脑梗死的康复治疗
□袁建斌
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部出现血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，患者会出现神经功能缺损。脑梗死患者病情比较严重的情况下往往预后不佳。对于脑梗死的康复治疗，你了解多少？
脑梗死是多种因素引起的一种慢性疾病，脑梗死的康复治疗除了加强饮食方面的搭配，还要进行科学的护理，坚持规律用药，这样才能进一步防止血栓形成和动脉硬化。只有做到有效防治，才可以更好地预防脑梗死复发。
康复治疗的适应证
脑梗死患者出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的症状时，应先以内科或外科治疗为主。在患者病情稳定、生命体征平稳后，及时进行康复治疗。
急性期的康复治疗
脑梗死急性期的康复治疗需要在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后的48小时内开始。这时不需要患者完全清醒或有较好的交流能力，但是患者需要具备初步的交流能力，并对自己的疼痛感有一定的反应。
医护人员在监护患者生命体征的同时，需要加强预防和处理临床的并发症，包括褥疮、呼吸道感染等综合征的预防和处理。例如，在这个阶段可以让患者使用气垫床，预防压疮，每2小时～3小时给患者翻身1次，观察患者的皮肤处是否有压疮症状。同时给予患者相应的康复治疗，比如良肢位的摆放、被动活动各关节等。
恢复期的康复治疗
脑梗死恢复期的康复治疗可以分为早期、中期和后期3个阶段，每个阶段采用的治疗方法不同。比如患者处于早期软瘫状态时，可以利用各种方法恢复或提高患者的肌肉张力，诱发肢体的主动运动；在中期的康复阶段，患者会表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，能够逐渐做到某些肌肉关节的独立运动，患者进行的康复治疗需要抑制异常运动模式，训练肌肉关节可以独立随意运动，提高各个关节的协调性，有利于患者运动能力的进一步恢复；在康复治疗的后期，可以进行选择性运动和参与速度运动，有利于患者的实用功能恢复。
脑梗死恢复期的康复治疗，患者需要在医生的帮助和指导下完成，每天1次～2次，每次是45分钟，每周需要治疗4天～5天。康复治疗的过程中，要保证患者在没有疼痛感或是能够承受的范围之内，保持关节最大范围的活动。康复治疗要以轻柔的手法为宜，辅助力量由大到小，最后鼓励患者能够独立完成。在治疗的后期，还要继续进行维持性的康复训练，防止各部分功能的退化，可以使用辅助器具补偿患肢部位的功能。
脑梗死的康复治疗需要把握好各个阶段的治疗，尽可能促使患者机体各部分功能的恢复，提高患者的生活质量。康复治疗需要持之以恒，才能防止机体各部分功能的退化。
(作者供职于开封市尉氏福利康复医院), http://www.100md.com
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部出现血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，患者会出现神经功能缺损。脑梗死患者病情比较严重的情况下往往预后不佳。对于脑梗死的康复治疗，你了解多少？
脑梗死是多种因素引起的一种慢性疾病，脑梗死的康复治疗除了加强饮食方面的搭配，还要进行科学的护理，坚持规律用药，这样才能进一步防止血栓形成和动脉硬化。只有做到有效防治，才可以更好地预防脑梗死复发。
康复治疗的适应证
脑梗死患者出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的症状时，应先以内科或外科治疗为主。在患者病情稳定、生命体征平稳后，及时进行康复治疗。
急性期的康复治疗
脑梗死急性期的康复治疗需要在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后的48小时内开始。这时不需要患者完全清醒或有较好的交流能力，但是患者需要具备初步的交流能力，并对自己的疼痛感有一定的反应。
医护人员在监护患者生命体征的同时，需要加强预防和处理临床的并发症，包括褥疮、呼吸道感染等综合征的预防和处理。例如，在这个阶段可以让患者使用气垫床，预防压疮，每2小时～3小时给患者翻身1次，观察患者的皮肤处是否有压疮症状。同时给予患者相应的康复治疗，比如良肢位的摆放、被动活动各关节等。
恢复期的康复治疗
脑梗死恢复期的康复治疗可以分为早期、中期和后期3个阶段，每个阶段采用的治疗方法不同。比如患者处于早期软瘫状态时，可以利用各种方法恢复或提高患者的肌肉张力，诱发肢体的主动运动；在中期的康复阶段，患者会表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，能够逐渐做到某些肌肉关节的独立运动，患者进行的康复治疗需要抑制异常运动模式，训练肌肉关节可以独立随意运动，提高各个关节的协调性，有利于患者运动能力的进一步恢复；在康复治疗的后期，可以进行选择性运动和参与速度运动，有利于患者的实用功能恢复。
脑梗死恢复期的康复治疗，患者需要在医生的帮助和指导下完成，每天1次～2次，每次是45分钟，每周需要治疗4天～5天。康复治疗的过程中，要保证患者在没有疼痛感或是能够承受的范围之内，保持关节最大范围的活动。康复治疗要以轻柔的手法为宜，辅助力量由大到小，最后鼓励患者能够独立完成。在治疗的后期，还要继续进行维持性的康复训练，防止各部分功能的退化，可以使用辅助器具补偿患肢部位的功能。
脑梗死的康复治疗需要把握好各个阶段的治疗，尽可能促使患者机体各部分功能的恢复，提高患者的生活质量。康复治疗需要持之以恒，才能防止机体各部分功能的退化。
(作者供职于开封市尉氏福利康复医院), http://www.100md.com