哪些冠心病患者适合放支架
□修成涛
大家大概都听说过冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)。冠心病是心脏病中比较常见的一种疾病。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化造成心脏供血动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍、器质性改变的疾病。
支架这个词，大家应该不陌生。最近几年，支架在冠心病患者的治疗中应用十分普遍。对于冠心病患者来说，植入心脏支架是一种有效的治疗手段。冠心病患者植入心脏支架，其实就是利用了支架的金属支撑力，使冠状动脉的管腔变通畅，改善心肌供血。但是，在进行手术治疗的过程中，有的患者和家属常常有疑问：是不是进行冠心病手术治疗，就必须放支架？这是因为很多人对于往身体里放支架，觉得不能接受。
那么，冠心病患者必须植入心脏支架吗？当然不是，在医学里是没有绝对概念的，而且并不是所有的冠心病患者都需要植入心脏支架，植入心脏支架并不是冠心病的常规治疗措施。其实，心脏支架只是在患者的病情终末期才被使用，用来挽救患者的生命。比如说，各种疾病患者一般都会经历“诱因出现——局部病变——损伤器官——威胁生命”的过程，想治疗疾病，就要根据实际情况进行处理，否则疾病会继续发展、演变。因此，冠心病患者植入心脏支架是有一定评判标准的，不是所有患者都需要进行支架治疗。冠心病的治疗还是以药物治疗为基础，但是药物治疗仅能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，不能根除血管管腔狭窄。因此，有的患者需要通过植入心脏支架改善病情。
一般来说，有以下情况的冠心病患者最好进行支架手术治疗。
1.患者患冠心病之后急性发作，植入心脏支架越早，效果越好，这对病情的控制非常关键。
2.患者在进行药物治疗的过程中经常发生病情变化，而且医生判断可能会发生恶化，就要植入支架进行手术治疗。
如果有这两种情况，冠心病患者必须植入支架，可以加快病情好转，或有效控制病情。当然，有的患者并不适合进行支架手术治疗。
1.冠心病患者的冠状动脉狭窄指数小于70%，这个范围不需要植入支架。
2.冠心病患者的冠状动脉狭窄指数超过70%，但是通过药物治疗能够稳定病情，并且得到控制，这种情况下植入支架是没有必要的。
3.患者的身体状况不适合进行支架手术治疗。这是决定性因素。
总而言之，对于冠心病患者而言，是否进行支架手术要衡量的东西很多。冠状动脉的狭窄指数是否达到标准、患者的身体是否能够接受手术，这些都是医生和患者要考虑的问题。要注意的是，手术治疗是关键，药物治疗是长期保障，无论手术治疗的结果如何，后期的药物治疗一定要到位。
(作者供职于新野县中医院重症监护室), 百拇医药
大家大概都听说过冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)。冠心病是心脏病中比较常见的一种疾病。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化造成心脏供血动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍、器质性改变的疾病。
支架这个词，大家应该不陌生。最近几年，支架在冠心病患者的治疗中应用十分普遍。对于冠心病患者来说，植入心脏支架是一种有效的治疗手段。冠心病患者植入心脏支架，其实就是利用了支架的金属支撑力，使冠状动脉的管腔变通畅，改善心肌供血。但是，在进行手术治疗的过程中，有的患者和家属常常有疑问：是不是进行冠心病手术治疗，就必须放支架？这是因为很多人对于往身体里放支架，觉得不能接受。
那么，冠心病患者必须植入心脏支架吗？当然不是，在医学里是没有绝对概念的，而且并不是所有的冠心病患者都需要植入心脏支架，植入心脏支架并不是冠心病的常规治疗措施。其实，心脏支架只是在患者的病情终末期才被使用，用来挽救患者的生命。比如说，各种疾病患者一般都会经历“诱因出现——局部病变——损伤器官——威胁生命”的过程，想治疗疾病，就要根据实际情况进行处理，否则疾病会继续发展、演变。因此，冠心病患者植入心脏支架是有一定评判标准的，不是所有患者都需要进行支架治疗。冠心病的治疗还是以药物治疗为基础，但是药物治疗仅能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，不能根除血管管腔狭窄。因此，有的患者需要通过植入心脏支架改善病情。
一般来说，有以下情况的冠心病患者最好进行支架手术治疗。
1.患者患冠心病之后急性发作，植入心脏支架越早，效果越好，这对病情的控制非常关键。
2.患者在进行药物治疗的过程中经常发生病情变化，而且医生判断可能会发生恶化，就要植入支架进行手术治疗。
如果有这两种情况，冠心病患者必须植入支架，可以加快病情好转，或有效控制病情。当然，有的患者并不适合进行支架手术治疗。
1.冠心病患者的冠状动脉狭窄指数小于70%，这个范围不需要植入支架。
2.冠心病患者的冠状动脉狭窄指数超过70%，但是通过药物治疗能够稳定病情，并且得到控制，这种情况下植入支架是没有必要的。
3.患者的身体状况不适合进行支架手术治疗。这是决定性因素。
总而言之，对于冠心病患者而言，是否进行支架手术要衡量的东西很多。冠状动脉的狭窄指数是否达到标准、患者的身体是否能够接受手术，这些都是医生和患者要考虑的问题。要注意的是，手术治疗是关键，药物治疗是长期保障，无论手术治疗的结果如何，后期的药物治疗一定要到位。
(作者供职于新野县中医院重症监护室), 百拇医药