脓毒症的防治
□王一伟
脓毒症是一种严重而常见的感染性疾病，发病率和致死率一直居高不下。本文将探讨脓毒症的症状和防治。
什么是脓毒症
脓毒症又称败血症，是一种由细菌、真菌或病毒等引起的全身性感染反应。脓毒症最初是因为感染部位形成脓肿而得名。脓毒症的致命之处在于会引发机体免疫反应和炎症反应的失衡，导致全身性炎症反应综合征，并可能进一步发展为多器官功能障碍综合征。
脓毒症的临床表现
脓毒症的临床表现多样，早期症状可能不明显。常见的症状包括：
1.发热和寒战
体温不稳定，反复出现高热和寒战。
2.心率加快和呼吸急促
心率加快，呼吸急促，甚至出现呼吸窘迫。
3.低血压
由于血管扩张和血液流失，患者可能出现低血压和休克。
4.意识改变
严重脓毒症患者可能出现意识模糊或昏迷。
5.多器官功能障碍
严重脓毒症可引发肺炎、心脏功能不全、肾功能损伤等多器官功能障碍。
脓毒症的诊断和治疗
1.诊断
脓毒症的早期诊断至关重要。医生会通过患者的症状、体征和实验室检查结果，判断是否有脓毒症。
2.治疗
脓毒症需要及时治疗。治疗的主要目的是清除感染源和控制炎症反应。对于细菌感染引起的脓毒症，要根据病原体的药敏试验结果选择抗生素，进行治疗。
3.液体复苏
脓毒症患者常因血管扩张导致血压降低，需要通过静脉输液来维持血流动力学稳定。
4.炎症调控
这可能需要使用糖皮质激素等药物，以及其他调控炎症反应的治疗手段。
5.支持性治疗
对于脓毒症引起的多器官功能障碍，需要提供相应的器官支持治疗，如机械通气、血液透析等。
6.外科治疗
对于脓毒症合并局部化脓性感染，可能需要进行手术排脓或切除感染组织。
脓毒症的预防与注意事项
脓毒症的预防至关重要，特别是对于易感人群，包括免疫力低下的老年人、婴幼儿和慢性病患者。以下是预防脓毒症的一些建议：
1.预防感染
保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。
2.及时治疗感染
任何感染都需要及时治疗，防止扩散到全身。
3.增强免疫力
加强锻炼，合理饮食，保持充足的睡眠，增强免疫力。
4.遵医嘱用药
慢性病患者要遵医嘱用药，控制病情。
5.注意创伤和术后防护
创伤和术后护理不当，易引起感染，应注意伤口的清洁与护理。
总之，脓毒症是一种威胁生命的严重疾病，其发病机制复杂，需要系统治疗。公众应加强对脓毒症的认识，重视个人卫生，降低脓毒症的发病率。同时，医疗机构和医生也要加强对脓毒症的认识，提高治愈率，减少因脓毒症造成的不可逆损害。
(作者供职于菏泽市巨野县北城医院重症医学科), 百拇医药
脓毒症是一种严重而常见的感染性疾病，发病率和致死率一直居高不下。本文将探讨脓毒症的症状和防治。
什么是脓毒症
脓毒症又称败血症，是一种由细菌、真菌或病毒等引起的全身性感染反应。脓毒症最初是因为感染部位形成脓肿而得名。脓毒症的致命之处在于会引发机体免疫反应和炎症反应的失衡，导致全身性炎症反应综合征，并可能进一步发展为多器官功能障碍综合征。
脓毒症的临床表现
脓毒症的临床表现多样，早期症状可能不明显。常见的症状包括：
1.发热和寒战
体温不稳定，反复出现高热和寒战。
2.心率加快和呼吸急促
心率加快，呼吸急促，甚至出现呼吸窘迫。
3.低血压
由于血管扩张和血液流失，患者可能出现低血压和休克。
4.意识改变
严重脓毒症患者可能出现意识模糊或昏迷。
5.多器官功能障碍
严重脓毒症可引发肺炎、心脏功能不全、肾功能损伤等多器官功能障碍。
脓毒症的诊断和治疗
1.诊断
脓毒症的早期诊断至关重要。医生会通过患者的症状、体征和实验室检查结果，判断是否有脓毒症。
2.治疗
脓毒症需要及时治疗。治疗的主要目的是清除感染源和控制炎症反应。对于细菌感染引起的脓毒症，要根据病原体的药敏试验结果选择抗生素，进行治疗。
3.液体复苏
脓毒症患者常因血管扩张导致血压降低，需要通过静脉输液来维持血流动力学稳定。
4.炎症调控
这可能需要使用糖皮质激素等药物，以及其他调控炎症反应的治疗手段。
5.支持性治疗
对于脓毒症引起的多器官功能障碍，需要提供相应的器官支持治疗，如机械通气、血液透析等。
6.外科治疗
对于脓毒症合并局部化脓性感染，可能需要进行手术排脓或切除感染组织。
脓毒症的预防与注意事项
脓毒症的预防至关重要，特别是对于易感人群，包括免疫力低下的老年人、婴幼儿和慢性病患者。以下是预防脓毒症的一些建议：
1.预防感染
保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。
2.及时治疗感染
任何感染都需要及时治疗，防止扩散到全身。
3.增强免疫力
加强锻炼，合理饮食，保持充足的睡眠，增强免疫力。
4.遵医嘱用药
慢性病患者要遵医嘱用药，控制病情。
5.注意创伤和术后防护
创伤和术后护理不当，易引起感染，应注意伤口的清洁与护理。
总之，脓毒症是一种威胁生命的严重疾病，其发病机制复杂，需要系统治疗。公众应加强对脓毒症的认识，重视个人卫生，降低脓毒症的发病率。同时，医疗机构和医生也要加强对脓毒症的认识，提高治愈率，减少因脓毒症造成的不可逆损害。
(作者供职于菏泽市巨野县北城医院重症医学科), 百拇医药