如何防治泌尿结石
□潘日星
泌尿结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿结石产生的因素包括外界因素，如自然环境(环境温度较高、长期接触铅和镉)、社会生活水平等；个体因素，如年龄、性别、体重指数、是否有其他系统的疾病(代谢性疾病、糖尿病等)、个人饮食嗜好、服用药物等；泌尿系统因素，如泌尿系统是否有感染、畸形等。
泌尿结石有哪些症状
疼痛：结石在肾盂或输尿管内移动时可引起腰腹部剧烈疼痛，常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。越是体积小的结石，引起的疼痛症状越是剧烈。较大的肾结石或是鹿角形结石，由于其活动度小，多为钝痛或无疼痛。
肾积水：当结石堵塞了肾盂、输尿管时，尿液排出不畅，造成肾积水。长期肾积水，可导致患侧肾功能受损，双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
, 百拇医药
血尿：只有一部分患者能够肉眼发现尿是红色的，大部分为镜下血尿，只有化验才能发现。
排尿伴随症状：如果输尿管结石位于膀胱壁段，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱结石则会出现排尿突然中断，并伴有疼痛、排尿困难和膀胱刺激症状。
尿路感染：泌尿结石可并发尿路感染，导致尿频、尿急、发热等症状。
泌尿结石需要做哪些检查
1.首选检查是彩超，优点是简便、经济、无创、无辐射，可以发现2毫米以上的X线阳性及阴性结石。但是，由于受肠道内容物的影响，彩超对输尿管中下段结石的敏感性较差。
2.泌尿系统CT平扫+三维重建，可以清楚显示包括X线阴性结石在内的结石形态、大小、肾积水程度等。
3.尿路X线平片、静脉尿路造影、磁共振水成像等。
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泌尿结石如何治疗
如果结石小于6毫米，轻度肾积水且病程短，可采用保守治疗。使用利尿通淋、排石、扩张输尿管平滑肌药物，并配合多饮水、多活动(跳绳、蹦楼梯)。
对于大于6毫米、小于20毫米及保守治疗失败的结石，可根据结石大小及位置、肾积水程度及病程长短等因素，选择体外冲击波碎石术、输尿管镜/软镜钬激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。对于大于20毫米的肾结石，宜采用经皮肾镜取石术。
如何预防泌尿结石
多喝白开水。以每天2000毫升～3000毫升为宜，多饮水可使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，泌尿结石发病率下降。
少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
少食肉类。肉类和动物内脏分解代谢也会导致尿酸升高，而尿酸是形成结石的成分，因此要控制肉类和动物内脏的摄入量。
睡前不喝牛奶。结石形成的最危险因素是钙在尿液中浓度短时间突然增高。牛奶中含钙较多，饮用牛奶后就睡觉，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，易形成结石。
晚餐时间要提前。人的排钙高峰期通常在进餐后4小时～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿液中的钙不断增加，沉积形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
(广东省湛江岭南骨科医院综合外科), 百拇医药
泌尿结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿结石产生的因素包括外界因素，如自然环境(环境温度较高、长期接触铅和镉)、社会生活水平等；个体因素，如年龄、性别、体重指数、是否有其他系统的疾病(代谢性疾病、糖尿病等)、个人饮食嗜好、服用药物等；泌尿系统因素，如泌尿系统是否有感染、畸形等。
泌尿结石有哪些症状
疼痛：结石在肾盂或输尿管内移动时可引起腰腹部剧烈疼痛，常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。越是体积小的结石，引起的疼痛症状越是剧烈。较大的肾结石或是鹿角形结石，由于其活动度小，多为钝痛或无疼痛。
肾积水：当结石堵塞了肾盂、输尿管时，尿液排出不畅，造成肾积水。长期肾积水，可导致患侧肾功能受损，双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
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血尿：只有一部分患者能够肉眼发现尿是红色的，大部分为镜下血尿，只有化验才能发现。
排尿伴随症状：如果输尿管结石位于膀胱壁段，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱结石则会出现排尿突然中断，并伴有疼痛、排尿困难和膀胱刺激症状。
尿路感染：泌尿结石可并发尿路感染，导致尿频、尿急、发热等症状。
泌尿结石需要做哪些检查
1.首选检查是彩超，优点是简便、经济、无创、无辐射，可以发现2毫米以上的X线阳性及阴性结石。但是，由于受肠道内容物的影响，彩超对输尿管中下段结石的敏感性较差。
2.泌尿系统CT平扫+三维重建，可以清楚显示包括X线阴性结石在内的结石形态、大小、肾积水程度等。
3.尿路X线平片、静脉尿路造影、磁共振水成像等。
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泌尿结石如何治疗
如果结石小于6毫米，轻度肾积水且病程短，可采用保守治疗。使用利尿通淋、排石、扩张输尿管平滑肌药物，并配合多饮水、多活动(跳绳、蹦楼梯)。
对于大于6毫米、小于20毫米及保守治疗失败的结石，可根据结石大小及位置、肾积水程度及病程长短等因素，选择体外冲击波碎石术、输尿管镜/软镜钬激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。对于大于20毫米的肾结石，宜采用经皮肾镜取石术。
如何预防泌尿结石
多喝白开水。以每天2000毫升～3000毫升为宜，多饮水可使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，泌尿结石发病率下降。
少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
少食肉类。肉类和动物内脏分解代谢也会导致尿酸升高，而尿酸是形成结石的成分，因此要控制肉类和动物内脏的摄入量。
睡前不喝牛奶。结石形成的最危险因素是钙在尿液中浓度短时间突然增高。牛奶中含钙较多，饮用牛奶后就睡觉，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，易形成结石。
晚餐时间要提前。人的排钙高峰期通常在进餐后4小时～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿液中的钙不断增加，沉积形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
(广东省湛江岭南骨科医院综合外科), 百拇医药