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麻醉医生 医疗岗位上的多面手
http://www.100md.com 2023年9月2日 医药卫生报 2023.09.02
     □曹彬

    在手术过程中,每位医生都扮演着不同的角色,承担着不同的任务。外科医生专注于手术本身,一般无暇顾及患者生命体征的变化。麻醉医生需要在手术过程中随时观察患者的生命体征,及时做好相应的抢救治疗,在保证患者生命安全的前提下,为患者提供无痛舒适的手术过程。

    在手术过程中,麻醉医生最重要的职责是密切监测患者生命体征并维持生命体征的稳定。为了手术需要,手术中会为患者放置许多管道,比如气管导管、输液导管、动脉导管、尿管等,麻醉医生不仅要保证这些管道通畅,还要观察麻醉机的呼吸参数、输液量、动脉压力波形、尿量等,并根据患者状态和手术进程及时作出处理。

    手术中的每一个细节都不容忽视,否则会牵一发而动全身。比如气管导管意外脱落,患者就可能因缺氧窒息,导致严重的后果。每一位麻醉医生在手术过程中都要紧绷神经,做好巡视工作,时刻准备处理突发事件,直到所有手术顺利完成。

    麻醉医生和其他专科医生不同,每天面对的是不同疾病的患者,面对的病情也复杂多样。这就要求麻醉医生掌握更多的专业知识,因此麻醉医生也被称为手术室里的内科医生。每个科室都有本科室的特色手术,麻醉医生要熟知各类手术的目的、步骤和需要配合的关键点。疾病的病因也复杂多样,有遗传性的、先天性的、感染性的、外伤性的和器质性的。

    部分疾病,比如气管异物、急性消化道穿孔、肝脾破裂、颅脑外伤、主动脉夹层等,病情进展迅速,患者随时可能有生命危险,需要立即进行手术治疗。由于术前准备时间有限,麻醉医生需要果断地制定麻醉方案并参与抢救。因此,面对急症的处理,麻醉医生要做到忙而不乱,有的放矢。

    随着现代麻醉学的发展,麻醉学已经成为一门包括临床麻醉、重症监测治疗、急救与复苏、疼痛治疗的综合医学和围术期医学。麻醉医生也已不再局限于手术室内,这些监护仪器旁的“幕后英雄”也逐渐走向“台前”。麻醉医生在手术室练就的抢救工夫,帮助他们成了急救复苏方面的专家。一旦遇到紧急呼叫,麻醉医生就会拿着急诊插管箱,忙碌地穿梭于急诊、病房和重症监护室中,协助参与急危重症患者的抢救。

    患者对舒适化医疗的需求,使得麻醉医生进入到内科、妇产科等涉及有创诊疗的科室,为产妇提供分娩镇痛,为人流手术、宫腔镜手术、取卵手术等提供无痛技术支持,让患者在无知晓、无疼痛的状态下完成手术。

    疼痛诊疗作为麻醉学科的分支,也进入了门诊及病房,为患有颈椎病、腰腿痛等急、慢性疼痛的患者提供治疗。

    从麻醉学科衍生出的麻醉治疗学,专门研究应用麻醉药物、方法、技术和理念治疗慢性难治性疾病,以达到治愈或长期稳定的目的。这些疾病包括顽固性失眠、银屑病、交感神经功能障碍等,对青春痘和渐冻症也有意想不到的治疗效果。

    (作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), 百拇医药