警惕儿童糖尿病酮症酸中毒
□丁月华
当糖尿病患者血糖过高，血液中酮体积蓄过多，超出机体代谢能力时，就会出现代谢性中毒表现，即糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的一种并发症，在儿童患者中较为多见，但早期无明显症状，不易被发现，部分患儿出现腹痛、消瘦、呕吐等症状时才到医院就诊。糖尿病酮症酸中毒对儿童生命健康危害较大，因此，糖尿病患儿家长应提高警惕。
什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较常见的一种急性并发症，属于高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，由胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多而导致的严重代谢紊乱综合征。因体内胰岛素不足，正常摄入的糖无法被有效利用，就需要通过脂肪进行分解，脂肪分解加速，人体内酮体的生成量超过肝外组织的利用量时，就会引发酮尿症和酮血症。酮体属于酸性物质，当血液中积蓄酮体过多时，会降低血液中的pH值(氢离子浓度指数)，进而引起酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒有哪些症状
儿童糖尿病酮症酸中毒发病前往往会有一些异常表现，一般可分为以下几个阶段：
早期 主要表现为三多一少的糖尿病典型症状，即多饮、多尿、多食和体重下降。
中期 患儿出现食欲减退、恶心呕吐、口干、头痛、多尿、嗜睡、叹气样或深大呼吸、呼气时有烂苹果味等症状。
后期 由于患儿严重脱水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，部分患儿还会伴随血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。
晚期 可表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失、昏迷，严重时甚至会死亡。少数患儿表现为腹痛腹胀，与急腹症表现相似。
儿童糖尿病酮症酸中毒发病凶险，因此，当出现以上症状时，应尽快入院进行诊治。
如何治疗儿童糖尿病酮症酸中毒
治疗儿童糖尿病酮症酸中毒时，要以纠正脱水酸中毒、维持血糖接近正常、避免相关并发症为目标，治疗手段包括补液治疗、应用小剂量胰岛素治疗，以及预防并发症。在补液治疗中，医生根据患儿病情评估脱水程度，计算补液量，采取均衡补液、传统补液等疗法。小剂量胰岛素治疗一般在补液后1小时后开始应用，尤其是对休克患儿的治疗中，只有休克恢复、含钾盐水补液开始后，才能够应用胰岛素。维持小剂量胰岛素静脉输注至酮症酸中毒纠正，进而过渡至皮下胰岛素注射常规治疗。并发症预防主要包括脑水肿、心力衰竭、感染及急性肾功能衰竭的预防。
儿童糖尿病酮症酸中毒病情较为凶险，对患儿生命健康产生威胁。因此，要做好血糖和尿酮体检测，使其维持在正常水平。在日常生活中，患儿应注意合理膳食，保持良好的锻炼习惯，以预防酮症酸中毒的发生。
(作者供职于山东费县人民医院), http://www.100md.com
当糖尿病患者血糖过高，血液中酮体积蓄过多，超出机体代谢能力时，就会出现代谢性中毒表现，即糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的一种并发症，在儿童患者中较为多见，但早期无明显症状，不易被发现，部分患儿出现腹痛、消瘦、呕吐等症状时才到医院就诊。糖尿病酮症酸中毒对儿童生命健康危害较大，因此，糖尿病患儿家长应提高警惕。
什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较常见的一种急性并发症，属于高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，由胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多而导致的严重代谢紊乱综合征。因体内胰岛素不足，正常摄入的糖无法被有效利用，就需要通过脂肪进行分解，脂肪分解加速，人体内酮体的生成量超过肝外组织的利用量时，就会引发酮尿症和酮血症。酮体属于酸性物质，当血液中积蓄酮体过多时，会降低血液中的pH值(氢离子浓度指数)，进而引起酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒有哪些症状
儿童糖尿病酮症酸中毒发病前往往会有一些异常表现，一般可分为以下几个阶段：
早期 主要表现为三多一少的糖尿病典型症状，即多饮、多尿、多食和体重下降。
中期 患儿出现食欲减退、恶心呕吐、口干、头痛、多尿、嗜睡、叹气样或深大呼吸、呼气时有烂苹果味等症状。
后期 由于患儿严重脱水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，部分患儿还会伴随血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。
晚期 可表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失、昏迷，严重时甚至会死亡。少数患儿表现为腹痛腹胀，与急腹症表现相似。
儿童糖尿病酮症酸中毒发病凶险，因此，当出现以上症状时，应尽快入院进行诊治。
如何治疗儿童糖尿病酮症酸中毒
治疗儿童糖尿病酮症酸中毒时，要以纠正脱水酸中毒、维持血糖接近正常、避免相关并发症为目标，治疗手段包括补液治疗、应用小剂量胰岛素治疗，以及预防并发症。在补液治疗中，医生根据患儿病情评估脱水程度，计算补液量，采取均衡补液、传统补液等疗法。小剂量胰岛素治疗一般在补液后1小时后开始应用，尤其是对休克患儿的治疗中，只有休克恢复、含钾盐水补液开始后，才能够应用胰岛素。维持小剂量胰岛素静脉输注至酮症酸中毒纠正，进而过渡至皮下胰岛素注射常规治疗。并发症预防主要包括脑水肿、心力衰竭、感染及急性肾功能衰竭的预防。
儿童糖尿病酮症酸中毒病情较为凶险，对患儿生命健康产生威胁。因此，要做好血糖和尿酮体检测，使其维持在正常水平。在日常生活中，患儿应注意合理膳食，保持良好的锻炼习惯，以预防酮症酸中毒的发生。
(作者供职于山东费县人民医院), http://www.100md.com