得了甲状腺结节还可以吃碘盐吗
□余 玲
近年来，甲状腺结节患病率呈逐年上升趋势，很多人因甲状腺结节而将碘盐换成无碘盐。那么，碘盐会不会引起甲状腺结节呢？
碘元素是人体必需的微量元素 碘是合成甲状腺激素必不可少的原料，对维持人体健康发挥着重要的作用。摄入足够量的碘，对合成甲状腺激素和最大限度地降低成人甲状腺疾病的风险至关重要。
甲状腺结节患病率的升高与原因 甲状腺结节是临床常见的疾病，95%以上是良性病变，甲状腺癌等恶性结节约占5%。目前，关于甲状腺结节的病因还不完全明确，性别、年龄、自身免疫、碘摄入量、吸烟、工作压力大、放射性物品接触史等均可能影响甲状腺结节的形成。一些学者认为，检测手段的提高和早期筛查技术的普及让原先不容易检查出来的甲状腺结节更加容易被诊断出来。比如高分辨率超声检查是导致甲状腺结节患病率增加的主要原因，让原先“看不见”的结节无所遁形，让原先“看不清”的结节原形毕露。同时，随着人们健康意识的增强，甲状腺超声检查进入常规体检项目，使甲状腺结节被大批量筛查出来。
碘与甲状腺结节 碘摄入量对甲状腺结节的发病率有重要影响。碘摄入量和甲状腺结节患病率呈U型曲线，即碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺结节的患病率增加。碘缺乏是迄今为止研究最多的结节性甲状腺疾病的流行病学危险因素。碘缺乏可以通过促进甲状腺细胞生长和DNA(脱氧核糖核酸)诱变机制形成自主的甲状腺细胞簇，从而导致甲状腺结节增加。目前，尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率升高有关，但可以肯定的是，碘摄入量增加使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加，而碘缺乏使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。
那么，我国目前的碘盐食用量到底有没有可能使甲状腺结节的患病率升高呢？世界卫生组织建议成年人每日碘摄入量为150微克。食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织所推荐的补碘方法。如果每公斤食盐含25毫克的碘，也就是每克食盐含25微克的碘，如果每人每天摄入盐5克~6克，每天从食盐中得到的碘为125微克~150微克，烹调损失按20%计算，实际从盐中获得的碘为100微克~120微克，加上食物提供的碘，能够满足每天碘的推荐摄入量，且并不存在碘过量。
综上所述，碘摄入量对于甲状腺结节的发病率存在一定的影响，目前并没有证据说明正常食用碘盐会增加甲状腺结节的患病率。相反，缺碘会造成甲状腺疾病这一结论非常明确，尤其是孕妇和儿童。当然，碘过量也会增加甲状腺结节的发病率。因此，正常食用碘盐，对于绝大多数人来说是合理的选择。
(作者供职于郑州大学第五附属医院内分泌科), 百拇医药
近年来，甲状腺结节患病率呈逐年上升趋势，很多人因甲状腺结节而将碘盐换成无碘盐。那么，碘盐会不会引起甲状腺结节呢？
碘元素是人体必需的微量元素 碘是合成甲状腺激素必不可少的原料，对维持人体健康发挥着重要的作用。摄入足够量的碘，对合成甲状腺激素和最大限度地降低成人甲状腺疾病的风险至关重要。
甲状腺结节患病率的升高与原因 甲状腺结节是临床常见的疾病，95%以上是良性病变，甲状腺癌等恶性结节约占5%。目前，关于甲状腺结节的病因还不完全明确，性别、年龄、自身免疫、碘摄入量、吸烟、工作压力大、放射性物品接触史等均可能影响甲状腺结节的形成。一些学者认为，检测手段的提高和早期筛查技术的普及让原先不容易检查出来的甲状腺结节更加容易被诊断出来。比如高分辨率超声检查是导致甲状腺结节患病率增加的主要原因，让原先“看不见”的结节无所遁形，让原先“看不清”的结节原形毕露。同时，随着人们健康意识的增强，甲状腺超声检查进入常规体检项目，使甲状腺结节被大批量筛查出来。
碘与甲状腺结节 碘摄入量对甲状腺结节的发病率有重要影响。碘摄入量和甲状腺结节患病率呈U型曲线，即碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺结节的患病率增加。碘缺乏是迄今为止研究最多的结节性甲状腺疾病的流行病学危险因素。碘缺乏可以通过促进甲状腺细胞生长和DNA(脱氧核糖核酸)诱变机制形成自主的甲状腺细胞簇，从而导致甲状腺结节增加。目前，尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率升高有关，但可以肯定的是，碘摄入量增加使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加，而碘缺乏使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。
那么，我国目前的碘盐食用量到底有没有可能使甲状腺结节的患病率升高呢？世界卫生组织建议成年人每日碘摄入量为150微克。食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织所推荐的补碘方法。如果每公斤食盐含25毫克的碘，也就是每克食盐含25微克的碘，如果每人每天摄入盐5克~6克，每天从食盐中得到的碘为125微克~150微克，烹调损失按20%计算，实际从盐中获得的碘为100微克~120微克，加上食物提供的碘，能够满足每天碘的推荐摄入量，且并不存在碘过量。
综上所述，碘摄入量对于甲状腺结节的发病率存在一定的影响，目前并没有证据说明正常食用碘盐会增加甲状腺结节的患病率。相反，缺碘会造成甲状腺疾病这一结论非常明确，尤其是孕妇和儿童。当然，碘过量也会增加甲状腺结节的发病率。因此，正常食用碘盐，对于绝大多数人来说是合理的选择。
(作者供职于郑州大学第五附属医院内分泌科), 百拇医药