胃食管反流病的手术指征
□汪 雪
胃食管反流病是一种常见疾病。在西方国家的发病率能够达到10%~20%，在我国也有5%的患病率，并且由于近年来生活节奏的加快，很多人不注重饮食健康，胃食管反流病的发病率还具有逐年升高的趋势。那么，胃食管反流病可怕吗？胃食管反流病做手术能好吗？
胃食管反流病的诊断
在临床上，如果发现不明原因反复胃灼热、泛酸、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长、发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状，都应该进行胃食管反流病的排查。
胃食管反流病需要进行胃镜检查，如果能够看到食管下端的黏膜破损，这时候可以诊断为反流性食管炎，也属于胃食管反流病。在胃镜下黏膜没有破损，黏膜是完好的，又有症状如反酸、胃灼热，这种患者为非糜烂性胃食管反流病。
如果出现了相应的症状，但是没有黏膜损伤，一般需要做食管动力监测和24小时酸碱值监测，监测24小时患者的食管下段有多少的酸反流，正常生理性反流会小于50次，而且没有肠反流，如果患者出现了反流大于50次的情况，或者酸碱值指数超过正常值范围，也可确诊为胃食管反流病，这也是诊断该病的“金标准”。
术前准备
约有90%胃食管反流病可以通过药物治疗或改变生活方式改善和治愈，但也有少部分患者需要进行手术治疗，外科抗反流手术是目前国际上治疗胃食管反流的经典方法之一，如腹腔镜微创手术。一般如果患者的反流症状比较严重，如患者进行药物治疗不能够缓解病症，或者出现了食管裂孔疝伴发明显的反流性食管炎，则需要进行手术。除此之外，如果患者吃药能够缓解症状，用药时间较长，且停药后易反复发作，患者的生活质量受到严重影响。患者本人要求减药或停药，那么在条件允许的情况下，也可以进行手术治疗，以达到相应的治疗效果。当然还有部分轻症患者如果用药后效果不佳，也可以考虑内镜下治疗。
手术指征
患者经过反复食管测酸检测未见病理性反酸，且焦虑评分较高者，不建议手术。因为这类患者大多是因为功能性反流所致，并不需要手术治疗；患者的情况比较差，如肿瘤患者长期不能进食，身体出现恶化状态，不能耐受手术及麻醉；较大肿瘤侵犯周边组织，如心脏、主动脉、大血管、肝脏、胰脏、脾脏等重要器官，或全身多处淋巴结发生转移的患者，无法进行手术治疗；有严重心、肺、肾脏、肝脏等重要脏器功能衰竭不能耐受全身麻醉的患者；近期有心肌梗死、脑血管意外发生或心力衰竭的患者无法耐受手术治疗。
胃食管反流病是消化系统的常见病和多发病，过去很长一段时间并未引起大家足够的重视。近年来，随着生活需求水平的提高，越来越多的人开始重视。选择哪种治疗方式，需要根据患者的症状和检查结果，经过医生评估后做出科学选择。
(作者供职于成都市第五人民医院), 百拇医药
胃食管反流病是一种常见疾病。在西方国家的发病率能够达到10%~20%，在我国也有5%的患病率，并且由于近年来生活节奏的加快，很多人不注重饮食健康，胃食管反流病的发病率还具有逐年升高的趋势。那么，胃食管反流病可怕吗？胃食管反流病做手术能好吗？
胃食管反流病的诊断
在临床上，如果发现不明原因反复胃灼热、泛酸、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长、发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状，都应该进行胃食管反流病的排查。
胃食管反流病需要进行胃镜检查，如果能够看到食管下端的黏膜破损，这时候可以诊断为反流性食管炎，也属于胃食管反流病。在胃镜下黏膜没有破损，黏膜是完好的，又有症状如反酸、胃灼热，这种患者为非糜烂性胃食管反流病。
如果出现了相应的症状，但是没有黏膜损伤，一般需要做食管动力监测和24小时酸碱值监测，监测24小时患者的食管下段有多少的酸反流，正常生理性反流会小于50次，而且没有肠反流，如果患者出现了反流大于50次的情况，或者酸碱值指数超过正常值范围，也可确诊为胃食管反流病，这也是诊断该病的“金标准”。
术前准备
约有90%胃食管反流病可以通过药物治疗或改变生活方式改善和治愈，但也有少部分患者需要进行手术治疗，外科抗反流手术是目前国际上治疗胃食管反流的经典方法之一，如腹腔镜微创手术。一般如果患者的反流症状比较严重，如患者进行药物治疗不能够缓解病症，或者出现了食管裂孔疝伴发明显的反流性食管炎，则需要进行手术。除此之外，如果患者吃药能够缓解症状，用药时间较长，且停药后易反复发作，患者的生活质量受到严重影响。患者本人要求减药或停药，那么在条件允许的情况下，也可以进行手术治疗，以达到相应的治疗效果。当然还有部分轻症患者如果用药后效果不佳，也可以考虑内镜下治疗。
手术指征
患者经过反复食管测酸检测未见病理性反酸，且焦虑评分较高者，不建议手术。因为这类患者大多是因为功能性反流所致，并不需要手术治疗；患者的情况比较差，如肿瘤患者长期不能进食，身体出现恶化状态，不能耐受手术及麻醉；较大肿瘤侵犯周边组织，如心脏、主动脉、大血管、肝脏、胰脏、脾脏等重要器官，或全身多处淋巴结发生转移的患者，无法进行手术治疗；有严重心、肺、肾脏、肝脏等重要脏器功能衰竭不能耐受全身麻醉的患者；近期有心肌梗死、脑血管意外发生或心力衰竭的患者无法耐受手术治疗。
胃食管反流病是消化系统的常见病和多发病，过去很长一段时间并未引起大家足够的重视。近年来，随着生活需求水平的提高，越来越多的人开始重视。选择哪种治疗方式，需要根据患者的症状和检查结果，经过医生评估后做出科学选择。
(作者供职于成都市第五人民医院), 百拇医药