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小创伤也有大讲究
http://www.100md.com 2023年9月28日 医药卫生报 2023.09.28
     小创伤也有大讲究

    □吴洪晓

    在日常生活中,人们经常会遇到各种小创伤,如割伤、擦伤等。对于这些小创伤,究竟是使用创可贴还是缝合处理呢?虽然它们看起来可能微不足道,但是正确的处理方法能够防止感染,减少瘢痕,促进伤口愈合。

    创可贴在骨伤情况下的应用

    首先,我们需要了解创可贴和缝合在不同情况下的适用性。创可贴也被称为医用胶布,适用于一些浅表的小创伤,如轻微的擦伤、浅层割伤、小面积烧伤等。创可贴帮助保持伤口的湿润环境,促进表皮细胞再生,减少外界细菌侵入。然而,对于较深或较大的创伤,创可贴无法提供足够的支持和保护,此时就需要考虑缝合。对于轻微擦伤或浅表割伤,如果没有明显的骨骼受伤,创可贴可以帮助保持伤口干净,并促进表皮层愈合。然而,若伤口附近有骨骼受伤,创可贴不足以提供足够的保护,容易导致骨骼错位或不稳定。在这种情况下,创伤骨科医生会建议选择其他处理方法,如包扎、固定等。
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    缝合在骨伤情况下的重要性

    较深或较大的伤口,尤其是伴随骨骼受伤的伤口,需要缝合处理。在创伤骨科中,缝合可以确保骨骼附近的组织层次正确连接,促进骨骼愈合。当骨折伴随皮肤切口时,缝合可以医务人员将骨骼复位并保持稳定,避免进一步移位。对于骨骼相对较深的伤口,缝合可以帮助防止外界细菌侵入,减少感染的风险,提高愈合成功率。

    缝合材料的选择

    在创伤骨科中,常用的缝合材料包括可吸收线和非可吸收线。可吸收线逐渐被体内吸收,不需要取出,适用于较浅表的伤口。非可吸收线需要手术取出,适用于需要更强的支持和固定的伤口,如骨折伴皮肤切口。医务人员会根据伤口的深度、位置、愈合时间预期等,选择适合的缝合材料。

    缝合技术的类型

    在创伤骨科中,常见的缝合技术包括单层缝合、多层缝合和深层缝合。单层缝合适用于较浅的伤口,可以将伤口的表皮层缝合起来。多层缝合则包括缝合皮肤、皮下组织、肌肉等多个层次,适用于深层伤口。深层缝合用于连接更深的结构,如骨骼、肌腱等,帮助维持骨骼的稳定性。
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    缝合技术的细节

    缝合的细节对于伤口愈合和康复非常重要。医务人员需要注意以下几个方面。

    伤口清洁 在缝合之前,必须确保伤口干净,减少感染风险。清洁伤口时,可以使用抗菌药水或生理盐水进行冲洗。

    正确对位 在进行缝合时,医务人员需要确保伤口的边缘正确对位,促进愈合。在骨折伴皮肤切口的情况下,正确对位可以减少骨折部位的移位。

    缝合密度和间距 缝合线的密度和间距要适当,既确保伤口稳固,又不会过于牵拉皮肤。过紧缝合可能导致组织坏死,而过松则可能导致愈合不佳。

    层次分明 对于多层缝合,医生需要确保每一层的缝合线分明,不要交叉或混淆。这可帮助每个组织层次的正确愈合。

    伤口位置影响

    此外,还需要注意伤口的位置对于选择处理方法的影响。如位于关节弯曲处、紧贴皮肤的部位,创可贴可能粘贴不稳,容易脱落,此时使用缝合更为稳妥。而对于较为平坦的皮肤表面,适合使用创可贴,对伤口愈合也有积极作用。

    尽管小创伤看起来不算大问题,但不正确的处理方法可能引发感染、愈合不良、留下瘢痕等后果。因此,在处理创伤时,医务人员应该根据创伤的情况,选择创可贴还是缝合。当然,对于一些较为复杂或严重的创伤,需要及时就医,由专业医生进行处理,确保伤口得到妥善治疗。

    (作者供职于东营市人民医院), 百拇医药