青光眼的诊断方法
□赵娜
青光眼是指眼内压增加，影响正常眼球健康的疾病。正常眼压是由眼内液体或体液的产生及流出之间的精细平衡维持的。青光眼是一种进行性视神经病变，严重损伤患者的视功能，其较高的致残率和致盲率给患者的生活带来了严重影响。因此，我们必须学会如何诊断青光眼，尽早发现青光眼并及时治疗，才能更好地保护自己的眼睛。检查青光眼的方法有测量眼压、房角镜检查、视野检查和视盘检查。
测量眼压
目前，临床常用的眼压测量设备有多种类型。非接触式眼压计由于不接触角膜，无须麻醉，可避免角膜擦伤，不易发生交叉感染，且具有操作简便、省时等优点，是测量眼压的主要设备。
非接触式眼压计与压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的；但在高眼压时，其测量值可能出现偏差，对于角膜异常或注视困难的受检者，可能会出现较大的误差。
由于非接触式眼压计不直接接触眼球，所以减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉剂过敏和播散感染等；但是，对角膜异常者应慎用，因为不仅测量值可能不准确，还可能会使角膜受到损伤。
房角镜检查
房角镜检查可以评估房角的宽窄及其在眼压波动时的宽度变化情况。医生在患者的眼睛里滴入一滴麻醉剂，这样在检查过程中患者就不会感到不适；同时，需要患者将下巴和前额放在裂隙灯前进行检查。检查时，房角镜检查镜头会轻轻触碰患者的眼睛，有一束光线来回移动来评估整个房角的周长。在检查具有患闭角型青光眼风险的眼睛时，医生会下压使晶状体贴近患者的角膜，以获取更多信息。
视野检查
视野检查是评估视功能的一种检查方法。该项检查是无痛的，但是需要花费几分钟时间。在检查时，医务人员应告知患者每当察觉视野屏上出现闪光点时，要立即按一下手柄按钮，无论光点大小、明暗、方位，只要出现就按一下按钮，不能漏按或多按。在整个检查过程中，患者需要保持注意力集中，并始终保持注视正前方。该项检查获得的信息对于诊断结果来说非常重要。
视盘检查
早期青光眼获得性改变与正常生理性凹陷不容易区分。近年来，临床上有多种眼底图像分析系统，如激光共聚焦扫描系统、光学相干断层成像仪，用于评价早期青光眼视盘改变，对视盘面积、杯容积等有关视盘参数进行定量检测和追踪观察，有助于青光眼眼底改变的早期发现。眼底图像分析系统可对视盘参数进行定量测量，但在形态识别方面的敏感性和特异性尚有待改进。目前，较有价值的青光眼视盘评价方法仍是高质量同步立体眼底照相。
由于青光眼的病因复杂多样，还不能从根本上进行防治，只有从早发现、早诊断、早治疗着手，控制病情发展，避免或减少视神经进行性损伤，才能达到保护视功能的目的。
(作者供职于商丘市中医院眼科), 百拇医药
青光眼是指眼内压增加，影响正常眼球健康的疾病。正常眼压是由眼内液体或体液的产生及流出之间的精细平衡维持的。青光眼是一种进行性视神经病变，严重损伤患者的视功能，其较高的致残率和致盲率给患者的生活带来了严重影响。因此，我们必须学会如何诊断青光眼，尽早发现青光眼并及时治疗，才能更好地保护自己的眼睛。检查青光眼的方法有测量眼压、房角镜检查、视野检查和视盘检查。
测量眼压
目前，临床常用的眼压测量设备有多种类型。非接触式眼压计由于不接触角膜，无须麻醉，可避免角膜擦伤，不易发生交叉感染，且具有操作简便、省时等优点，是测量眼压的主要设备。
非接触式眼压计与压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的；但在高眼压时，其测量值可能出现偏差，对于角膜异常或注视困难的受检者，可能会出现较大的误差。
由于非接触式眼压计不直接接触眼球，所以减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉剂过敏和播散感染等；但是，对角膜异常者应慎用，因为不仅测量值可能不准确，还可能会使角膜受到损伤。
房角镜检查
房角镜检查可以评估房角的宽窄及其在眼压波动时的宽度变化情况。医生在患者的眼睛里滴入一滴麻醉剂，这样在检查过程中患者就不会感到不适；同时，需要患者将下巴和前额放在裂隙灯前进行检查。检查时，房角镜检查镜头会轻轻触碰患者的眼睛，有一束光线来回移动来评估整个房角的周长。在检查具有患闭角型青光眼风险的眼睛时，医生会下压使晶状体贴近患者的角膜，以获取更多信息。
视野检查
视野检查是评估视功能的一种检查方法。该项检查是无痛的，但是需要花费几分钟时间。在检查时，医务人员应告知患者每当察觉视野屏上出现闪光点时，要立即按一下手柄按钮，无论光点大小、明暗、方位，只要出现就按一下按钮，不能漏按或多按。在整个检查过程中，患者需要保持注意力集中，并始终保持注视正前方。该项检查获得的信息对于诊断结果来说非常重要。
视盘检查
早期青光眼获得性改变与正常生理性凹陷不容易区分。近年来，临床上有多种眼底图像分析系统，如激光共聚焦扫描系统、光学相干断层成像仪，用于评价早期青光眼视盘改变，对视盘面积、杯容积等有关视盘参数进行定量检测和追踪观察，有助于青光眼眼底改变的早期发现。眼底图像分析系统可对视盘参数进行定量测量，但在形态识别方面的敏感性和特异性尚有待改进。目前，较有价值的青光眼视盘评价方法仍是高质量同步立体眼底照相。
由于青光眼的病因复杂多样，还不能从根本上进行防治，只有从早发现、早诊断、早治疗着手，控制病情发展，避免或减少视神经进行性损伤，才能达到保护视功能的目的。
(作者供职于商丘市中医院眼科), 百拇医药