餐后血糖，您定期检测了吗
餐后血糖，您定期检测了吗
□刘坤
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢内分泌疾病，是由绝对或相对胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱，包括血糖、脂肪、蛋白质等，严重时会导致多种急性、慢性并发症，如酸碱平衡失常，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。其特点为血糖升高，尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素异常。随病情进展可能导致心脑血管、肾脏、眼、神经等组织器官慢性进行性病变、生理功能减退及衰竭。随着生活方式的改变、肥胖人员增多，我国糖尿病患者呈逐年增加趋势，且仍有一部分糖尿病患者未被诊断出来。而已经开始治疗的糖尿病患者，血糖的控制情况也不理想。
血糖监测是糖尿病患者治疗的一项重要内容，糖尿病的血糖监测包括空腹血糖和餐后2小时血糖(从吃第一口饭计时2小时后的血糖)。在门诊工作中，好多患者都是拿着空腹血糖的化验单来询问血糖控制情况，而每当问及餐后血糖的情况时，患者往往没有定期监测。其实餐后2小时血糖也非常重要，需要定期进行监测。
首先，不管空腹血糖还是餐后血糖，都是糖尿病的重要诊断指标，糖尿病的诊断标准中，对于血糖的要求是：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或者随机血糖≥11.1毫摩尔/升，或者餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。而且绝大部分糖尿病早期患者空腹血糖并无异常或轻度升高，但餐后2小时血糖却超过正常值。因此，仅监测空腹血糖来诊断糖尿病，会使一些早期糖尿病患者漏诊，耽误病情。
其次，空腹血糖和餐后2小时血糖反应的情况不一样。空腹血糖是人体禁食(水)8小时以上的血糖，能够比较客观反映基础胰岛素水平分泌情况，还可以反映降糖药药量是否合理。餐后2小时血糖能够反映糖尿病患者饮食、胃肠道吸收及降糖药药量等情况，尤其对于调整糖尿病饮食有指导意义。一些糖尿病患者就诊时总是说血糖控制不好，大多数是因为没有很好地控制饮食，要么主食吃得多，要么饮食结构不合理，如老年人爱喝粥，爱吃蛋糕等甜食，爱吃水果。老年人胃肠道功能减退，对于粗粮往往敬而远之，监测餐后2小时血糖，帮助糖尿病患者调整饮食结构，调整三餐比例，还能够比较精准地调整胰岛素的用量，调整口服降糖药的治疗方案。
最后，餐后血糖升高是心血管疾病发生的危险因素，餐后2小时血糖浓度与动脉粥样病变程度相关。而且，糖尿病心血管病变较非糖尿病心血管病变波及的血管范围广，常有多支冠状动脉病变和血管内皮功能障碍、微小血管病变共存。因此，糖尿病患者冠状动脉狭窄程度严重，冠状动脉常常为弥漫性病变，其预后比非糖尿病患者差。
因此，空腹血糖和餐后血糖同等重要，尤其是餐后血糖，一定要记得定期检测，只有降低总体血糖水平，才能实现血糖的全面达标，进而最大限度地减少并发症，提高生活质量。
(作者供职于唐山市丰南区胥各庄镇中心卫生院内科), 百拇医药
□刘坤
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢内分泌疾病，是由绝对或相对胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱，包括血糖、脂肪、蛋白质等，严重时会导致多种急性、慢性并发症，如酸碱平衡失常，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。其特点为血糖升高，尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素异常。随病情进展可能导致心脑血管、肾脏、眼、神经等组织器官慢性进行性病变、生理功能减退及衰竭。随着生活方式的改变、肥胖人员增多，我国糖尿病患者呈逐年增加趋势，且仍有一部分糖尿病患者未被诊断出来。而已经开始治疗的糖尿病患者，血糖的控制情况也不理想。
血糖监测是糖尿病患者治疗的一项重要内容，糖尿病的血糖监测包括空腹血糖和餐后2小时血糖(从吃第一口饭计时2小时后的血糖)。在门诊工作中，好多患者都是拿着空腹血糖的化验单来询问血糖控制情况，而每当问及餐后血糖的情况时，患者往往没有定期监测。其实餐后2小时血糖也非常重要，需要定期进行监测。
首先，不管空腹血糖还是餐后血糖，都是糖尿病的重要诊断指标，糖尿病的诊断标准中，对于血糖的要求是：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或者随机血糖≥11.1毫摩尔/升，或者餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。而且绝大部分糖尿病早期患者空腹血糖并无异常或轻度升高，但餐后2小时血糖却超过正常值。因此，仅监测空腹血糖来诊断糖尿病，会使一些早期糖尿病患者漏诊，耽误病情。
其次，空腹血糖和餐后2小时血糖反应的情况不一样。空腹血糖是人体禁食(水)8小时以上的血糖，能够比较客观反映基础胰岛素水平分泌情况，还可以反映降糖药药量是否合理。餐后2小时血糖能够反映糖尿病患者饮食、胃肠道吸收及降糖药药量等情况，尤其对于调整糖尿病饮食有指导意义。一些糖尿病患者就诊时总是说血糖控制不好，大多数是因为没有很好地控制饮食，要么主食吃得多，要么饮食结构不合理，如老年人爱喝粥，爱吃蛋糕等甜食，爱吃水果。老年人胃肠道功能减退，对于粗粮往往敬而远之，监测餐后2小时血糖，帮助糖尿病患者调整饮食结构，调整三餐比例，还能够比较精准地调整胰岛素的用量，调整口服降糖药的治疗方案。
最后，餐后血糖升高是心血管疾病发生的危险因素，餐后2小时血糖浓度与动脉粥样病变程度相关。而且，糖尿病心血管病变较非糖尿病心血管病变波及的血管范围广，常有多支冠状动脉病变和血管内皮功能障碍、微小血管病变共存。因此，糖尿病患者冠状动脉狭窄程度严重，冠状动脉常常为弥漫性病变，其预后比非糖尿病患者差。
因此，空腹血糖和餐后血糖同等重要，尤其是餐后血糖，一定要记得定期检测，只有降低总体血糖水平，才能实现血糖的全面达标，进而最大限度地减少并发症，提高生活质量。
(作者供职于唐山市丰南区胥各庄镇中心卫生院内科), 百拇医药