你了解胰腺癌吗
□李正杰
胰腺癌的恶性程度很高，在肿瘤领域有“癌症之王”之称，死亡率较高。胰腺癌早期没有明显的临床症状，或症状没有特异性，会隐匿发展。由于确诊较晚，胰腺癌患者的5年生存率是所有癌症中最低的。美国相关研究发现，目前，胰腺癌死亡人数正在逐年增加，预计到2030年，将成为美国癌症相关死亡的第二大原因。据报道，欧洲人的胰腺癌死亡率也有所上升。在我国，胰腺癌的发病率和死亡率从2000年开始逐渐上升。与大多数恶性肿瘤相似，胰腺癌是环境因素和遗传因素共同作用的结果。目前，吸烟已被确定为全球范围内胰腺癌最常见的危险因素。最近的研究发现，胰腺癌的发生与年龄、糖尿病和慢性胰腺炎也有关。
临床表现
上腹痛和腹部不适
上腹痛和腹部不适是胰腺癌常见的早期症状。胰腺癌的主要临床表现为上腹部“粗糙感”，疼痛一般为上腹部钝痛，可放射至腰背部。
消化道症状
胰腺癌患者常常有消化不良、食欲不振、恶心等表现，少数患者由于肿瘤侵犯或压迫十二指肠和胃出现梗阻性呕吐。
黄疸
黄疸是胰腺癌的主要症状，80%左右的胰腺癌患者在发病过程中出现黄疸，尤其是胰头癌患者。
消瘦
80%~90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻症状。原因有：1.肿瘤对机体造成的慢性消耗；2.消化液分泌排出障碍，导致消化不良，营养缺乏；3.疼痛导致患者不能正常休息或伴高热等，增加身体消耗。
发病因素
年龄
胰腺癌在老年人群中最为常见。在30岁前确诊极为罕见，新确诊患者90%年龄在55岁以上，大部分在70岁～80岁。
家族史
研究表明，有胰腺癌家族史的人群患病的风险比没有胰腺癌家族史的人群高9倍；如果有3个或更多一级亲属被诊断为胰腺癌，这一风险将增加到32倍。
糖尿病
糖尿病可能是胰腺癌的危险因素。研究发现，28%的患者在患癌前已被诊断为糖尿病，其中胰腺癌患者所占的比例最高，这表明糖尿病可能是胰腺癌的危险因素之一。建议对糖尿病患者进行常规筛查，以早期诊断胰腺癌。
吸烟
吸烟是目前唯一取得共识的胰腺癌危险因素，是目前确认与胰腺癌最相关的危险因子。
早期预防措施
养成良好的生活习惯
避免高糖、高脂、高盐饮食，不吸烟，坚持锻炼身体，忌暴饮暴食，不酗酒，少接触萘胺和苯胺等物质。
早发现、早诊断、早治疗
要提高早期胰腺癌的检出率。平时要注意胰腺癌的预警信号，如上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因出现乏力、体重下降等。
(作者供职于信阳市中心医院普外科一病区), 百拇医药
胰腺癌的恶性程度很高，在肿瘤领域有“癌症之王”之称，死亡率较高。胰腺癌早期没有明显的临床症状，或症状没有特异性，会隐匿发展。由于确诊较晚，胰腺癌患者的5年生存率是所有癌症中最低的。美国相关研究发现，目前，胰腺癌死亡人数正在逐年增加，预计到2030年，将成为美国癌症相关死亡的第二大原因。据报道，欧洲人的胰腺癌死亡率也有所上升。在我国，胰腺癌的发病率和死亡率从2000年开始逐渐上升。与大多数恶性肿瘤相似，胰腺癌是环境因素和遗传因素共同作用的结果。目前，吸烟已被确定为全球范围内胰腺癌最常见的危险因素。最近的研究发现，胰腺癌的发生与年龄、糖尿病和慢性胰腺炎也有关。
临床表现
上腹痛和腹部不适
上腹痛和腹部不适是胰腺癌常见的早期症状。胰腺癌的主要临床表现为上腹部“粗糙感”，疼痛一般为上腹部钝痛，可放射至腰背部。
消化道症状
胰腺癌患者常常有消化不良、食欲不振、恶心等表现，少数患者由于肿瘤侵犯或压迫十二指肠和胃出现梗阻性呕吐。
黄疸
黄疸是胰腺癌的主要症状，80%左右的胰腺癌患者在发病过程中出现黄疸，尤其是胰头癌患者。
消瘦
80%~90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻症状。原因有：1.肿瘤对机体造成的慢性消耗；2.消化液分泌排出障碍，导致消化不良，营养缺乏；3.疼痛导致患者不能正常休息或伴高热等，增加身体消耗。
发病因素
年龄
胰腺癌在老年人群中最为常见。在30岁前确诊极为罕见，新确诊患者90%年龄在55岁以上，大部分在70岁～80岁。
家族史
研究表明，有胰腺癌家族史的人群患病的风险比没有胰腺癌家族史的人群高9倍；如果有3个或更多一级亲属被诊断为胰腺癌，这一风险将增加到32倍。
糖尿病
糖尿病可能是胰腺癌的危险因素。研究发现，28%的患者在患癌前已被诊断为糖尿病，其中胰腺癌患者所占的比例最高，这表明糖尿病可能是胰腺癌的危险因素之一。建议对糖尿病患者进行常规筛查，以早期诊断胰腺癌。
吸烟
吸烟是目前唯一取得共识的胰腺癌危险因素，是目前确认与胰腺癌最相关的危险因子。
早期预防措施
养成良好的生活习惯
避免高糖、高脂、高盐饮食，不吸烟，坚持锻炼身体，忌暴饮暴食，不酗酒，少接触萘胺和苯胺等物质。
早发现、早诊断、早治疗
要提高早期胰腺癌的检出率。平时要注意胰腺癌的预警信号，如上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因出现乏力、体重下降等。
(作者供职于信阳市中心医院普外科一病区), 百拇医药