心悸的诊断与治疗
心悸是一种症状，指患者有心慌、心脏漏跳、颤动或锤击感，常见于各种心律失常。但是，患者有时心跳节律或速率均正常，仅仅是心脏搏动增强，也可有心悸感。
常见病因
心悸较为常见的原因是各种心律失常，其次是各种原因导致的心脏搏动过强(可以伴或不伴心律失常)，少部分是心脏神经症所致。
心律失常 因心悸就诊的患者，常见的原因是心律失常，其中以各种期前收缩及心房颤动较为常见，其次是各种心动过速。患者的心悸感可以是一过性的(多见于期前收缩)、发作性的(多见于阵发性心房颤动或阵发性心动过速)，也可以是持续性的(多见于持续性心房颤动)。导致心律失常的原因主要有两种。
各种器质性心脏病：较为常见的有高血压心脏病、缺血性心脏病(冠心病)、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭、甲亢性心脏病、糖尿病心肌病及某些特发性心律失常等。
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其他病理状态：电解质紊乱(特别是低血钾)可引起室性心律失常；缺氧、酸中毒也可引起各种期前收缩、心动过速；发热、脱水、休克、贫血等是窦性心动过速的常见原因；甲亢可引起心房颤动和房性或室性期前收缩；某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等也可导致各种心律失常。
生理状态下出现的功能性心律失常：常见于正常人精神紧张、饮酒、大量吸烟、喝浓茶或咖啡后出现各种期前收缩。
心脏搏动过强 各种原因导致的心脏前负荷或后负荷增加，致使心脏搏动增强。比如，血压过高、主动脉瓣狭窄导致的后负荷增加；主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损导致的前负荷增加，甲状腺功能亢进时的心肌收缩力增强。健康人在剧烈运动后也会因心脏搏动增强感到心悸。
心脏神经症 有些患者心脏本身并无器质性病变，心悸时也无任何心律失常，仅是自我感觉不适，多见于青年女性，临床表现除心悸外常有心率偏快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣等神经衰弱症状，在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
, 百拇医药
临床特点及意义
1.心悸是一种常见的临床症状，在多数情况下，是机体异常状态的客观表现，但有时也可以仅仅是患者的主观感觉。心悸可见于心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的健康人。因此，有心悸者不一定有心脏病。
2.心悸较常见的原因是心律失常，但也可以仅仅是心脏搏动过强所致。面对因心悸就诊的患者，医生的首要任务是要明确患者是否存在心律失常。心悸发作时记录心电图(包括动态心电图)是唯一能确定或排除心律失常的有效方法。
3.对于已证实心悸是由心律失常引起的，按心律失常处理。
4.对于心脏搏动过强引起的心悸，以治疗原发性疾病为主。
5.对于明确为心脏神经症者，可适当使用镇静剂；伴有窦性心动过速，者应使用β受体拮抗剂。
6.病理状态引发的心律失常(如发热、贫血、脱水、缺氧状态引起的窦性心动过速，电解质紊乱、酸中毒等导致的室性心律失常，甲亢引起的心房颤动)，应以治疗原发性疾病为主，除非心律失常危及生命。
7.对于未能排除心律失常者，如果发作时伴有头晕、晕厥、抽搐、胸闷、憋气、出汗等症状，应建议患者到综合医院做进一步检查；对于心悸发作时不伴有上述明显的心脑缺血症状的患者，可继续观察，争取记录到发作时的心电图，以明确心悸的发病原因。
(河南省卫生健康委基层卫生健康处供稿), 百拇医药
常见病因
心悸较为常见的原因是各种心律失常，其次是各种原因导致的心脏搏动过强(可以伴或不伴心律失常)，少部分是心脏神经症所致。
心律失常 因心悸就诊的患者，常见的原因是心律失常，其中以各种期前收缩及心房颤动较为常见，其次是各种心动过速。患者的心悸感可以是一过性的(多见于期前收缩)、发作性的(多见于阵发性心房颤动或阵发性心动过速)，也可以是持续性的(多见于持续性心房颤动)。导致心律失常的原因主要有两种。
各种器质性心脏病：较为常见的有高血压心脏病、缺血性心脏病(冠心病)、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭、甲亢性心脏病、糖尿病心肌病及某些特发性心律失常等。
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其他病理状态：电解质紊乱(特别是低血钾)可引起室性心律失常；缺氧、酸中毒也可引起各种期前收缩、心动过速；发热、脱水、休克、贫血等是窦性心动过速的常见原因；甲亢可引起心房颤动和房性或室性期前收缩；某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等也可导致各种心律失常。
生理状态下出现的功能性心律失常：常见于正常人精神紧张、饮酒、大量吸烟、喝浓茶或咖啡后出现各种期前收缩。
心脏搏动过强 各种原因导致的心脏前负荷或后负荷增加，致使心脏搏动增强。比如，血压过高、主动脉瓣狭窄导致的后负荷增加；主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损导致的前负荷增加，甲状腺功能亢进时的心肌收缩力增强。健康人在剧烈运动后也会因心脏搏动增强感到心悸。
心脏神经症 有些患者心脏本身并无器质性病变，心悸时也无任何心律失常，仅是自我感觉不适，多见于青年女性，临床表现除心悸外常有心率偏快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣等神经衰弱症状，在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
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临床特点及意义
1.心悸是一种常见的临床症状，在多数情况下，是机体异常状态的客观表现，但有时也可以仅仅是患者的主观感觉。心悸可见于心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的健康人。因此，有心悸者不一定有心脏病。
2.心悸较常见的原因是心律失常，但也可以仅仅是心脏搏动过强所致。面对因心悸就诊的患者，医生的首要任务是要明确患者是否存在心律失常。心悸发作时记录心电图(包括动态心电图)是唯一能确定或排除心律失常的有效方法。
3.对于已证实心悸是由心律失常引起的，按心律失常处理。
4.对于心脏搏动过强引起的心悸，以治疗原发性疾病为主。
5.对于明确为心脏神经症者，可适当使用镇静剂；伴有窦性心动过速，者应使用β受体拮抗剂。
6.病理状态引发的心律失常(如发热、贫血、脱水、缺氧状态引起的窦性心动过速，电解质紊乱、酸中毒等导致的室性心律失常，甲亢引起的心房颤动)，应以治疗原发性疾病为主，除非心律失常危及生命。
7.对于未能排除心律失常者，如果发作时伴有头晕、晕厥、抽搐、胸闷、憋气、出汗等症状，应建议患者到综合医院做进一步检查；对于心悸发作时不伴有上述明显的心脑缺血症状的患者，可继续观察，争取记录到发作时的心电图，以明确心悸的发病原因。
(河南省卫生健康委基层卫生健康处供稿), 百拇医药