如何确保老年人进食安全
□陈晶晶 韩亮
随着年龄的增长，老年人吃饭的时间也会逐渐变长，喝水也会经常呛咳，只能吃一些煮得烂熟的粥和菜。不少人认为，对老年人而言，这些属于正常现象。其实，这种情况是吞咽障碍的表现。吞咽障碍是由于口腔、咽、食管括约肌或食管功能受损，导致进食困难，不能安全有效将食物由口腔送到胃内。吞咽障碍严重影响老年人的身体健康及生活质量。
常见因素
生理因素 年龄和衰弱是导致吞咽障碍的重要危险因素。随着年龄的增长，喉腔黏膜萎缩、变薄，神经末梢感受器的反射功能渐渐迟钝，咽喉及食管的蠕动能力减弱，这些退行性变化都容易导致老年人吞咽功能障碍。同时，参与吞咽的肌群和神经协调性变差，运动、感觉功能下降，牙齿的缺失等都会引起吞咽障碍。
疾病因素 脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、颅内肿瘤、口腔及咽喉疾病、食道肿物等，均可导致吞咽功能障碍。
药物因素 吞咽障碍患者可长期服用氨茶碱、精神类药物、抑酸类药物、镇静催眠类药物。
进食因素 进食因素包括进食体位不正确(卧位进食时头部处于后仰位)、进食方式不正确(吃饭急、一口饭的量过大、进食时注意力不集中)、食物性状不合适(比如太黏、太硬)等。
口腔状况 口腔卫生差，佩戴假牙者会忽略舌苔的清洁，也容易引起吞咽障碍。
自理能力 自理能力越好，吞咽障碍的发生率越低。
其他因素 负责照顾患者的人不了解相关知识，喂饭方式不当。
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括：流口水，低头时明显；饮水呛咳，吞咽前、吞咽时或吞咽后咳嗽；进食时发生哽噎，有食物附着在喉部的感觉；进食后口腔内有食物残留，吞咽时感觉费力；频繁清嗓子，进食时间变长，进食量减少；食物从鼻腔、口腔反流；说话时声音沙哑；反复发热，肺部感染；隐性误吸。
此外，吞咽障碍还会引起营养不良。因此，《老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》中提出，要定期监测吞咽障碍和营养风险。
老年人的吞咽功能随着机体功能退行性改变而受到影响，现实生活中往往容易被忽视。我们应关注老年人的吞咽功能，及时改善吞咽障碍问题，保障老年人进食安全，提高老年人的生活质量。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), 百拇医药
随着年龄的增长，老年人吃饭的时间也会逐渐变长，喝水也会经常呛咳，只能吃一些煮得烂熟的粥和菜。不少人认为，对老年人而言，这些属于正常现象。其实，这种情况是吞咽障碍的表现。吞咽障碍是由于口腔、咽、食管括约肌或食管功能受损，导致进食困难，不能安全有效将食物由口腔送到胃内。吞咽障碍严重影响老年人的身体健康及生活质量。
常见因素
生理因素 年龄和衰弱是导致吞咽障碍的重要危险因素。随着年龄的增长，喉腔黏膜萎缩、变薄，神经末梢感受器的反射功能渐渐迟钝，咽喉及食管的蠕动能力减弱，这些退行性变化都容易导致老年人吞咽功能障碍。同时，参与吞咽的肌群和神经协调性变差，运动、感觉功能下降，牙齿的缺失等都会引起吞咽障碍。
疾病因素 脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、颅内肿瘤、口腔及咽喉疾病、食道肿物等，均可导致吞咽功能障碍。
药物因素 吞咽障碍患者可长期服用氨茶碱、精神类药物、抑酸类药物、镇静催眠类药物。
进食因素 进食因素包括进食体位不正确(卧位进食时头部处于后仰位)、进食方式不正确(吃饭急、一口饭的量过大、进食时注意力不集中)、食物性状不合适(比如太黏、太硬)等。
口腔状况 口腔卫生差，佩戴假牙者会忽略舌苔的清洁，也容易引起吞咽障碍。
自理能力 自理能力越好，吞咽障碍的发生率越低。
其他因素 负责照顾患者的人不了解相关知识，喂饭方式不当。
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括：流口水，低头时明显；饮水呛咳，吞咽前、吞咽时或吞咽后咳嗽；进食时发生哽噎，有食物附着在喉部的感觉；进食后口腔内有食物残留，吞咽时感觉费力；频繁清嗓子，进食时间变长，进食量减少；食物从鼻腔、口腔反流；说话时声音沙哑；反复发热，肺部感染；隐性误吸。
此外，吞咽障碍还会引起营养不良。因此，《老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》中提出，要定期监测吞咽障碍和营养风险。
老年人的吞咽功能随着机体功能退行性改变而受到影响，现实生活中往往容易被忽视。我们应关注老年人的吞咽功能，及时改善吞咽障碍问题，保障老年人进食安全，提高老年人的生活质量。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), 百拇医药