消化道出血严重吗
消化道出血严重吗
□马立兴
消化道出血是一种较为常见的症状，是指消化道的血管受到损伤而出血，包括上消化道(口腔、食道、胃、空肠)和下消化道(结肠、直肠)出血。消化道出血的严重程度取决于出血量及出血持续时间，严重的病例可能会引起休克和死亡。
在临床上，上消化道出血的症状包括呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等。下消化道出血的症状包括便血、腹泻、肛门出血等情况。严重的消化道出血还可能出现贫血、休克等情况。
消化道出血的治疗方法主要取决于出血的病因。以下是一些常见的消化道出血的原因及治疗方法。
消化性溃疡是引起消化道出血的常见原因。对于消化性溃疡引起的出血，常见的治疗方法包括以下几点：通过服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)来减少胃酸分泌，减轻对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合；对于出血量较大的患者，需要采取止血措施，如内窥镜下止血或使用止血药物；对于药物治疗无效或出血难以控制的消化性溃疡出血，可能需要手术治疗。
食管静脉曲张破裂引起的出血通常比较严重，需要紧急治疗。常见的治疗方法包括：内窥镜下食管静脉曲张结扎术，通过内窥镜将食管静脉曲张结扎，以达到止血的目的；介入治疗，对于不能耐受手术或内窥镜下食管静脉曲张结扎术治疗失败的患者，可以采取介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术等。
由于急性胃黏膜病变引起的消化道出血，通常与应激、大量饮酒、服用非甾体抗炎药、化疗药物等因素有关。常见的治疗方法包括：去除诱因，停止服用引起胃黏膜损伤的药物或物质，如非甾体抗炎药、酒精等；止血，采取内窥镜下止血或使用止血药物等措施；对症治疗，对于严重出血、休克等情况，需要采取对症治疗，如输血、补液等。
消化道肿瘤引起的消化道出血通常比较严重，可能需要进行手术治疗。常见的治疗方法包括：手术治疗，对于早期消化道肿瘤患者，可以通过手术切除肿瘤来达到治疗目的，而对于晚期消化道肿瘤患者，可能需要进行姑息性手术以减轻症状；化学治疗，通过使用化疗药物来杀死癌细胞，减轻肿瘤负荷，减少出血的可能性；支持治疗，对于严重出血的患者，需要采取支持治疗，如输血、补充营养等。
总之，无论是什么治疗方法，都应先对患者进行严格的评估，包括现场评估、临床评估和出血危险性评估。评估结果决定治疗方案、治疗时间和治疗方式。
(作者供职于山东第一医科大学第二附属医院), http://www.100md.com
□马立兴
消化道出血是一种较为常见的症状，是指消化道的血管受到损伤而出血，包括上消化道(口腔、食道、胃、空肠)和下消化道(结肠、直肠)出血。消化道出血的严重程度取决于出血量及出血持续时间，严重的病例可能会引起休克和死亡。
在临床上，上消化道出血的症状包括呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等。下消化道出血的症状包括便血、腹泻、肛门出血等情况。严重的消化道出血还可能出现贫血、休克等情况。
消化道出血的治疗方法主要取决于出血的病因。以下是一些常见的消化道出血的原因及治疗方法。
消化性溃疡是引起消化道出血的常见原因。对于消化性溃疡引起的出血，常见的治疗方法包括以下几点：通过服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)来减少胃酸分泌，减轻对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合；对于出血量较大的患者，需要采取止血措施，如内窥镜下止血或使用止血药物；对于药物治疗无效或出血难以控制的消化性溃疡出血，可能需要手术治疗。
食管静脉曲张破裂引起的出血通常比较严重，需要紧急治疗。常见的治疗方法包括：内窥镜下食管静脉曲张结扎术，通过内窥镜将食管静脉曲张结扎，以达到止血的目的；介入治疗，对于不能耐受手术或内窥镜下食管静脉曲张结扎术治疗失败的患者，可以采取介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术等。
由于急性胃黏膜病变引起的消化道出血，通常与应激、大量饮酒、服用非甾体抗炎药、化疗药物等因素有关。常见的治疗方法包括：去除诱因，停止服用引起胃黏膜损伤的药物或物质，如非甾体抗炎药、酒精等；止血，采取内窥镜下止血或使用止血药物等措施；对症治疗，对于严重出血、休克等情况，需要采取对症治疗，如输血、补液等。
消化道肿瘤引起的消化道出血通常比较严重，可能需要进行手术治疗。常见的治疗方法包括：手术治疗，对于早期消化道肿瘤患者，可以通过手术切除肿瘤来达到治疗目的，而对于晚期消化道肿瘤患者，可能需要进行姑息性手术以减轻症状；化学治疗，通过使用化疗药物来杀死癌细胞，减轻肿瘤负荷，减少出血的可能性；支持治疗，对于严重出血的患者，需要采取支持治疗，如输血、补充营养等。
总之，无论是什么治疗方法，都应先对患者进行严格的评估，包括现场评估、临床评估和出血危险性评估。评估结果决定治疗方案、治疗时间和治疗方式。
(作者供职于山东第一医科大学第二附属医院), http://www.100md.com