腹主动脉瘤——人体内的“定时炸弹”
腹主动脉瘤——人体内的“定时炸弹”
□谭青峰
腹主动脉瘤犹如体内的一颗“定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达50%~80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在中国，随着群众饮食结构的改变，腹主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得大家提高警惕。
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤指由于各种原因引起的主动脉壁局部薄弱、扩张和膨出，扩张的腹主动脉直径超过正常直径的1.5倍。腹主动脉瘤其实不应该称为瘤，它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅是外观形似“瘤”，并不是肿瘤，是一种良性疾病。
常见病因
腹主动脉瘤的常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。其中动脉粥样硬化是一种较常见的病因。动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫邻近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流速度减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
疾病表现
无症状 多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现该病。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，50%患者伴有血管杂音。
疼痛 为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛症状，往往预示瘤体濒临破裂。
破裂 可为致命性并发症的初发症状，如瘤体破裂，血液从瘤破口入腹腔，入腹膜后腔者更为常见，该部位出血较为缓慢；腹痛及失血性休克可持续数小时或数天，患者多可就医；偶尔出血，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血症状，瘤体往往再次破裂；还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭；偶尔进入十二指肠引起胃肠道出血。
其他严重并发症 瘤体内可形成急性血栓。如腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。
治疗方法
腹主动脉瘤切除与人工血管置换术 手术是将患者全身麻醉后，开腹将腹主动脉瘤显露，阻断瘤体两端的主动脉，并结扎瘤体的分支动脉后将瘤壁切开，将人工血管与动脉瘤两端的动脉断端口吻合，恢复主动脉的血流。
腔内修复术 手术时，硬膜外或全身麻醉，在腹股沟做一个小的切口，在X线透视检测下，经股动脉将支架导入、释放，使之固定于病变主动脉两端的正常主动脉上。腔内修复术避免了开腹和阻断主动脉，使手术的创伤大大减小。该手术时间短，失血量少，术后恢复快，死亡率明显降低。
预防方法
预防瘤体破裂可采取如下措施：避免突然大幅动作；避免情绪激动；保证充足的睡眠，必要时按医嘱睡前服用镇静、催眠药；预防感冒，防止剧烈咳嗽、打喷嚏，导致腹压增加；定期体检，及时发现腹主动脉瘤。
(作者供职于广西贵港市人民医院), http://www.100md.com
□谭青峰
腹主动脉瘤犹如体内的一颗“定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达50%~80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在中国，随着群众饮食结构的改变，腹主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得大家提高警惕。
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤指由于各种原因引起的主动脉壁局部薄弱、扩张和膨出，扩张的腹主动脉直径超过正常直径的1.5倍。腹主动脉瘤其实不应该称为瘤，它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅是外观形似“瘤”，并不是肿瘤，是一种良性疾病。
常见病因
腹主动脉瘤的常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。其中动脉粥样硬化是一种较常见的病因。动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫邻近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流速度减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
疾病表现
无症状 多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现该病。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，50%患者伴有血管杂音。
疼痛 为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛症状，往往预示瘤体濒临破裂。
破裂 可为致命性并发症的初发症状，如瘤体破裂，血液从瘤破口入腹腔，入腹膜后腔者更为常见，该部位出血较为缓慢；腹痛及失血性休克可持续数小时或数天，患者多可就医；偶尔出血，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血症状，瘤体往往再次破裂；还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭；偶尔进入十二指肠引起胃肠道出血。
其他严重并发症 瘤体内可形成急性血栓。如腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。
治疗方法
腹主动脉瘤切除与人工血管置换术 手术是将患者全身麻醉后，开腹将腹主动脉瘤显露，阻断瘤体两端的主动脉，并结扎瘤体的分支动脉后将瘤壁切开，将人工血管与动脉瘤两端的动脉断端口吻合，恢复主动脉的血流。
腔内修复术 手术时，硬膜外或全身麻醉，在腹股沟做一个小的切口，在X线透视检测下，经股动脉将支架导入、释放，使之固定于病变主动脉两端的正常主动脉上。腔内修复术避免了开腹和阻断主动脉，使手术的创伤大大减小。该手术时间短，失血量少，术后恢复快，死亡率明显降低。
预防方法
预防瘤体破裂可采取如下措施：避免突然大幅动作；避免情绪激动；保证充足的睡眠，必要时按医嘱睡前服用镇静、催眠药；预防感冒，防止剧烈咳嗽、打喷嚏，导致腹压增加；定期体检，及时发现腹主动脉瘤。
(作者供职于广西贵港市人民医院), http://www.100md.com