术中低体温的监测和处理
术中低体温的监测和处理
□周金秋
手术过程中，患者机体产热、散热均会发生变化，不同程度的产热量增加或减少都会引起体温波动，但持续低于35摄氏度则可导致严重低体温。研究结果表明，持续低于35摄氏度的手术患者病死率较高。因此，术中低体温的准确监测和及时处理，对手术患者本身的安全起着重要作用。
术中低体温的危害
诱发心律失常：患者的心率和血压可以反映患者的全身状况，体温过低会直接导致心律失常，甚至猝死。
增加循环负荷：术中大量液体丢失会引起低血容量和血浆胶体渗透压降低，使细胞外液增加，心输出量下降，从而引起心动过缓、血压下降等。
影响手术：低体温降低了机体对缺氧的耐受力，易诱发低氧血症及酸中毒。
, 百拇医药
降低免疫功能：低体温会导致白细胞及血小板减少、凝血功能障碍，进而增加术后出血和感染的风险。
影响药物代谢：低体温使药物代谢减慢，药效下降，易造成药物的蓄积中毒。
术中低体温的原因分析
麻醉药物引起的体温调节功能紊乱：药物引起体温调节中枢的调点发生变化。麻醉剂通过抑制温度调节中枢或影响神经传导通路，使血管扩张，从而引起人体低温耐受性下降。全身麻醉药物除了对体温调节中心的作用外，还会对随着周围环境的改变而改变的体液转换反应产生干扰；肌松药物麻痹了肌肉，失去了生热性反应，这种反应会提高肌肉的张力。人的核心温度变化幅度不会超过4摄氏度。
手术引起的内在热损失：由于手术时间较长，患者的体腔与低温环境的接触时间较长，从而增大了散热性。由于手术的需要，患者不能穿太多的衣物，在手术间里暴露了太多部位或太长时间，造成体温流失过多。
, 百拇医药
手术室内的低温环境：当环境温度高时，患者的体温就会稍微升高，反之则会稍微降低。如果周围的温度过低，就会引起身体的低温。一般手术室的温度要控制在21摄氏度～25摄氏度，空气中的相对湿度要控制在40%～60%。
术中低体温的护理
患者进入手术室后，应给予保暖。一般在患者进入手术室之前半小时，就可以将病房的温度控制在22摄氏度～24摄氏度，这样可以降低机体散热。与此同时，要做好患者的心理护理工作。在术前做好心理辅导工作，与患者进行充分沟通，分散患者的注意力，尽可能减少患者由于精神因素而造成的对冷刺激的耐受阈值下降。
麻醉过程中严密监测患者体温，一旦发现低体温征象，及时通知医生进行处理。
用加热袋、电热毯、暖风机、加温被套等加热手术床，给患者盖上被子，穿上脚套，确保患者在围术期的时候能感到温暖和舒适。空气加热器是一种新的保暖方法，既方便又安全，能有效预防人体因降温而造成的损伤。
为了防止体温下降及热损失，术中注入预先加热的液体(37摄氏度～38摄氏度)可以有效防止手术时体温下降及热损失。输血的温度最好不要高于37摄氏度，否则会对血液组成造成损伤，造成溶血反应，最好是将血液放在室温下30分钟。
术中进行体腔冲洗时，应使用保温箱将冲洗液保持在37摄氏度以上，以免造成过多的热损失，并防止患者在手术过程中体温下降。
(作者供职于聊城市传染病医院), 百拇医药
□周金秋
手术过程中，患者机体产热、散热均会发生变化，不同程度的产热量增加或减少都会引起体温波动，但持续低于35摄氏度则可导致严重低体温。研究结果表明，持续低于35摄氏度的手术患者病死率较高。因此，术中低体温的准确监测和及时处理，对手术患者本身的安全起着重要作用。
术中低体温的危害
诱发心律失常：患者的心率和血压可以反映患者的全身状况，体温过低会直接导致心律失常，甚至猝死。
增加循环负荷：术中大量液体丢失会引起低血容量和血浆胶体渗透压降低，使细胞外液增加，心输出量下降，从而引起心动过缓、血压下降等。
影响手术：低体温降低了机体对缺氧的耐受力，易诱发低氧血症及酸中毒。
, 百拇医药
降低免疫功能：低体温会导致白细胞及血小板减少、凝血功能障碍，进而增加术后出血和感染的风险。
影响药物代谢：低体温使药物代谢减慢，药效下降，易造成药物的蓄积中毒。
术中低体温的原因分析
麻醉药物引起的体温调节功能紊乱：药物引起体温调节中枢的调点发生变化。麻醉剂通过抑制温度调节中枢或影响神经传导通路，使血管扩张，从而引起人体低温耐受性下降。全身麻醉药物除了对体温调节中心的作用外，还会对随着周围环境的改变而改变的体液转换反应产生干扰；肌松药物麻痹了肌肉，失去了生热性反应，这种反应会提高肌肉的张力。人的核心温度变化幅度不会超过4摄氏度。
手术引起的内在热损失：由于手术时间较长，患者的体腔与低温环境的接触时间较长，从而增大了散热性。由于手术的需要，患者不能穿太多的衣物，在手术间里暴露了太多部位或太长时间，造成体温流失过多。
, 百拇医药
手术室内的低温环境：当环境温度高时，患者的体温就会稍微升高，反之则会稍微降低。如果周围的温度过低，就会引起身体的低温。一般手术室的温度要控制在21摄氏度～25摄氏度，空气中的相对湿度要控制在40%～60%。
术中低体温的护理
患者进入手术室后，应给予保暖。一般在患者进入手术室之前半小时，就可以将病房的温度控制在22摄氏度～24摄氏度，这样可以降低机体散热。与此同时，要做好患者的心理护理工作。在术前做好心理辅导工作，与患者进行充分沟通，分散患者的注意力，尽可能减少患者由于精神因素而造成的对冷刺激的耐受阈值下降。
麻醉过程中严密监测患者体温，一旦发现低体温征象，及时通知医生进行处理。
用加热袋、电热毯、暖风机、加温被套等加热手术床，给患者盖上被子，穿上脚套，确保患者在围术期的时候能感到温暖和舒适。空气加热器是一种新的保暖方法，既方便又安全，能有效预防人体因降温而造成的损伤。
为了防止体温下降及热损失，术中注入预先加热的液体(37摄氏度～38摄氏度)可以有效防止手术时体温下降及热损失。输血的温度最好不要高于37摄氏度，否则会对血液组成造成损伤，造成溶血反应，最好是将血液放在室温下30分钟。
术中进行体腔冲洗时，应使用保温箱将冲洗液保持在37摄氏度以上，以免造成过多的热损失，并防止患者在手术过程中体温下降。
(作者供职于聊城市传染病医院), 百拇医药