ICU护理下的压疮防治与康复
□王宁
压疮又称褥疮或床疮，是一种由于持续的机械性压力作用于皮肤和组织，导致血液循环受阻，细胞缺氧、坏死，最终形成溃疡性病变的严重并发症，主要在长期卧床、活动受限的患者中发生。压疮不仅会造成肌肉和皮肤损伤，还可能引发感染、疼痛，影响生活质量和预后。因此，压疮在医疗领域备受关注，特别是在ICU这样的高风险环境中。
压疮的形成原因
1.持续压力
长时间的压迫使血液供应受阻，导致局部缺血、缺氧，最终损害皮肤和组织。
2.摩擦力与剪切力
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当患者在床上活动时，皮肤可受到床单表面的摩擦。如果皮肤被擦伤后被汗液等浸渍，易发生压疮。
剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位引起的，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有着密切关系。
3.湿度和湿润环境
潮湿的环境会使皮肤的酸碱度改变，从而导致皮肤角质层的屏障功能下降，使表皮损伤，细菌大量繁殖，容易受到损害。
压疮的预防与护理
1.定期翻身
ICU患者由于卧床时间较长，容易导致特定部位长时间受压，增加压疮风险。定期翻身可以有效分散压力，保持血液循环，减少皮肤受损的可能性。护理人员应根据患者的状况，制订合理的翻身计划，并确保操作正确。
2.保持皮肤干燥清洁
保持皮肤干燥清洁是预防压疮的关键。护理人员应定期对患者进行清洁，特别是对于排泄物、汗液等容易积聚的部位，要及时清洁并保持身体干燥。
3.正确使用床垫
合适的床垫可以有效减轻身体的压力，分散压力点，降低压疮的风险。护理人员可根据患者的身体状况，为患者选择合适的床垫，如气体床垫、泡沫床垫等。
4.注意饮食
保证患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等，有助于维持皮肤健康。
5.局部护理
对于高风险部位，如脊髓、坐骨、肘部等，护理人员要定期进行局部护理，比如涂抹保湿霜、按摩等，以促进身体血液循环。
压疮的分级与管理
1.分级标准
压疮通常分为4个级别，从Ⅰ级(表皮损伤)到Ⅳ级(深部组织损伤)。
2.治疗方法
不同级别的压疮，采取的治疗方法也不相同，比如清创、换药、使用压疮防治材料等。
压疮的康复与护理
1.促进愈合
对于正在康复中的患者，护理人员需要密切关注患者的饮食、休息、药物治疗等，以促进伤口愈合。
2.心理支持
压疮患者可能会有自尊心受损等问题，护理人员需要提供情感上的支持，帮助患者树立信心。
3.康复训练
在康复阶段，护理人员可以帮助患者进行适当的肢体功能训练，使患者恢复运动能力，预防肌肉萎缩。
(作者供职于淄博市中西医结合医院重症医学科), http://www.100md.com
压疮又称褥疮或床疮，是一种由于持续的机械性压力作用于皮肤和组织，导致血液循环受阻，细胞缺氧、坏死，最终形成溃疡性病变的严重并发症，主要在长期卧床、活动受限的患者中发生。压疮不仅会造成肌肉和皮肤损伤，还可能引发感染、疼痛，影响生活质量和预后。因此，压疮在医疗领域备受关注，特别是在ICU这样的高风险环境中。
压疮的形成原因
1.持续压力
长时间的压迫使血液供应受阻，导致局部缺血、缺氧，最终损害皮肤和组织。
2.摩擦力与剪切力
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当患者在床上活动时，皮肤可受到床单表面的摩擦。如果皮肤被擦伤后被汗液等浸渍，易发生压疮。
剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位引起的，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有着密切关系。
3.湿度和湿润环境
潮湿的环境会使皮肤的酸碱度改变，从而导致皮肤角质层的屏障功能下降，使表皮损伤，细菌大量繁殖，容易受到损害。
压疮的预防与护理
1.定期翻身
ICU患者由于卧床时间较长，容易导致特定部位长时间受压，增加压疮风险。定期翻身可以有效分散压力，保持血液循环，减少皮肤受损的可能性。护理人员应根据患者的状况，制订合理的翻身计划，并确保操作正确。
2.保持皮肤干燥清洁
保持皮肤干燥清洁是预防压疮的关键。护理人员应定期对患者进行清洁，特别是对于排泄物、汗液等容易积聚的部位，要及时清洁并保持身体干燥。
3.正确使用床垫
合适的床垫可以有效减轻身体的压力，分散压力点，降低压疮的风险。护理人员可根据患者的身体状况，为患者选择合适的床垫，如气体床垫、泡沫床垫等。
4.注意饮食
保证患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等，有助于维持皮肤健康。
5.局部护理
对于高风险部位，如脊髓、坐骨、肘部等，护理人员要定期进行局部护理，比如涂抹保湿霜、按摩等，以促进身体血液循环。
压疮的分级与管理
1.分级标准
压疮通常分为4个级别，从Ⅰ级(表皮损伤)到Ⅳ级(深部组织损伤)。
2.治疗方法
不同级别的压疮，采取的治疗方法也不相同，比如清创、换药、使用压疮防治材料等。
压疮的康复与护理
1.促进愈合
对于正在康复中的患者，护理人员需要密切关注患者的饮食、休息、药物治疗等，以促进伤口愈合。
2.心理支持
压疮患者可能会有自尊心受损等问题，护理人员需要提供情感上的支持，帮助患者树立信心。
3.康复训练
在康复阶段，护理人员可以帮助患者进行适当的肢体功能训练，使患者恢复运动能力，预防肌肉萎缩。
(作者供职于淄博市中西医结合医院重症医学科), http://www.100md.com