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牙周疾病的发病原因与治疗方法
http://www.100md.com 2023年8月24日 医药卫生报 2023.08.24
     □邵榆涵

    牙周疾病是出现在牙周组织中的一类疾病,包括对牙骨质、牙槽骨、牙周膜等深层牙周组织造成炎症影响的牙周炎,以及累及牙龈组织的牙龈病。

    发病原因

    菌斑原因 人的牙齿表面往往附着一些微生物,一般的冲洗和漱口不能清除这些微生物。长此以往,这些微生物就会成为牙周疾病的诱发因素,最终导致人们患上牙周疾病。

    牙石原因 在牙面上,经过长时间沉积,矿化的菌斑会逐渐形成牙石。基于菌斑沉积的性质和部位,可将沉积后形成的牙石分为龈上牙石和龈下牙石。位于龈缘上牙面的牙石,就是龈上牙石,一般肉眼能够直接看到。位于龈缘下、牙周袋或者龈袋内的根面上的牙石,就是龈下牙石,一般肉眼无法看到,需要采用探针进行探查。牙石之所以会对牙周组织造成危害,是因为牙石为细菌滋生和菌斑附着提供了良好的生长环境,再加上牙石会妨碍口腔卫生的维护,这样会进一步加速菌斑的形成,刺激牙龈组织。

    创伤性咬合原因 在咬合过程中,一旦咬合的方向错误或者咬合的力度过大,超出了牙周组织所能承受的合力,就可能导致牙周组织受伤,出现创伤性咬合。一旦牙周组织损伤,就会引起细菌感染,从而诱发牙周疾病。

    全身原因 临床研究结果发现,部分患有牙周炎的青少年有家族史,这就说明遗传因素可导致牙周疾病;长期服用某些药物(如苯妥英钠等),可导致牙龈出现纤维性增生;血友病易引发牙龈自发性出血;牙周组织和血液病具有较为密切的关系,比如白血病患者时常出现牙龈出血、牙龈溃疡、牙龈肿胀等;机体营养不良或者饮食不科学也会引发牙周疾病,比如缺乏维生素D和维生素C,缺乏钙、磷等。

    治疗方法

    牙周疾病患者就诊时,医务人员一般会为其进行修复治疗。目前,牙周疾病的修复治疗包括正畸治疗、调整牙合等。

    正畸治疗 在牙周疾病的治疗中,正畸治疗是比较重要的治疗方式。正畸治疗就是对松动或者移位的牙齿进行复位,改变其长轴和受力方向,从而消除因创伤性咬合而造成的伤口,进而促进牙周组织愈合和恢复。如果出现以下几种情况,可以采用正畸治疗,比如前牙深覆牙合;前牙出现病理性扇形位移或者出现间隙;后牙向近中倾斜形成深的骨下袋等。如果出现以下几种情况,则不能采用正畸治疗,比如牙槽骨吸收超过患牙的1/2;病情处于活动阶段,菌斑未得到有效控制,及时接受了相关治疗,但是炎症仍未消退;未接受任何治疗的牙周炎。

    调整牙合 调整牙合主要是调合患牙的嵴或者牙尖,以此改变牙体的外形,从而消除牙合干扰,减少创伤性受力,逐渐降低牙周组织受到的生理性刺激,缓慢恢复牙周组织的健康。

    (作者供职于四川大学华西口腔医学院), http://www.100md.com