如何在骨质疏松患者中开展营养干预
□钟 岚
骨质疏松是怎么发生的
想要预防以及阻止疾病的发生发展，我们就要了解它的发病机制。到底是什么原因导致了骨质疏松呢？骨质疏松的常见原因主要包括以下几种。
绝经后骨质疏松 雌激素能够影响骨代谢，女性绝经后的雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，导致骨质疏松。
老年性骨质疏松 老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。衰老会导致人体营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，发生维生素D缺乏，慢性负钙平衡等，从而导致骨量及骨质的下降。
特发性骨质疏松 特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常有关，常发生在青少年之中，但发病率不高。
继发性骨质疏松 主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，比如某些内分泌疾病、消化系统疾病、血液病、结缔组织病等，以及某些药物的影响等。
骨质疏松的营养干预方式有哪些
为骨质疏松症患者进行营养干预是十分重要的，以下是一些建议。
高钙摄入 钙是构建和维持骨质健康的必备营养素，骨质疏松患者需要摄入足够的钙来维持骨骼健康。除了可以吃钙片外，还可以通过日常的饮食来补充。主要的钙来源包括乳制品(牛奶、酸奶、奶酪)、豆类(豆腐、豆浆)、坚果(杏仁、核桃)等。如有需要，可以通过钙补充剂来满足每日摄入量。然而，需要注意过量的钙摄入可能导致不良反应，如胃肠道不适、结石形成等，因此在摄取钙时应注意适量。
补充维生素D 维生素D有助于人体吸收和利用钙，进而增强骨骼健康。人体可以通过阳光照射皮肤来合成维生素D，但长期室内工作的人可能因缺乏阳光照射导致维生素D合成不足。而维生素D也存在于一些食物中，如鱼、鱼肝油和蛋黄。因此，对于骨质疏松患者来说，适当补充维生素D是必要的。然而，实际摄取量可能因个体差异而有所不同，所以建议在医生或营养师指导下进行剂量调整。
补充蛋白质 足够的蛋白质摄入有助于维持肌肉强度和骨骼稳定，而在骨质疏松患者中，蛋白不足可能导致肌肉丢失和骨骼进一步衰退。鱼、家禽、豆类和坚果都是蛋白质的良好来源。然而，过量的蛋白质摄入可能导致钙的排泄增加，因此要确保蛋白质的摄入量适度。
控制饮食中的咖啡因和盐摄入 高咖啡因和高盐摄入会增加钙的排泄。患者应限制咖啡和盐的摄入量，选择低钠食品，适度减少盐的使用。
增加骨密度提高的营养物质摄入 维生素K、镁、锰、硼等营养素对骨密度的提高有好处。绿叶蔬菜(例如菠菜)、坚果和全谷类食品都是这些营养素的丰富来源。
骨质疏松患者的营养干预方式是比较多的，但是具体方案也是因人而异的，要按患者自身情况特点进行个体化方案的制定，选择适合自己的方案才是重中之重。通过综合的评估、专业营养干预方案指导，以及长期家属和自身的坚持，可以大大改善患者因骨质疏松而带来的很多继发问题，帮助患者保持健康体魄，提高生活质量。
(作者供职于重庆市梁平区人民医院临床营养科), http://www.100md.com
骨质疏松是怎么发生的
想要预防以及阻止疾病的发生发展，我们就要了解它的发病机制。到底是什么原因导致了骨质疏松呢？骨质疏松的常见原因主要包括以下几种。
绝经后骨质疏松 雌激素能够影响骨代谢，女性绝经后的雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，导致骨质疏松。
老年性骨质疏松 老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。衰老会导致人体营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，发生维生素D缺乏，慢性负钙平衡等，从而导致骨量及骨质的下降。
特发性骨质疏松 特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常有关，常发生在青少年之中，但发病率不高。
继发性骨质疏松 主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，比如某些内分泌疾病、消化系统疾病、血液病、结缔组织病等，以及某些药物的影响等。
骨质疏松的营养干预方式有哪些
为骨质疏松症患者进行营养干预是十分重要的，以下是一些建议。
高钙摄入 钙是构建和维持骨质健康的必备营养素，骨质疏松患者需要摄入足够的钙来维持骨骼健康。除了可以吃钙片外，还可以通过日常的饮食来补充。主要的钙来源包括乳制品(牛奶、酸奶、奶酪)、豆类(豆腐、豆浆)、坚果(杏仁、核桃)等。如有需要，可以通过钙补充剂来满足每日摄入量。然而，需要注意过量的钙摄入可能导致不良反应，如胃肠道不适、结石形成等，因此在摄取钙时应注意适量。
补充维生素D 维生素D有助于人体吸收和利用钙，进而增强骨骼健康。人体可以通过阳光照射皮肤来合成维生素D，但长期室内工作的人可能因缺乏阳光照射导致维生素D合成不足。而维生素D也存在于一些食物中，如鱼、鱼肝油和蛋黄。因此，对于骨质疏松患者来说，适当补充维生素D是必要的。然而，实际摄取量可能因个体差异而有所不同，所以建议在医生或营养师指导下进行剂量调整。
补充蛋白质 足够的蛋白质摄入有助于维持肌肉强度和骨骼稳定，而在骨质疏松患者中，蛋白不足可能导致肌肉丢失和骨骼进一步衰退。鱼、家禽、豆类和坚果都是蛋白质的良好来源。然而，过量的蛋白质摄入可能导致钙的排泄增加，因此要确保蛋白质的摄入量适度。
控制饮食中的咖啡因和盐摄入 高咖啡因和高盐摄入会增加钙的排泄。患者应限制咖啡和盐的摄入量，选择低钠食品，适度减少盐的使用。
增加骨密度提高的营养物质摄入 维生素K、镁、锰、硼等营养素对骨密度的提高有好处。绿叶蔬菜(例如菠菜)、坚果和全谷类食品都是这些营养素的丰富来源。
骨质疏松患者的营养干预方式是比较多的，但是具体方案也是因人而异的，要按患者自身情况特点进行个体化方案的制定，选择适合自己的方案才是重中之重。通过综合的评估、专业营养干预方案指导，以及长期家属和自身的坚持，可以大大改善患者因骨质疏松而带来的很多继发问题，帮助患者保持健康体魄，提高生活质量。
(作者供职于重庆市梁平区人民医院临床营养科), http://www.100md.com