心脏瓣膜疾病与瓣膜置换手术
□陈建广
心脏是人体的重要器官之一，承担着泵血和维持血液循环的重要功能。心脏瓣膜是控制血液流向的门户，但在一些情况下，心脏瓣膜可能会受损，导致心脏瓣膜疾病的发生。本文将带您深入了解心脏瓣膜疾病的成因、症状以及瓣膜置换手术的原理和过程。
心脏瓣膜疾病的类型与成因
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜在结构或功能上出现异常，影响了心脏正常的血液流动。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜疾病的成因多种多样，主要包括以下几个方面。
风湿热 既往的风湿热感染可能会损害心脏瓣膜，导致瓣膜发生炎症或瓣膜疾病的进展。
退行性改变 随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会出现退行性改变，如钙化和硬化，从而影响瓣膜的正常运动。
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感染 感染性心内膜炎可能会损伤心脏瓣膜，导致瓣膜发生损伤和炎症。
心脏瓣膜疾病的症状和诊断
心脏瓣膜疾病的症状因病情严重程度而异。常见症状包括以下几点。
呼吸困难 由于心脏瓣膜异常，心脏泵血功能受损，导致血液淤积在肺部，引发呼吸困难。
心脏杂音 心脏瓣膜异常可能会引起心脏杂音，医生可以通过听诊来检测这些杂音，从而判断瓣膜疾病的类型和严重程度。
心律不齐 心脏瓣膜疾病可能会影响心脏的节律，导致心律不齐和心悸。
水肿 血液淤积在体内可能导致水肿，尤其是腿部和脚踝。
瓣膜置换手术
, 百拇医药
当心脏瓣膜疾病严重影响心脏功能时，可能需要进行瓣膜置换手术。这是一种常见且技术很成熟的心脏手术，主要是通过替换受损的心脏瓣膜来恢复正常的血液流动。
机械瓣膜置换 机械瓣膜由金属、陶瓷等人工材料制成，耐久性较强。机械瓣膜的优点是具有持久性和耐用性，但患者需要终身使用抗凝药物，以防止血栓形成。机械瓣膜在植入后需要定期监测INR值(凝血指标)以调整抗凝治疗。
生物瓣膜置换 生物瓣膜采用人类或动物组织制成，不需要长期进行抗凝治疗。生物瓣膜的耐久性相对较低，通常需要在10年～20年内再次更换。然而，相比机械瓣膜，生物瓣膜更加接近自然心脏瓣膜的功能。
手术过程
瓣膜置换手术是一项复杂的心脏手术，需要由专业的心脏外科医生来执行。手术通常在心脏停跳的情况下进行，通过心肺机械辅助来维持体内的氧合和血液循环。
, 百拇医药
麻醉和体外循环 患者在手术前会接受全身麻醉，然后连接上体外循环机。体外循环机会代替心脏的泵血功能，将血液从身体中抽出，进行氧合后再输送回体内，以保持身体的血液循环。
切开胸骨 医生会切开胸骨，暴露心脏，以便进行手术。
移除受损瓣膜 医生会小心地移除受损的心脏瓣膜，清除瓣膜周围的炎症或损坏的组织。
植入人工瓣膜 医院会根据患者的具体情况选择适合的人工瓣膜，然后将人工瓣膜缝合到心脏的相应位置。
关闭胸骨 在瓣膜植入完成后，医生会将胸骨缝合起来，并撤除体外循环机。
术后护理
瓣膜置换手术后，患者需要接受严密的术后监护和护理，以确保手术的成功和患者的康复。医务人员会密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者的身体状况稳定。
总之，心脏瓣膜疾病是严重的心脏问题，可能导致呼吸困难、心律不齐等症状。瓣膜置换手术是一种重要的治疗方法，可以显著改善患者的生活质量。但在治疗之前，患者需要进行详细的医学评估，以确定是否适合手术。
(作者供职于东营市人民医院), 百拇医药
心脏是人体的重要器官之一，承担着泵血和维持血液循环的重要功能。心脏瓣膜是控制血液流向的门户，但在一些情况下，心脏瓣膜可能会受损，导致心脏瓣膜疾病的发生。本文将带您深入了解心脏瓣膜疾病的成因、症状以及瓣膜置换手术的原理和过程。
心脏瓣膜疾病的类型与成因
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜在结构或功能上出现异常，影响了心脏正常的血液流动。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜疾病的成因多种多样，主要包括以下几个方面。
风湿热 既往的风湿热感染可能会损害心脏瓣膜，导致瓣膜发生炎症或瓣膜疾病的进展。
退行性改变 随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会出现退行性改变，如钙化和硬化，从而影响瓣膜的正常运动。
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感染 感染性心内膜炎可能会损伤心脏瓣膜，导致瓣膜发生损伤和炎症。
心脏瓣膜疾病的症状和诊断
心脏瓣膜疾病的症状因病情严重程度而异。常见症状包括以下几点。
呼吸困难 由于心脏瓣膜异常，心脏泵血功能受损，导致血液淤积在肺部，引发呼吸困难。
心脏杂音 心脏瓣膜异常可能会引起心脏杂音，医生可以通过听诊来检测这些杂音，从而判断瓣膜疾病的类型和严重程度。
心律不齐 心脏瓣膜疾病可能会影响心脏的节律，导致心律不齐和心悸。
水肿 血液淤积在体内可能导致水肿，尤其是腿部和脚踝。
瓣膜置换手术
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当心脏瓣膜疾病严重影响心脏功能时，可能需要进行瓣膜置换手术。这是一种常见且技术很成熟的心脏手术，主要是通过替换受损的心脏瓣膜来恢复正常的血液流动。
机械瓣膜置换 机械瓣膜由金属、陶瓷等人工材料制成，耐久性较强。机械瓣膜的优点是具有持久性和耐用性，但患者需要终身使用抗凝药物，以防止血栓形成。机械瓣膜在植入后需要定期监测INR值(凝血指标)以调整抗凝治疗。
生物瓣膜置换 生物瓣膜采用人类或动物组织制成，不需要长期进行抗凝治疗。生物瓣膜的耐久性相对较低，通常需要在10年～20年内再次更换。然而，相比机械瓣膜，生物瓣膜更加接近自然心脏瓣膜的功能。
手术过程
瓣膜置换手术是一项复杂的心脏手术，需要由专业的心脏外科医生来执行。手术通常在心脏停跳的情况下进行，通过心肺机械辅助来维持体内的氧合和血液循环。
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麻醉和体外循环 患者在手术前会接受全身麻醉，然后连接上体外循环机。体外循环机会代替心脏的泵血功能，将血液从身体中抽出，进行氧合后再输送回体内，以保持身体的血液循环。
切开胸骨 医生会切开胸骨，暴露心脏，以便进行手术。
移除受损瓣膜 医生会小心地移除受损的心脏瓣膜，清除瓣膜周围的炎症或损坏的组织。
植入人工瓣膜 医院会根据患者的具体情况选择适合的人工瓣膜，然后将人工瓣膜缝合到心脏的相应位置。
关闭胸骨 在瓣膜植入完成后，医生会将胸骨缝合起来，并撤除体外循环机。
术后护理
瓣膜置换手术后，患者需要接受严密的术后监护和护理，以确保手术的成功和患者的康复。医务人员会密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者的身体状况稳定。
总之，心脏瓣膜疾病是严重的心脏问题，可能导致呼吸困难、心律不齐等症状。瓣膜置换手术是一种重要的治疗方法，可以显著改善患者的生活质量。但在治疗之前，患者需要进行详细的医学评估，以确定是否适合手术。
(作者供职于东营市人民医院), 百拇医药