转运。如果在手术过程中需要患者保持俯卧位体位，要将患者的胸腹部悬空。如果在手术过程中需要患者保持截石位体位，建议使用改良截石位，将手术床头调低15度，使患者的下肢成斜坡形，缓解垂直向下的重量。在手术过程中，要根据患者的身体状况及手术要求制定体位，要关注患者的下肢位置，避免下肢深静脉血栓的发生。
物理预防措施 在患者麻醉清醒后，为患者使用上间歇式重启压力装置、弹力袜，有助于预防下肢深静脉血栓的形成。在使用过程中，要注意松紧度。但并不是所有的患者都适合使用物理预防措施，要在医生的允许和指导下进行。患者处于静止状态时，不建议使用肌松药物，会增加下肢深静脉血栓形成的概率。
药物预防措施 在医生的指导下，为患者注射低分子肝素，可降低下肢深静脉血栓发生的概率。在使用药物时，要时刻注意患者的伤口情况。在术前，患者可以服用抗凝药物、抗血小板药物，有利于预防下肢深静脉血栓，但是也会增加术中出血的风险。
(作者供职于贺州市人民医院导管室), http://www.100md.com