胆管结石一定要手术吗
□韩岩智
胆管结石是一种常见的胆道疾病，它通常会导致剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，给患者带来不适和困扰。本文将介绍5种胆管结石的治疗方法。
解除胆道梗阻
当胆管结石引起胆道梗阻时，首要任务是迅速解除梗阻，以缓解症状和防止并发症的发生。
药物治疗 解痉药物和溶石药物，如消旋山莨宕碱、碳酸氢钠等，可以帮助小结石通过胆管排出。
胆道引流 在患者病情危重或无法经药物治疗缓解时，可以通过胆管引流术来暂时缓解梗阻。
抗生素治疗
胆管结石常伴随着胆道感染，因此抗生素的使用是必不可少的。抗生素可以帮助控制感染，减轻患者的症状，并预防感染扩散到周围组织。治疗期间，医生通常会根据感染的类型和严重程度来选择合适的抗生素，同时也会密切监测患者的病情。
传统手术
传统手术，即胆囊切除术加胆道探查术，是一种常见的治疗胆管结石的方法。这种手术通常适用于三种情况，一是结石过大或太多，无法通过其他方法处理；二是结石引发了严重的胆囊炎或胆管炎；三是患者同时患有其他胆道疾病，如胆囊息肉或胆囊癌。
内镜治疗
内镜治疗通常适用于大部分的胆管结石，尤其是那些位于胆管特定位置的结石。
内镜治疗术是一项微创技术，它为胆管结石的治疗提供了更加精确和安全的选择。通过内镜结合X线及胆道子镜，医生可以直接观察胆管情况及胆管结石，并进行以下治疗操作。
结石取出 对于较小的结石，医生可以使用各种仪器通过胆道镜将结石取出，通常不需要开腹手术。
结石碎石 如果结石较大，医生可以使用激光或超声波技术将其碎石成小块，使其更容易排出体外。
治疗胆道狭窄 除了处理结石，胆道镜还可用于治疗因结石引起的胆道狭窄，通过扩张或放置支架来改善胆管通畅度。
保守治疗
液体补充 输液通常包括生理盐水、葡萄糖盐水或其他液体，以保持患者的体液平衡。这有助于纠正脱水，维持血容量，防止低血压和休克等情况的发生。
电解质补充 在输液过程中，医生会根据患者的血液检查结果来调整电解质溶液的成分，以确保患者的电解质平衡恢复正常。这包括钠、钾、氯等关键电解质的调整。
营养支持 由于胆管结石患者可能出现食欲不振和消化不良的情况，因此，有时候需要通过静脉途径提供营养支持，确保患者获得足够的营养和能量来维持身体的正常功能。
症状控制 保守治疗也包括对症状的有效控制，如通过药物来减轻呕吐、恶心和腹痛等不适症状，以提高患者的舒适度。
(作者供职于中山大学附属第五医院), http://www.100md.com
胆管结石是一种常见的胆道疾病，它通常会导致剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，给患者带来不适和困扰。本文将介绍5种胆管结石的治疗方法。
解除胆道梗阻
当胆管结石引起胆道梗阻时，首要任务是迅速解除梗阻，以缓解症状和防止并发症的发生。
药物治疗 解痉药物和溶石药物，如消旋山莨宕碱、碳酸氢钠等，可以帮助小结石通过胆管排出。
胆道引流 在患者病情危重或无法经药物治疗缓解时，可以通过胆管引流术来暂时缓解梗阻。
抗生素治疗
胆管结石常伴随着胆道感染，因此抗生素的使用是必不可少的。抗生素可以帮助控制感染，减轻患者的症状，并预防感染扩散到周围组织。治疗期间，医生通常会根据感染的类型和严重程度来选择合适的抗生素，同时也会密切监测患者的病情。
传统手术
传统手术，即胆囊切除术加胆道探查术，是一种常见的治疗胆管结石的方法。这种手术通常适用于三种情况，一是结石过大或太多，无法通过其他方法处理；二是结石引发了严重的胆囊炎或胆管炎；三是患者同时患有其他胆道疾病，如胆囊息肉或胆囊癌。
内镜治疗
内镜治疗通常适用于大部分的胆管结石，尤其是那些位于胆管特定位置的结石。
内镜治疗术是一项微创技术，它为胆管结石的治疗提供了更加精确和安全的选择。通过内镜结合X线及胆道子镜，医生可以直接观察胆管情况及胆管结石，并进行以下治疗操作。
结石取出 对于较小的结石，医生可以使用各种仪器通过胆道镜将结石取出，通常不需要开腹手术。
结石碎石 如果结石较大，医生可以使用激光或超声波技术将其碎石成小块，使其更容易排出体外。
治疗胆道狭窄 除了处理结石，胆道镜还可用于治疗因结石引起的胆道狭窄，通过扩张或放置支架来改善胆管通畅度。
保守治疗
液体补充 输液通常包括生理盐水、葡萄糖盐水或其他液体，以保持患者的体液平衡。这有助于纠正脱水，维持血容量，防止低血压和休克等情况的发生。
电解质补充 在输液过程中，医生会根据患者的血液检查结果来调整电解质溶液的成分，以确保患者的电解质平衡恢复正常。这包括钠、钾、氯等关键电解质的调整。
营养支持 由于胆管结石患者可能出现食欲不振和消化不良的情况，因此，有时候需要通过静脉途径提供营养支持，确保患者获得足够的营养和能量来维持身体的正常功能。
症状控制 保守治疗也包括对症状的有效控制，如通过药物来减轻呕吐、恶心和腹痛等不适症状，以提高患者的舒适度。
(作者供职于中山大学附属第五医院), http://www.100md.com