麻醉技术在临床实践中的应用
□张抗抗
很久以前，手术是一种痛苦和危险的经历。自从18世纪中叶，氧化亚氮被人类发明出来，历经近300年的发展，麻醉技术得到了改善，使手术过程变得更加安全和可接受。如今，临床麻醉已成为现代医学不可或缺的一部分。临床麻醉可根据不同的分类标准进行分类，本文将探讨麻醉深度的分期及其在临床实践中的应用。
麻醉深度
麻醉深度是指全身麻醉药抑制伤害性刺激下的中枢、循环、呼吸功能及应激反应的程度。麻醉深度可分为四期，即遗忘期、兴奋期、外科手术期和过量期。
遗忘期 指麻醉诱导至意识和睫毛反射消失。除应用乙醚或氧化亚氮外，在此期患者的痛觉仍未消失。
兴奋期 患者兴奋、躁动，呼吸循环尚不稳定，神经反射仍活跃，如果受到强烈刺激，可引起流泪、分泌物增多，不应于此期进行手术操作。
, 百拇医药
外科手术期 眼球固定，瞳孔缩小，呼吸循环稳定，反射抑制，疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射。
过量期 又叫延髓麻醉期，呼吸循环严重抑制，血压剧降，呼吸不规律，瞳孔散大等。常可根据临床症状和体征来判断麻醉深浅程度。首先，观察意识状态。麻醉状态下应达到对手术或其他刺激无体动反应，无流泪、出汗、分泌物增多等表现。其次，观察心血管反应。血压和心率是反映全麻深度的常用指标，血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。此外，观察呼吸反应。在保留自主呼吸的患者中，呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映麻醉深度。脑电双频指数是计算机对脑电图进行分析的技术，对判断临床麻醉深度有较高的价值。脑电双频指数的范围为0～100。数值越大，麻醉越浅，数值越小，麻醉越深。
麻醉的种类
根据作用的方式和目标，临床麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉三大类。
, 百拇医药
全身麻醉 全身麻醉是指通过给予患者呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射麻醉药物等方法，从而产生中枢神经系统的暂时性抑制，即患者完全失去意识和疼痛感觉的麻醉方式。全身麻醉被广泛应用于各种手术和诊疗操作中，包括复杂手术、器官移植和长时间手术等。在全身麻醉下，患者会进入无意识状态，并由专业的麻醉医生监测和维持其生命体征。
局部麻醉 局部麻醉是通过将药物直接注射或涂抹在特定区域，阻断神经传导以达到失去感觉的麻醉方式。局部麻醉常用于小手术、短时间手术中，如皮肤切割、修补伤口等。相比全身麻醉，局部麻醉具有更小的风险和不良反应，同时能够让患者保持清醒。
区域麻醉 区域麻醉是指在特定区域注射麻醉药物，使该区域及其周围神经支配组织失去感觉的麻醉方式。这种麻醉方式常用于手术区域较广泛或需要较长时间的手术，如腹部、上肢和下肢手术。区域麻醉可分为椎管内麻醉和神经阻滞两类。椎管内麻醉是通过将麻醉药物注射到脑脊液或硬膜外腔来产生麻醉效果，脊麻作用于脊髓神经根，可以使整个下半身麻醉，常见于剖宫产手术等；而硬膜外麻醉则是通过给予麻醉药物到硬膜外腔，可使身体特定部位麻醉，如骨盆、下肢等。这两种麻醉方式统称为椎管内麻醉，它既能提供良好的麻醉效果，又避免了全身麻醉可能引发的风险。
(作者供职于滕州市中心人民医院), 百拇医药
很久以前，手术是一种痛苦和危险的经历。自从18世纪中叶，氧化亚氮被人类发明出来，历经近300年的发展，麻醉技术得到了改善，使手术过程变得更加安全和可接受。如今，临床麻醉已成为现代医学不可或缺的一部分。临床麻醉可根据不同的分类标准进行分类，本文将探讨麻醉深度的分期及其在临床实践中的应用。
麻醉深度
麻醉深度是指全身麻醉药抑制伤害性刺激下的中枢、循环、呼吸功能及应激反应的程度。麻醉深度可分为四期，即遗忘期、兴奋期、外科手术期和过量期。
遗忘期 指麻醉诱导至意识和睫毛反射消失。除应用乙醚或氧化亚氮外，在此期患者的痛觉仍未消失。
兴奋期 患者兴奋、躁动，呼吸循环尚不稳定，神经反射仍活跃，如果受到强烈刺激，可引起流泪、分泌物增多，不应于此期进行手术操作。
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外科手术期 眼球固定，瞳孔缩小，呼吸循环稳定，反射抑制，疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射。
过量期 又叫延髓麻醉期，呼吸循环严重抑制，血压剧降，呼吸不规律，瞳孔散大等。常可根据临床症状和体征来判断麻醉深浅程度。首先，观察意识状态。麻醉状态下应达到对手术或其他刺激无体动反应，无流泪、出汗、分泌物增多等表现。其次，观察心血管反应。血压和心率是反映全麻深度的常用指标，血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。此外，观察呼吸反应。在保留自主呼吸的患者中，呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映麻醉深度。脑电双频指数是计算机对脑电图进行分析的技术，对判断临床麻醉深度有较高的价值。脑电双频指数的范围为0～100。数值越大，麻醉越浅，数值越小，麻醉越深。
麻醉的种类
根据作用的方式和目标，临床麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉三大类。
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全身麻醉 全身麻醉是指通过给予患者呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射麻醉药物等方法，从而产生中枢神经系统的暂时性抑制，即患者完全失去意识和疼痛感觉的麻醉方式。全身麻醉被广泛应用于各种手术和诊疗操作中，包括复杂手术、器官移植和长时间手术等。在全身麻醉下，患者会进入无意识状态，并由专业的麻醉医生监测和维持其生命体征。
局部麻醉 局部麻醉是通过将药物直接注射或涂抹在特定区域，阻断神经传导以达到失去感觉的麻醉方式。局部麻醉常用于小手术、短时间手术中，如皮肤切割、修补伤口等。相比全身麻醉，局部麻醉具有更小的风险和不良反应，同时能够让患者保持清醒。
区域麻醉 区域麻醉是指在特定区域注射麻醉药物，使该区域及其周围神经支配组织失去感觉的麻醉方式。这种麻醉方式常用于手术区域较广泛或需要较长时间的手术，如腹部、上肢和下肢手术。区域麻醉可分为椎管内麻醉和神经阻滞两类。椎管内麻醉是通过将麻醉药物注射到脑脊液或硬膜外腔来产生麻醉效果，脊麻作用于脊髓神经根，可以使整个下半身麻醉，常见于剖宫产手术等；而硬膜外麻醉则是通过给予麻醉药物到硬膜外腔，可使身体特定部位麻醉，如骨盆、下肢等。这两种麻醉方式统称为椎管内麻醉，它既能提供良好的麻醉效果，又避免了全身麻醉可能引发的风险。
(作者供职于滕州市中心人民医院), 百拇医药