浅谈C反应蛋白
□李群
人们在就诊时，医生除了经常开具血常规化验单外，还会开具C反应蛋白化验单。那么，许多人问：“什么是C反应蛋白？”“为什么要检测C反应蛋白呢？”
C反应蛋白是一种能与肺炎球菌C多糖反应形成复合物的蛋白质。在人体受到感染或损伤时，C反应蛋白是血液中急剧上升的蛋白质。C反应蛋白可清除入侵人体的病原体，在人体免疫系统中发挥重要的保护作用。
C反应蛋白主要反映体内的炎症指标，常在疾病发生时6小时~8小时升高，24小时~48小时达到高峰，升高的程度与感染或炎症的严重程度相关。C反应蛋白常用于细菌和病毒感染的鉴别与诊断。感冒通常由细菌感染或病毒感染引起。大多数细菌感染引起的感冒，会导致C反应蛋白升高；而病毒感染引起的感冒，C反应蛋白不升高。
除了作为炎症指标外，C反应蛋白还有以下作用。
评估术后感染和并发症的风险 病毒或细菌感染、心肌梗死、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，C反应蛋白作为一种非特异性标志物会明显升高。术后监测C反应蛋白，可用于评估术后感染及并发症的风险。术后5天~7天，患者C反应蛋白若持续升高，表明出现感染或血栓。
监测器官移植排异反应 器官移植后3天内，患者C反应蛋白升高，随后开始下降；若其不降低，则提示存在早期排异反应。
预测心肌梗死及卒中的风险 C反应蛋白是心血管疾病的危险指标。C反应蛋白可预测患者将来发生心肌梗死及卒中的风险。C反应蛋白高于2.1毫克/升的患者，将来发生心肌梗死的风险为普通患者的2.9倍，发生缺血性卒中的风险为普通患者的1.9倍。
诊断自身免疫性疾病 类风湿关节炎患者，C反应蛋白可高于200毫克/升，检查结果与临床症状和治疗效果密切相关。C反应蛋白下降过程，一般需要几个星期。系统性红斑狼疮患者，C反应蛋白较低并与病情相关；如果超过60毫克/升，考虑为并发细菌感染。
诊断恶性肿瘤 某些恶性肿瘤会导致C反应蛋白升高，患者最高可达300毫克/升。预后不佳的患者，C反应蛋白会高于10毫克/升；预后理想的患者，C反应蛋白较低或存在降低趋势。白血病患者的C反应蛋白如果高于100毫克/升，应考虑感染。
评估胰腺炎的严重程度 C反应蛋白对急性坏死性胰腺炎具有很高的灵敏度。C反应蛋白低于110毫克/升时，发生坏死性胰腺炎的概率较低；C反应蛋白高于250毫克/升时，提示坏死性胰腺炎。
评估疾病活动性和监控疗效 C反应蛋白为10毫克/升~50毫克/升，表示轻度炎症；C反应蛋白升高至100毫克/升，表示存在较严重的疾病；C反应蛋白高于100毫克/升，表示存在细菌感染的情况。患者在感染时，可以根据C反应蛋白的变化来决定抗生素的剂量。
(作者供职于周口市第一人民医院检验科), 百拇医药
人们在就诊时，医生除了经常开具血常规化验单外，还会开具C反应蛋白化验单。那么，许多人问：“什么是C反应蛋白？”“为什么要检测C反应蛋白呢？”
C反应蛋白是一种能与肺炎球菌C多糖反应形成复合物的蛋白质。在人体受到感染或损伤时，C反应蛋白是血液中急剧上升的蛋白质。C反应蛋白可清除入侵人体的病原体，在人体免疫系统中发挥重要的保护作用。
C反应蛋白主要反映体内的炎症指标，常在疾病发生时6小时~8小时升高，24小时~48小时达到高峰，升高的程度与感染或炎症的严重程度相关。C反应蛋白常用于细菌和病毒感染的鉴别与诊断。感冒通常由细菌感染或病毒感染引起。大多数细菌感染引起的感冒，会导致C反应蛋白升高；而病毒感染引起的感冒，C反应蛋白不升高。
除了作为炎症指标外，C反应蛋白还有以下作用。
评估术后感染和并发症的风险 病毒或细菌感染、心肌梗死、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，C反应蛋白作为一种非特异性标志物会明显升高。术后监测C反应蛋白，可用于评估术后感染及并发症的风险。术后5天~7天，患者C反应蛋白若持续升高，表明出现感染或血栓。
监测器官移植排异反应 器官移植后3天内，患者C反应蛋白升高，随后开始下降；若其不降低，则提示存在早期排异反应。
预测心肌梗死及卒中的风险 C反应蛋白是心血管疾病的危险指标。C反应蛋白可预测患者将来发生心肌梗死及卒中的风险。C反应蛋白高于2.1毫克/升的患者，将来发生心肌梗死的风险为普通患者的2.9倍，发生缺血性卒中的风险为普通患者的1.9倍。
诊断自身免疫性疾病 类风湿关节炎患者，C反应蛋白可高于200毫克/升，检查结果与临床症状和治疗效果密切相关。C反应蛋白下降过程，一般需要几个星期。系统性红斑狼疮患者，C反应蛋白较低并与病情相关；如果超过60毫克/升，考虑为并发细菌感染。
诊断恶性肿瘤 某些恶性肿瘤会导致C反应蛋白升高，患者最高可达300毫克/升。预后不佳的患者，C反应蛋白会高于10毫克/升；预后理想的患者，C反应蛋白较低或存在降低趋势。白血病患者的C反应蛋白如果高于100毫克/升，应考虑感染。
评估胰腺炎的严重程度 C反应蛋白对急性坏死性胰腺炎具有很高的灵敏度。C反应蛋白低于110毫克/升时，发生坏死性胰腺炎的概率较低；C反应蛋白高于250毫克/升时，提示坏死性胰腺炎。
评估疾病活动性和监控疗效 C反应蛋白为10毫克/升~50毫克/升，表示轻度炎症；C反应蛋白升高至100毫克/升，表示存在较严重的疾病；C反应蛋白高于100毫克/升，表示存在细菌感染的情况。患者在感染时，可以根据C反应蛋白的变化来决定抗生素的剂量。
(作者供职于周口市第一人民医院检验科), 百拇医药