膀胱镜检查的应用
膀胱镜检查的应用
□杨哲
膀胱镜是经尿道插入膀胱内的一种光学器械。其前端装有电子束光源，利用光学原理，通过光源的照射，可放大40倍～60倍，对患者体内进行观察。膀胱镜可经尿道插入膀胱内，在直视下观察到膀胱内部结构、黏膜表面的情况及膀胱内壁的病变。其主要用于观察膀胱黏膜、黏膜下层及膀胱的形态，进行各种泌尿系统疾病的诊断及治疗，比如对各种类型的泌尿系统感染、结石、肿瘤等，有重要诊断价值。在治疗方面，膀胱镜检查可通过对黏膜下组织的观察来了解病变范围及深度，也可在直视下直接将结石取出或碎石。
检查方式
膀胱镜检查一般可分为两大类，即静脉尿路造影、非静脉尿路造影。膀胱镜主要用于检查膀胱、尿道、前列腺及精囊疾病。检查前，需经尿道向膀胱内注入1%利多卡因溶液或1%普鲁卡因溶液，使膀胱呈高度充盈状态。膀胱镜的尖端放入膀胱内，通过对镜体的调节，可使镜体在膀胱内移动，既能观察整个膀胱壁及其内部结构，又可观察尿道及其周围组织的病变。医生根据不同的情况，可进行以下检查。
尿道、前列腺及精囊疾病的诊断 了解尿道、前列腺及精囊病变的部位、大小和范围，如尿道狭窄、结石、异物等。
尿路梗阻部位检查 了解梗阻部位、范围和程度，了解尿路梗阻原因。
检查膀胱功能 了解膀胱逼尿肌功能、膀胱容量、膀胱内结构及膀胱内有无结石及肿瘤等，为判断治疗效果提供依据。
检查前列腺增生 观察前列腺内的情况，从而判断是否有前列腺增生及前列腺癌。
尿流动力学检查 了解尿道和膀胱的病变，以及发现膀胱逼尿肌功能不全、尿潴留等情况。患者在检查前3小时内禁食，并充分饮水，检查当日禁食，以减少膀胱内的积尿量。如果膀胱内有大量积尿，使气囊扩张困难，会导致扩张后的气囊不易在膀胱壁上固定。
诊断和治疗
尿道扩张术 在进行膀胱镜检查时，可将导管插入尿道内，然后向膀胱内注入生理盐水或1%利多卡因溶液，向导管内注入造影剂，观察尿道的扩张情况，可对尿道狭窄进行初步判断。此外，还可通过膀胱镜检查进行尿道结石的诊断和治疗。
前列腺电切术 在进行前列腺电切时，可将导管插入前列腺内，再向前列腺内注入1%利多卡因溶液或2%普鲁卡因溶液。医生在规范操作下，既可观察到前列腺内的病变情况，又还可以通过对前列腺癌的治疗进行评估。
经皮肾镜取石术 在进行膀胱镜检查时，可将导管插入膀胱内，并向膀胱内注入生理盐水、1%利多卡因溶液、造影剂，观察结石的位置、大小及数目。如果在膀胱镜检查时发现了结石，则可在直视下取出或粉碎。
膀胱造瘘 在进行膀胱镜检查时，可通过向膀胱内注入造影剂的方法进行造瘘操作。这种方法主要用于治疗膀胱内的结石、梗阻等疾病。
(作者供职于聊城市肿瘤医院泌尿外科), http://www.100md.com
□杨哲
膀胱镜是经尿道插入膀胱内的一种光学器械。其前端装有电子束光源，利用光学原理，通过光源的照射，可放大40倍～60倍，对患者体内进行观察。膀胱镜可经尿道插入膀胱内，在直视下观察到膀胱内部结构、黏膜表面的情况及膀胱内壁的病变。其主要用于观察膀胱黏膜、黏膜下层及膀胱的形态，进行各种泌尿系统疾病的诊断及治疗，比如对各种类型的泌尿系统感染、结石、肿瘤等，有重要诊断价值。在治疗方面，膀胱镜检查可通过对黏膜下组织的观察来了解病变范围及深度，也可在直视下直接将结石取出或碎石。
检查方式
膀胱镜检查一般可分为两大类，即静脉尿路造影、非静脉尿路造影。膀胱镜主要用于检查膀胱、尿道、前列腺及精囊疾病。检查前，需经尿道向膀胱内注入1%利多卡因溶液或1%普鲁卡因溶液，使膀胱呈高度充盈状态。膀胱镜的尖端放入膀胱内，通过对镜体的调节，可使镜体在膀胱内移动，既能观察整个膀胱壁及其内部结构，又可观察尿道及其周围组织的病变。医生根据不同的情况，可进行以下检查。
尿道、前列腺及精囊疾病的诊断 了解尿道、前列腺及精囊病变的部位、大小和范围，如尿道狭窄、结石、异物等。
尿路梗阻部位检查 了解梗阻部位、范围和程度，了解尿路梗阻原因。
检查膀胱功能 了解膀胱逼尿肌功能、膀胱容量、膀胱内结构及膀胱内有无结石及肿瘤等，为判断治疗效果提供依据。
检查前列腺增生 观察前列腺内的情况，从而判断是否有前列腺增生及前列腺癌。
尿流动力学检查 了解尿道和膀胱的病变，以及发现膀胱逼尿肌功能不全、尿潴留等情况。患者在检查前3小时内禁食，并充分饮水，检查当日禁食，以减少膀胱内的积尿量。如果膀胱内有大量积尿，使气囊扩张困难，会导致扩张后的气囊不易在膀胱壁上固定。
诊断和治疗
尿道扩张术 在进行膀胱镜检查时，可将导管插入尿道内，然后向膀胱内注入生理盐水或1%利多卡因溶液，向导管内注入造影剂，观察尿道的扩张情况，可对尿道狭窄进行初步判断。此外，还可通过膀胱镜检查进行尿道结石的诊断和治疗。
前列腺电切术 在进行前列腺电切时，可将导管插入前列腺内，再向前列腺内注入1%利多卡因溶液或2%普鲁卡因溶液。医生在规范操作下，既可观察到前列腺内的病变情况，又还可以通过对前列腺癌的治疗进行评估。
经皮肾镜取石术 在进行膀胱镜检查时，可将导管插入膀胱内，并向膀胱内注入生理盐水、1%利多卡因溶液、造影剂，观察结石的位置、大小及数目。如果在膀胱镜检查时发现了结石，则可在直视下取出或粉碎。
膀胱造瘘 在进行膀胱镜检查时，可通过向膀胱内注入造影剂的方法进行造瘘操作。这种方法主要用于治疗膀胱内的结石、梗阻等疾病。
(作者供职于聊城市肿瘤医院泌尿外科), http://www.100md.com