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做手术全麻危险吗
http://www.100md.com 2023年10月14日 医药卫生报 2023.10.14
     □姚翔燕

    全身麻醉简称全麻,是指麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射方法进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为意识消失、全身镇痛等。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢后,患者的神志及各种反射会逐渐恢复。

    做手术全麻危险吗

    麻醉科医生在术前访视患者的时候,会交代一些与麻醉方法相关的并发症。这些风险和并发症的发生主要与麻醉用药、麻醉操作及术中处理有关。全麻中常见的不良反应有头痛、恶心呕吐、寒战等。不过,这些症状短期内可以恢复。

    很多并发症并不仅是麻醉导致的,也可能是麻醉、手术因素及患者的病情综合影响的结果。随着麻醉科医生水平的提高及监测技术的进步,致命性的麻醉并发症将越来越少,全麻将更安全。全麻没有绝对的禁忌证,但对一些危重患者,全麻药物对其心血管系统的干扰会导致病情加重。对肺部感染、哮喘等患者,全麻时气管插管、麻醉正压通气等会加重病情发展,应选择更安全有效的麻醉方法。

    全麻过程主要包括麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒3个阶段,每个阶段产生的风险可能会有所不同。

    麻醉后多久能醒

    全麻的恢复是指从停止给予麻醉药物到患者能对外界刺激作出正确反应的这段时间。手术结束后,患者进入麻醉复苏室,在麻醉医生的管理下、各种仪器设备的监护下,一般会在几分钟到30分钟内醒来,1小时基本完全清醒。复苏时间以1小时为标准,但也不是所有患者都是这样,如果手术创伤较大、手术时间过长、术中出血,如食管手术苏醒时间相对会延长;自身基础状态差如高龄、基础疾病多也会影响复苏的时间。

    全麻的注意事项

    术前注意事项

    1.术前取下活动性假牙、隐形眼镜、发夹、手表、首饰等,女性患者请勿化妆,以免影响病情观察。

    2.根据2021年发布的《中国加速康复外科临床实践指南》(以下简称《指南》),术前禁食时间以“2-4-6-8”为原则,即麻醉前2小时以上可以喝少量透明液体,如水、不含渣的果汁等,不包括酒精饮品;麻醉前4小时以上可以给婴儿喂食母乳;麻醉前6小时以上可以食用容易消化的碳水化合物,如馒头、白粥等,喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时;不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物至少需要禁食8小时。

    需要注意的是,该《指南》针对的是没有合并影响胃排空的疾病,也不存在需要更高禁食要求的其他医疗因素的人。

    3.若手术当天有以下情况,不能进行麻醉:女性月经期、呼吸道感染未愈、未按要求严格禁食禁饮者,要及时告知医务人员取消手术。

    术后注意事项

    1.手术当天及术后24小时内必须有成年人陪伴;18岁以下患者必须由法定监护人陪护。

    2.术后至少24小时不能开车、骑车、操作复杂机器等精细动作或作出重要决定。

    3.术后不能饮用酒精性饮料或自行服用未与外科医师或麻醉医师事先沟通的抑制性药物。

    4.一旦出现以下情况请立即联系外科医师:如出血不止、不能排尿、肢体运动障碍等。

    (作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科), http://www.100md.com