你了解心律失常吗
你了解心律失常吗
□张义洲
心律失常是心血管疾病中重要的疾病之一，由于心脏的起源或传导发生异常，从而导致心率发生改变。心律失常患者的临床症状轻重是不一样的，可单独发病，也可能与其他心血管病相伴发生；会突然发作，严重者可引发猝死，或者持续累及心脏并引起心脏发生衰竭。心律失常的类型不同，临床表现各异，包括心悸、呼吸困难、胸闷、头晕、低血压、咳嗽、乏力、出汗、倦怠、晕厥、视物模糊、阿-斯综合征，甚至猝死等。
疾病类型
心律失常按照发生时心率的快慢，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。
按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类，其中冲动形成异常包括窦性心律失常、窦性心动过速或过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及异位心律(包括逸搏、逸搏心律的被动性异位心律和扑动、颤动、阵发性心动过速、期前收缩的主动性异位心律)。冲动传导异常包括病理性(如束支或分支阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、窦房传导阻滞)、房室间传导途径异常(预激综合征)、生理性干扰及房室分离。
发病原因
心律失常的病因主要是多种器质性的心脏病；常见诱因还包括电解质紊乱、神经系统紊乱、内分泌失调、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血、全身系统性疾病、重症胰腺炎、严重胆道感染、妊娠期高血压综合征、使用抗心律失常药物等。还包括一些医源性因素、中毒、理化因素等；此外，日常生活中如果情绪波动过大、紧张、焦虑，喜欢喝刺激性饮品(如喝酒、浓咖啡、浓茶等)，也会引发窦性心动过速，长期体力劳动者、运动员则经常伴有窦性心动过缓。
危害及治疗
心律失常会明显地影响心、脑、胃肠道、肌肉等的血供，还会引起窦性停搏、窦房阻滞，和心动过缓、肾缺血、猝死，引起胸闷、无力等血液循环失常。
心律失常的治疗包括病因治疗(如去除诱因、纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能)，药物治疗(如钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂)及非药物治疗(如外科手术治疗)。
目前，针对大多数快速心律失常可以选用导管消融的方法，这是治疗快速心律失常的首选措施；对于缓慢性心律失常，如引起头晕、乏力、晕厥等，可通过安装心脏永久起搏器来改善症状；对于恶性心律失常、消融不成功、心律失常发作会危及生命时，应当植入心脏埋藏式除颤器来预防猝死。
注意事项
生活要有规律，如保证充足的睡眠，饭后不适合立即睡觉，睡觉时可尽量选择右侧卧位，双腿屈曲等。
注意饮食，饮食要清淡且富有营养，避免暴饮暴食，不宜饱餐，可以多吃水果、蔬菜、减少胆固醇的摄入量等。
还要注意劳逸结合，保持乐观的心态，保持大便通畅，戒烟戒酒，进行适当体育锻炼，注意保暖、预防感冒，学会自测脉搏及心率。心律失常患者还需要定期体检，在医师指导下正确用药。
(作者供职于固始县妇幼保健院心血管内科), 百拇医药
□张义洲
心律失常是心血管疾病中重要的疾病之一，由于心脏的起源或传导发生异常，从而导致心率发生改变。心律失常患者的临床症状轻重是不一样的，可单独发病，也可能与其他心血管病相伴发生；会突然发作，严重者可引发猝死，或者持续累及心脏并引起心脏发生衰竭。心律失常的类型不同，临床表现各异，包括心悸、呼吸困难、胸闷、头晕、低血压、咳嗽、乏力、出汗、倦怠、晕厥、视物模糊、阿-斯综合征，甚至猝死等。
疾病类型
心律失常按照发生时心率的快慢，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。
按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类，其中冲动形成异常包括窦性心律失常、窦性心动过速或过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及异位心律(包括逸搏、逸搏心律的被动性异位心律和扑动、颤动、阵发性心动过速、期前收缩的主动性异位心律)。冲动传导异常包括病理性(如束支或分支阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、窦房传导阻滞)、房室间传导途径异常(预激综合征)、生理性干扰及房室分离。
发病原因
心律失常的病因主要是多种器质性的心脏病；常见诱因还包括电解质紊乱、神经系统紊乱、内分泌失调、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血、全身系统性疾病、重症胰腺炎、严重胆道感染、妊娠期高血压综合征、使用抗心律失常药物等。还包括一些医源性因素、中毒、理化因素等；此外，日常生活中如果情绪波动过大、紧张、焦虑，喜欢喝刺激性饮品(如喝酒、浓咖啡、浓茶等)，也会引发窦性心动过速，长期体力劳动者、运动员则经常伴有窦性心动过缓。
危害及治疗
心律失常会明显地影响心、脑、胃肠道、肌肉等的血供，还会引起窦性停搏、窦房阻滞，和心动过缓、肾缺血、猝死，引起胸闷、无力等血液循环失常。
心律失常的治疗包括病因治疗(如去除诱因、纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能)，药物治疗(如钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂)及非药物治疗(如外科手术治疗)。
目前，针对大多数快速心律失常可以选用导管消融的方法，这是治疗快速心律失常的首选措施；对于缓慢性心律失常，如引起头晕、乏力、晕厥等，可通过安装心脏永久起搏器来改善症状；对于恶性心律失常、消融不成功、心律失常发作会危及生命时，应当植入心脏埋藏式除颤器来预防猝死。
注意事项
生活要有规律，如保证充足的睡眠，饭后不适合立即睡觉，睡觉时可尽量选择右侧卧位，双腿屈曲等。
注意饮食，饮食要清淡且富有营养，避免暴饮暴食，不宜饱餐，可以多吃水果、蔬菜、减少胆固醇的摄入量等。
还要注意劳逸结合，保持乐观的心态，保持大便通畅，戒烟戒酒，进行适当体育锻炼，注意保暖、预防感冒，学会自测脉搏及心率。心律失常患者还需要定期体检，在医师指导下正确用药。
(作者供职于固始县妇幼保健院心血管内科), 百拇医药