脊柱神经压迫的诊断与非手术治疗
脊柱神经压迫的诊断与非手术治疗
□魏凤媛
脊柱神经压迫是一种常见的神经系统疾病,主要是由于脊柱结构的异常，例如椎间盘突出、骨刺形成或脊柱关节炎等，这些异常结构会压迫到周围的神经根或脊髓，引发症状。虽然手术治疗是一种有效的干预手段，但非手术治疗也在许多病例中起到了积极的作用。
脊柱神经压迫的症状
脊柱神经压迫可以发生在任何年龄段，但多见于中年和老年人群。其症状因个体差异和受累神经根的位置而异，但一般包括以下常见症状。
背部或颈部疼痛 这是较常见的症状，通常在压迫发生的脊柱区域附近出现，可能伴随放射性疼痛。
放射性疼痛 当神经根受到压迫时，疼痛会沿着受累神经根的路径传播，导致疼痛感扩散到其他部位，如手臂、腿部或躯干。
肌肉无力 受累神经根的无力或萎缩会导致相关肌肉的功能受损，表现为力量减退和肌肉萎缩。
感觉异常 包括刺痛、麻木、针刺感或其他异常感觉，通常出现在受累神经根的分布区域。
运动障碍 受累神经根可能导致运动功能障碍，如步态异常或困难。
膀胱和肠道控制问题 在脊柱神经压迫影响脊髓时，患者可能出现膀胱和肠道控制失常。
如何诊断脊柱神经压迫
临床评估 体格检查可以帮助医生确定受累神经根的位置和可能的神经功能异常。
影像学检查 X线、MRI(磁共振成像)和CT(计算机层析成像)扫描等影像学检查是诊断脊柱神经压迫的重要工具。它们可以显示脊柱结构的异常，包括椎间盘突出、骨刺和脊柱关节炎等。
电生理检查 包括神经传导速度测定和肌电图检查，这些检查可用于评估神经根的功能和检测是否存在神经损伤。
脊髓造影 这是一种侵入性检查，通过注射对比剂来观察脊髓和神经根的影像，通常在其他检查无法提供明确诊断时才考虑使用。
非手术治疗选项
脊柱神经压迫的治疗方法多样，包括手术干预和非手术治疗。对于许多患者来说，非手术治疗是首选，因为它通常具有较低的风险和更短的康复时间。
药物治疗 药物治疗可以用于减轻疼痛和炎症，包括非处方药(如非甾体抗炎药)或处方药(如镇痛药和肌松药物)。这些药物可以帮助患者缓解疼痛，改善日常生活质量。
物理疗法 物理治疗师可以制订个性化的康复计划，包括运动疗法、热敷、冷敷、牵引和电刺激等物理疗法，以帮助减轻疼痛、增加肌肉力量和改善运动功能。
注射治疗 包括椎间盘注射和神经根注射，这些治疗方法可以通过向受累神经根区域注射药物或止痛剂来减轻疼痛和炎症。
康复和锻炼 特定的锻炼和康复计划可以帮助患者恢复运动功能，改善姿势，减轻疼痛。
卧床休息 在疼痛严重的情况下，短期卧床休息可以减轻脊柱的压力。
脊柱神经压迫是一种常见的神经系统疾病，其症状和严重程度因个体差异而异。准确的诊断和治疗非常重要，可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。非手术治疗为患者提供了缓解疼痛和康复的新方式。患者和医生应共同决定适合的治疗方法，以确保最佳的疾病管理和康复效果。
(作者供职于濮阳市人民医院脊柱与运动医学关节镜科), 百拇医药
□魏凤媛
脊柱神经压迫是一种常见的神经系统疾病,主要是由于脊柱结构的异常，例如椎间盘突出、骨刺形成或脊柱关节炎等，这些异常结构会压迫到周围的神经根或脊髓，引发症状。虽然手术治疗是一种有效的干预手段，但非手术治疗也在许多病例中起到了积极的作用。
脊柱神经压迫的症状
脊柱神经压迫可以发生在任何年龄段，但多见于中年和老年人群。其症状因个体差异和受累神经根的位置而异，但一般包括以下常见症状。
背部或颈部疼痛 这是较常见的症状，通常在压迫发生的脊柱区域附近出现，可能伴随放射性疼痛。
放射性疼痛 当神经根受到压迫时，疼痛会沿着受累神经根的路径传播，导致疼痛感扩散到其他部位，如手臂、腿部或躯干。
肌肉无力 受累神经根的无力或萎缩会导致相关肌肉的功能受损，表现为力量减退和肌肉萎缩。
感觉异常 包括刺痛、麻木、针刺感或其他异常感觉，通常出现在受累神经根的分布区域。
运动障碍 受累神经根可能导致运动功能障碍，如步态异常或困难。
膀胱和肠道控制问题 在脊柱神经压迫影响脊髓时，患者可能出现膀胱和肠道控制失常。
如何诊断脊柱神经压迫
临床评估 体格检查可以帮助医生确定受累神经根的位置和可能的神经功能异常。
影像学检查 X线、MRI(磁共振成像)和CT(计算机层析成像)扫描等影像学检查是诊断脊柱神经压迫的重要工具。它们可以显示脊柱结构的异常，包括椎间盘突出、骨刺和脊柱关节炎等。
电生理检查 包括神经传导速度测定和肌电图检查，这些检查可用于评估神经根的功能和检测是否存在神经损伤。
脊髓造影 这是一种侵入性检查，通过注射对比剂来观察脊髓和神经根的影像，通常在其他检查无法提供明确诊断时才考虑使用。
非手术治疗选项
脊柱神经压迫的治疗方法多样，包括手术干预和非手术治疗。对于许多患者来说，非手术治疗是首选，因为它通常具有较低的风险和更短的康复时间。
药物治疗 药物治疗可以用于减轻疼痛和炎症，包括非处方药(如非甾体抗炎药)或处方药(如镇痛药和肌松药物)。这些药物可以帮助患者缓解疼痛，改善日常生活质量。
物理疗法 物理治疗师可以制订个性化的康复计划，包括运动疗法、热敷、冷敷、牵引和电刺激等物理疗法，以帮助减轻疼痛、增加肌肉力量和改善运动功能。
注射治疗 包括椎间盘注射和神经根注射，这些治疗方法可以通过向受累神经根区域注射药物或止痛剂来减轻疼痛和炎症。
康复和锻炼 特定的锻炼和康复计划可以帮助患者恢复运动功能，改善姿势，减轻疼痛。
卧床休息 在疼痛严重的情况下，短期卧床休息可以减轻脊柱的压力。
脊柱神经压迫是一种常见的神经系统疾病，其症状和严重程度因个体差异而异。准确的诊断和治疗非常重要，可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。非手术治疗为患者提供了缓解疼痛和康复的新方式。患者和医生应共同决定适合的治疗方法，以确保最佳的疾病管理和康复效果。
(作者供职于濮阳市人民医院脊柱与运动医学关节镜科), 百拇医药