如何预防糖尿病合并骨质疏松
如何预防糖尿病合并骨质疏松
□靳福利
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，骨质疏松是一种全身代谢性疾病，糖尿病患者通常合并骨质疏松。研究发现，糖尿病患者骨折的风险是普通人的2～3倍，尤其是高龄糖尿病患者发生骨折的风险会更高。那么，到底该如何预防糖尿病合并骨质疏松呢？
糖尿病患者为什么容易并发骨质疏松
糖尿病患者通常合并骨质疏松发病机理尚不明确，与多种因素有关。
糖尿病患者往往伴有神经性疾病，继而表现为走路和站立不稳定，容易导致骨折等情况。血糖代谢异常，周围神经损害，以及对胰岛素的耐受性下降，都会引起骨骼肌萎缩和肌力下降。
研究发现，糖尿病患者的成骨细胞功能低下，骨转化指标紊乱，骨小梁评分较低，骨量较少。胰岛素能够调控成骨细胞的正常功能，当胰岛素不足时，骨细胞功能下降，骨转化速率下降，骨形成能力下降。
糖尿病合并骨质疏松该如何治疗
降钙素：这是一种抑制骨吸收的激素，能够促进骨形成，降低骨转换率，从而减少骨质流失。如果糖尿病患者发现骨质疏松，可选择使用降钙素。使用降钙素后，一般不会引起低钙血症或高钙血症，但要注意监测血钙和尿钙水平。
雌激素：雌激素是一种类固醇激素，可以通过促进骨形成、抑制骨吸收，以及减少骨丢失来降低骨质疏松的风险。但雌激素也有缺点，一是长期使用会增加患乳腺癌的风险；二是绝经后雌激素水平下降的患者，使用雌激素会引起骨质疏松。因此，如果糖尿病患者患有骨质疏松，医生会根据患者的情况决定是否需要使用雌激素。
双膦酸盐类药物：双膦酸盐类药物是一类作用于破骨细胞，抑制破骨细胞活动，从而抑制骨吸收的药物。该类药物的主要作用机制是通过与破骨细胞表面的一种特殊受体结合，阻断其与破骨细胞的结合，从而抑制破骨细胞活性，达到抗骨质疏松的目的。双膦酸盐类药物常见的有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依替膦酸钠等。
糖尿病患者如何预防骨质疏松
控制血糖：严格控制血糖，使血糖维持在正常范围内，尤其是空腹血糖和餐后血糖。这是因为，过高的血糖水平会增加患骨质疏松的风险。
补充营养：钙和维生素D可以降低骨质疏松的风险。日常饮食中，富含钙和维生素D的食物包括奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。人体对维生素D的吸收率较低，因此，糖尿病患者应注意补充维生素D，可以选择富含维生素D的食物，如蛋黄、动物肝脏、鱼肝油等。
适量运动：适当运动有助于改善骨密度，增加骨强度。运动时要注意防止扭伤和摔倒。
减少骨丢失：骨质疏松是一种全身性疾病，会影响骨骼健康，可以通过增加骨骼质量来降低骨质疏松的风险。对于有骨质疏松风险的糖尿病患者，应注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。
(作者供职于日照心脏病医院), 百拇医药
□靳福利
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，骨质疏松是一种全身代谢性疾病，糖尿病患者通常合并骨质疏松。研究发现，糖尿病患者骨折的风险是普通人的2～3倍，尤其是高龄糖尿病患者发生骨折的风险会更高。那么，到底该如何预防糖尿病合并骨质疏松呢？
糖尿病患者为什么容易并发骨质疏松
糖尿病患者通常合并骨质疏松发病机理尚不明确，与多种因素有关。
糖尿病患者往往伴有神经性疾病，继而表现为走路和站立不稳定，容易导致骨折等情况。血糖代谢异常，周围神经损害，以及对胰岛素的耐受性下降，都会引起骨骼肌萎缩和肌力下降。
研究发现，糖尿病患者的成骨细胞功能低下，骨转化指标紊乱，骨小梁评分较低，骨量较少。胰岛素能够调控成骨细胞的正常功能，当胰岛素不足时，骨细胞功能下降，骨转化速率下降，骨形成能力下降。
糖尿病合并骨质疏松该如何治疗
降钙素：这是一种抑制骨吸收的激素，能够促进骨形成，降低骨转换率，从而减少骨质流失。如果糖尿病患者发现骨质疏松，可选择使用降钙素。使用降钙素后，一般不会引起低钙血症或高钙血症，但要注意监测血钙和尿钙水平。
雌激素：雌激素是一种类固醇激素，可以通过促进骨形成、抑制骨吸收，以及减少骨丢失来降低骨质疏松的风险。但雌激素也有缺点，一是长期使用会增加患乳腺癌的风险；二是绝经后雌激素水平下降的患者，使用雌激素会引起骨质疏松。因此，如果糖尿病患者患有骨质疏松，医生会根据患者的情况决定是否需要使用雌激素。
双膦酸盐类药物：双膦酸盐类药物是一类作用于破骨细胞，抑制破骨细胞活动，从而抑制骨吸收的药物。该类药物的主要作用机制是通过与破骨细胞表面的一种特殊受体结合，阻断其与破骨细胞的结合，从而抑制破骨细胞活性，达到抗骨质疏松的目的。双膦酸盐类药物常见的有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依替膦酸钠等。
糖尿病患者如何预防骨质疏松
控制血糖：严格控制血糖，使血糖维持在正常范围内，尤其是空腹血糖和餐后血糖。这是因为，过高的血糖水平会增加患骨质疏松的风险。
补充营养：钙和维生素D可以降低骨质疏松的风险。日常饮食中，富含钙和维生素D的食物包括奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。人体对维生素D的吸收率较低，因此，糖尿病患者应注意补充维生素D，可以选择富含维生素D的食物，如蛋黄、动物肝脏、鱼肝油等。
适量运动：适当运动有助于改善骨密度，增加骨强度。运动时要注意防止扭伤和摔倒。
减少骨丢失：骨质疏松是一种全身性疾病，会影响骨骼健康，可以通过增加骨骼质量来降低骨质疏松的风险。对于有骨质疏松风险的糖尿病患者，应注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。
(作者供职于日照心脏病医院), 百拇医药