术中自体血回输，您了解吗
□麦贤昌
近年来，自体血回输技术在临床上的应用日益增多，那么术中自体血回输能否成为患者的第一选择呢？术中自体血回输又有哪些适应证和禁忌证呢？
什么是自体血回输技术
自体血回输技术是指在手术过程中，根据手术需要，将患者自身的血液经过严格过滤和净化后，再输回体内的一种血液处理技术。从而达到减少异体输血和感染机会、降低输血并发症的目的。目前，该技术已经成为临床输血治疗中一个非常重要的组成部分。
目前，在我国该技术主要应用于心血管、骨科、泌尿外科、普外科以及妇产科等手术中。而随着经济水平的提高和医疗条件的改善，手术科室已开始应用自体血回输技术。
自体血回输的适用范围
自动输血装置适用于失血超过400毫升的大型外科手术，适合的手术有创伤性外科手术，例如肝脏破裂、大血管破裂、脾破裂、脊柱破裂等抢救手术；心血管外科手术、脑外科手术、全髋关节置换术；异位妊娠破裂大出血、泌外严重出血等；进行肝脏和脾脏切除、门静脉高压分流等的腹腔手术；心脏、肝脏、肾脏等脏器移植手术。有些患者在术中出血较多，血小板消耗较大，可以在全麻之后将血小板从患者体内提取出来，然后在术后重新输入患者体内，以降低血小板的损失，避免患者出现出血。
自体血回输有什么优势
自体血回输可避免输血相关性移植物抗宿主病，也避免异体血免疫排斥反应，从而降低输血相关的不良反应发生率；减少异体输血，减少传染病传播；避免低血液资源的消耗；使患者得到及时而有效的治疗；使患者避免反复抽血、移液的痛苦及费用。
对于患者来说，术中自体血回输是安全的。临床上，自体血回输最常见的是用于急诊手术前备血。一般情况下，患者只要术前禁食禁水6小时以上，术后禁食禁水4小时以上即可进行自体血回输。若患者对异体血液存在过敏反应或其他特殊情况时，术前必须禁食禁水4小时～6小时。术后使用抗生素5天，无任何禁忌证时，可以在1周～2周内择期行自体血回输。
术中自体血回输有以下禁忌证，严重的心律失常或心力衰竭；严重的呼吸功能不全或肺功能障碍；严重的肝功能不全或肝脏疾病；严重的肾功能不全或肾脏疾病；严重的凝血功能异常或出血倾向；严重的感染或炎症反应；术中出现了严重的并发症，如心肺骤停等；术中出现了无法纠正的血流动力学不稳定。
(作者供职于广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德区龙江医院), 百拇医药
近年来，自体血回输技术在临床上的应用日益增多，那么术中自体血回输能否成为患者的第一选择呢？术中自体血回输又有哪些适应证和禁忌证呢？
什么是自体血回输技术
自体血回输技术是指在手术过程中，根据手术需要，将患者自身的血液经过严格过滤和净化后，再输回体内的一种血液处理技术。从而达到减少异体输血和感染机会、降低输血并发症的目的。目前，该技术已经成为临床输血治疗中一个非常重要的组成部分。
目前，在我国该技术主要应用于心血管、骨科、泌尿外科、普外科以及妇产科等手术中。而随着经济水平的提高和医疗条件的改善，手术科室已开始应用自体血回输技术。
自体血回输的适用范围
自动输血装置适用于失血超过400毫升的大型外科手术，适合的手术有创伤性外科手术，例如肝脏破裂、大血管破裂、脾破裂、脊柱破裂等抢救手术；心血管外科手术、脑外科手术、全髋关节置换术；异位妊娠破裂大出血、泌外严重出血等；进行肝脏和脾脏切除、门静脉高压分流等的腹腔手术；心脏、肝脏、肾脏等脏器移植手术。有些患者在术中出血较多，血小板消耗较大，可以在全麻之后将血小板从患者体内提取出来，然后在术后重新输入患者体内，以降低血小板的损失，避免患者出现出血。
自体血回输有什么优势
自体血回输可避免输血相关性移植物抗宿主病，也避免异体血免疫排斥反应，从而降低输血相关的不良反应发生率；减少异体输血，减少传染病传播；避免低血液资源的消耗；使患者得到及时而有效的治疗；使患者避免反复抽血、移液的痛苦及费用。
对于患者来说，术中自体血回输是安全的。临床上，自体血回输最常见的是用于急诊手术前备血。一般情况下，患者只要术前禁食禁水6小时以上，术后禁食禁水4小时以上即可进行自体血回输。若患者对异体血液存在过敏反应或其他特殊情况时，术前必须禁食禁水4小时～6小时。术后使用抗生素5天，无任何禁忌证时，可以在1周～2周内择期行自体血回输。
术中自体血回输有以下禁忌证，严重的心律失常或心力衰竭；严重的呼吸功能不全或肺功能障碍；严重的肝功能不全或肝脏疾病；严重的肾功能不全或肾脏疾病；严重的凝血功能异常或出血倾向；严重的感染或炎症反应；术中出现了严重的并发症，如心肺骤停等；术中出现了无法纠正的血流动力学不稳定。
(作者供职于广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德区龙江医院), 百拇医药