内瘘护理中的常见问题和解决方法
□张解
慢性肾脏病的发病率不断上升。血液透析是慢性肾脏病患者肾脏替代治疗的重要方式之一。在血液透析中，动静脉内瘘是最主要的通路，被认为是透析患者的“生命线”。正确使用和护理动静脉内瘘，延长内瘘的使用寿命，对于保证透析顺利进行、提高透析质量至关重要。本文将从护士的角度，为大家介绍内瘘护理中的常见问题和解决方法，帮助护士更好地掌握内瘘护理的知识和技能，为患者提供高质量的护理服务。
内瘘护理的重要性
1.内瘘的定义和作用
内瘘是将动脉与静脉直接连接起来的血管，用于建立血液透析的通路。通过内瘘，透析机可以将患者体内的血液引流至透析机进行净化，再将净化后的血液注入患者体内。内瘘的建立和护理对于透析治疗的顺利进行至关重要。
2.内瘘护理的目标
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内瘘护理的主要目标是保持内瘘通畅、促进内瘘血流，预防感染和血栓形成，减少并发症的发生，延长内瘘的使用寿命。
内瘘护理中的常见问题及解决方法
1.内瘘感染
内瘘感染是严重的并发症，常见原因包括操作不洁净、局部卫生不良等。护士在内瘘护理中应采取以下预防和处理措施：
操作规范：在处理内瘘时，保持洁净的操作环境，严格遵守洗手和消毒的规范。
定期更换敷料：根据医嘱和内瘘情况，定期更换敷料，保持内瘘周围的清洁和干燥。
观察监测：密切观察患者的体温、瘘管周围有无红肿等症状，一旦发现感染迹象，及时向医生报告并进行处理。
, 百拇医药 2.内瘘血栓形成
内瘘血栓形成是内瘘护理中常见的问题，会导致内瘘功能不良。以下是预防内瘘血栓形成的建议：
血流通畅：保持内瘘通畅，避免因血栓形成导致的内瘘闭塞。适当的运动、按摩和使用溶栓剂等方法，有助于保持内瘘通畅。
抗凝治疗：根据医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成。同时，护士需要监测患者的凝血指标，以保证抗凝治疗的安全性和有效性。
3.内瘘狭窄
内瘘狭窄是内瘘护理中常见的问题，会导致内瘘功能下降。护士应注意以下事项：
观察内瘘通畅情况：通过触摸内瘘、观察血流噪声等，及时发现内瘘狭窄的征象。
定期进行内瘘通畅检查：根据医嘱和内瘘情况，定期进行超声检查等内瘘通畅检查，早期发现和处理内瘘狭窄。
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4.内瘘动脉瘤
内瘘动脉瘤也称真性动脉瘤，是内瘘护理中较为罕见但重要的问题，是内瘘血管壁局部扩张和薄弱所形成的。内瘘动脉瘤的存在可能增加出血和瘘管破裂的风险。以下是处理内瘘动脉瘤的一些建议：
定期检查：护士应定期检查内瘘动脉瘤的大小、形态和病理变化。
外科干预：当内瘘动脉瘤达到一定大小，或者有明显症状、恶化迹象时，进行外科手术是有必要的。具体操作要与医生沟通。
正确使用和护理动静脉内瘘，延长内瘘的使用寿命，对于保证透析顺利进行、提高透析质量至关重要。护士在内瘘护理中应密切观察内瘘情况，及时处理出血、感染等常见问题。通过规范操作、定期更换敷料等措施，可以有效预防和解决内瘘护理中出现的问题，为患者提供更好的透析护理服务。
(作者供职于青岛市胶州中心医院血液净化中心), 百拇医药
慢性肾脏病的发病率不断上升。血液透析是慢性肾脏病患者肾脏替代治疗的重要方式之一。在血液透析中，动静脉内瘘是最主要的通路，被认为是透析患者的“生命线”。正确使用和护理动静脉内瘘，延长内瘘的使用寿命，对于保证透析顺利进行、提高透析质量至关重要。本文将从护士的角度，为大家介绍内瘘护理中的常见问题和解决方法，帮助护士更好地掌握内瘘护理的知识和技能，为患者提供高质量的护理服务。
内瘘护理的重要性
1.内瘘的定义和作用
内瘘是将动脉与静脉直接连接起来的血管，用于建立血液透析的通路。通过内瘘，透析机可以将患者体内的血液引流至透析机进行净化，再将净化后的血液注入患者体内。内瘘的建立和护理对于透析治疗的顺利进行至关重要。
2.内瘘护理的目标
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内瘘护理的主要目标是保持内瘘通畅、促进内瘘血流，预防感染和血栓形成，减少并发症的发生，延长内瘘的使用寿命。
内瘘护理中的常见问题及解决方法
1.内瘘感染
内瘘感染是严重的并发症，常见原因包括操作不洁净、局部卫生不良等。护士在内瘘护理中应采取以下预防和处理措施：
操作规范：在处理内瘘时，保持洁净的操作环境，严格遵守洗手和消毒的规范。
定期更换敷料：根据医嘱和内瘘情况，定期更换敷料，保持内瘘周围的清洁和干燥。
观察监测：密切观察患者的体温、瘘管周围有无红肿等症状，一旦发现感染迹象，及时向医生报告并进行处理。
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内瘘血栓形成是内瘘护理中常见的问题，会导致内瘘功能不良。以下是预防内瘘血栓形成的建议：
血流通畅：保持内瘘通畅，避免因血栓形成导致的内瘘闭塞。适当的运动、按摩和使用溶栓剂等方法，有助于保持内瘘通畅。
抗凝治疗：根据医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成。同时，护士需要监测患者的凝血指标，以保证抗凝治疗的安全性和有效性。
3.内瘘狭窄
内瘘狭窄是内瘘护理中常见的问题，会导致内瘘功能下降。护士应注意以下事项：
观察内瘘通畅情况：通过触摸内瘘、观察血流噪声等，及时发现内瘘狭窄的征象。
定期进行内瘘通畅检查：根据医嘱和内瘘情况，定期进行超声检查等内瘘通畅检查，早期发现和处理内瘘狭窄。
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4.内瘘动脉瘤
内瘘动脉瘤也称真性动脉瘤，是内瘘护理中较为罕见但重要的问题，是内瘘血管壁局部扩张和薄弱所形成的。内瘘动脉瘤的存在可能增加出血和瘘管破裂的风险。以下是处理内瘘动脉瘤的一些建议：
定期检查：护士应定期检查内瘘动脉瘤的大小、形态和病理变化。
外科干预：当内瘘动脉瘤达到一定大小，或者有明显症状、恶化迹象时，进行外科手术是有必要的。具体操作要与医生沟通。
正确使用和护理动静脉内瘘，延长内瘘的使用寿命，对于保证透析顺利进行、提高透析质量至关重要。护士在内瘘护理中应密切观察内瘘情况，及时处理出血、感染等常见问题。通过规范操作、定期更换敷料等措施，可以有效预防和解决内瘘护理中出现的问题，为患者提供更好的透析护理服务。
(作者供职于青岛市胶州中心医院血液净化中心), 百拇医药