怎样防治高血压性脑出血
□王栋
高血压性脑出血是高血压病的严重并发症之一，是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变。在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂、出血，导致脑实质内出血。高血压性脑出血是我国的常见病、多发病，致残率、致死率高，给患者、家庭和社会造成了很大的负担。因此，我们应积极防治高血压性脑出血。
疾病症状与治疗方法
高血压性脑出血的常见症状有剧烈头痛，头部出现撕裂样疼痛，使人难以忍受；头痛剧烈时，呕吐时常发生；说话不清楚，嘴巴歪斜；肢体麻木无力，感觉障碍；意识不清，昏迷及大小便失禁等。其治疗方式包括内科保守治疗及外科手术治疗，一般情况下，医生根据患者脑内出血的位置、出血量的多少、病情轻重等，选择具体的治疗方案。急性期发病比较突然，所以治疗重点为控制血压、降低颅内压及预防血肿扩大。一般治疗：患者应卧床休息，不可从事体力劳动，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，必要时可吸氧。药物治疗：常用降压药，比如钙离子拮抗剂、血管转化酶抑制剂等。服用降压药时，患者应遵照医嘱，不可随意增减或撤换药物，否则会影响降压效果。常用的脱水剂，比如甘露醇，常与利尿剂合用；止血药，比如巴曲酶可抑制脑血肿不断扩大，以及亚低温治疗可降低脑细胞代谢、改善脑组织的血流灌注、帮助恢复脑细胞功能。外科手术治疗的主要目的，首先是清除血肿、降低颅内压，挽救患者的生命；其次，尽可能早期减少血肿对周围组织的损伤，降低致残率。其手术方式包括开颅血肿清除术和微创血肿引流术。
早发现、早诊断、早治疗非常重要。被确诊为高血压病的患者，要及早进行危险因素筛查与干预。危险因素包括糖尿病、血脂异常、心房颤动、长期饮酒吸烟、缺少运动、肥胖、有脑卒中家族史等。
预防措施
药物治疗 控制血压平稳是预防高血压性脑出血的重要环节。对于有高血压病史的患者，除及时到医院就诊、坚持服药治疗外，还要每天定时测量血压。一定要保证血压在接近正常值或者低于正常值的平稳状态，尽可能避免血压波动过大；同时，控制血脂、血糖，必要时长期规范服药，延缓血管功能退化，预防或延缓脑出血。
养成健康的生活方式 一是合理膳食，坚持低盐、低脂饮食，多吃一些蔬菜和水果；预防便秘，避免因用力排便造成血压升高，导致脑出血。二是保持心态平和，注意防寒保暖；适度运动，如健步走、慢跑等；缓解焦虑情绪，保持积极、开朗的心情。三是戒烟戒酒，吸烟能刺激交感神经，使血管收缩，血压升高，可使高血压病及动脉硬化加重；酒精可破坏血管的调节能力，使血压升高，增加出血的风险。此外，对于有颅内动脉瘤的患者，应尽早咨询专业医生，及时治疗，有利于控制病情。
(作者供职于南阳市第二人民医院神经外科), 百拇医药
高血压性脑出血是高血压病的严重并发症之一，是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变。在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂、出血，导致脑实质内出血。高血压性脑出血是我国的常见病、多发病，致残率、致死率高，给患者、家庭和社会造成了很大的负担。因此，我们应积极防治高血压性脑出血。
疾病症状与治疗方法
高血压性脑出血的常见症状有剧烈头痛，头部出现撕裂样疼痛，使人难以忍受；头痛剧烈时，呕吐时常发生；说话不清楚，嘴巴歪斜；肢体麻木无力，感觉障碍；意识不清，昏迷及大小便失禁等。其治疗方式包括内科保守治疗及外科手术治疗，一般情况下，医生根据患者脑内出血的位置、出血量的多少、病情轻重等，选择具体的治疗方案。急性期发病比较突然，所以治疗重点为控制血压、降低颅内压及预防血肿扩大。一般治疗：患者应卧床休息，不可从事体力劳动，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，必要时可吸氧。药物治疗：常用降压药，比如钙离子拮抗剂、血管转化酶抑制剂等。服用降压药时，患者应遵照医嘱，不可随意增减或撤换药物，否则会影响降压效果。常用的脱水剂，比如甘露醇，常与利尿剂合用；止血药，比如巴曲酶可抑制脑血肿不断扩大，以及亚低温治疗可降低脑细胞代谢、改善脑组织的血流灌注、帮助恢复脑细胞功能。外科手术治疗的主要目的，首先是清除血肿、降低颅内压，挽救患者的生命；其次，尽可能早期减少血肿对周围组织的损伤，降低致残率。其手术方式包括开颅血肿清除术和微创血肿引流术。
早发现、早诊断、早治疗非常重要。被确诊为高血压病的患者，要及早进行危险因素筛查与干预。危险因素包括糖尿病、血脂异常、心房颤动、长期饮酒吸烟、缺少运动、肥胖、有脑卒中家族史等。
预防措施
药物治疗 控制血压平稳是预防高血压性脑出血的重要环节。对于有高血压病史的患者，除及时到医院就诊、坚持服药治疗外，还要每天定时测量血压。一定要保证血压在接近正常值或者低于正常值的平稳状态，尽可能避免血压波动过大；同时，控制血脂、血糖，必要时长期规范服药，延缓血管功能退化，预防或延缓脑出血。
养成健康的生活方式 一是合理膳食，坚持低盐、低脂饮食，多吃一些蔬菜和水果；预防便秘，避免因用力排便造成血压升高，导致脑出血。二是保持心态平和，注意防寒保暖；适度运动，如健步走、慢跑等；缓解焦虑情绪，保持积极、开朗的心情。三是戒烟戒酒，吸烟能刺激交感神经，使血管收缩，血压升高，可使高血压病及动脉硬化加重；酒精可破坏血管的调节能力，使血压升高，增加出血的风险。此外，对于有颅内动脉瘤的患者，应尽早咨询专业医生，及时治疗，有利于控制病情。
(作者供职于南阳市第二人民医院神经外科), 百拇医药