肌腱损伤的手术护理
□李鸿雁
在日常生活、工作中，人们时常在不经意间受到某种伤害。一些肌腱由于处在身体比较表浅的位置，更容易受到损伤。
根据肌腱损伤的程度，可分为扭伤、撕裂、部分断裂和完全断裂。功能受限是早期出现的症状，屈肌腱损伤可能导致屈曲关节困难(如手臂屈肌腱损伤，手臂无法正常屈曲)、伸肌腱损伤可能导致伸直关节困难(如手臂屈肌腱损伤，手臂无法正常伸直)。疼痛在慢性肌腱炎患者中比较常见。急性裂伤患者因伴有骨折或者肌肉损伤，会出现疼痛症状。少数肌腱炎患者可能仅在按压肌腱部位时疼痛，活动时没有疼痛感。肿胀与损伤的严重程度相关，剧烈活动时的急性损伤容易引发血肿。
肌腱损伤患者的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于肌腱损伤比较轻的患者，要注意休息，使用止痛药、消炎药，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，可涂抹外用乳膏，也可采用口服药进行治疗。其主要作用是消除局部炎症，缓解疼痛。但是，存在胃肠道不良反应者，需要在密切监测下使用。
肌腱完全断裂者，有必要完善各项术前检查，排除手术禁忌证，然后对断裂的肌腱做吻合术。其目的是恢复肌腱的连续性，为损伤的肌腱纤维生长提供保障。
首先，术后，患者需要严格进行石膏托外固定，可以让肌腱附着处的关节不会继续牵拉受伤的肌腱，让患者充分休息，促使其进行修复。上肢肌腱损伤术后，患者应争取尽早下床活动；下肢肌腱损伤术后，患者应根据医嘱，在适当保护下进行活动，以预防下肢静脉血栓。术后，患者应注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水、不要洗澡。术后，如果放置了引流袋，需要将引流袋挂在容易看见、不影响患者翻身的位置，患者活动时要避免将引流管拉出；保持引流管与伤口接触部位洁净，预防感染；注意引流袋的位置，不要高于切口平面，防止液体倒流；预防导管受压、扭曲、折叠，在咨询医生后，可以定时挤压引流管，预防引流物阻塞引流管；应咨询医生，了解正常引流液的状态和量，发现异常情况后，应及时告知医生。
其次，术后8小时内，严格禁食，使用静脉滴注补充营养。术后第一天起，可视情况给患者吃流食，如米汤、豆浆、果汁等；术后第二天起，可给患者吃半流食，如牛奶泡面包、米粥、枣泥、米糊等；术后第三天起，患者可正常饮食，多吃高蛋白的食物，例如鱼、豆制品等；注意营养均衡，多吃水果、蔬菜；定期复查，每隔一周复查一次，主要观察切口是否愈合及进行肢体关节功能康复指导等。
再次，术后，患者需要卧床休息，避免下床走动。一般在术后第三天，患者可以开始身体活动，不能一直卧床休息。尽早进行康复锻炼，能够预防肌肉萎缩、关节僵硬。
最后，需要注意的是，石膏固定去除后，患者应进行康复锻炼。康复锻炼要循序渐进，不可过度锻炼，以免影响肌腱愈合，不利于身体康复。
(作者供职于漯河市第一人民医院急诊手术室), http://www.100md.com
在日常生活、工作中，人们时常在不经意间受到某种伤害。一些肌腱由于处在身体比较表浅的位置，更容易受到损伤。
根据肌腱损伤的程度，可分为扭伤、撕裂、部分断裂和完全断裂。功能受限是早期出现的症状，屈肌腱损伤可能导致屈曲关节困难(如手臂屈肌腱损伤，手臂无法正常屈曲)、伸肌腱损伤可能导致伸直关节困难(如手臂屈肌腱损伤，手臂无法正常伸直)。疼痛在慢性肌腱炎患者中比较常见。急性裂伤患者因伴有骨折或者肌肉损伤，会出现疼痛症状。少数肌腱炎患者可能仅在按压肌腱部位时疼痛，活动时没有疼痛感。肿胀与损伤的严重程度相关，剧烈活动时的急性损伤容易引发血肿。
肌腱损伤患者的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于肌腱损伤比较轻的患者，要注意休息，使用止痛药、消炎药，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，可涂抹外用乳膏，也可采用口服药进行治疗。其主要作用是消除局部炎症，缓解疼痛。但是，存在胃肠道不良反应者，需要在密切监测下使用。
肌腱完全断裂者，有必要完善各项术前检查，排除手术禁忌证，然后对断裂的肌腱做吻合术。其目的是恢复肌腱的连续性，为损伤的肌腱纤维生长提供保障。
首先，术后，患者需要严格进行石膏托外固定，可以让肌腱附着处的关节不会继续牵拉受伤的肌腱，让患者充分休息，促使其进行修复。上肢肌腱损伤术后，患者应争取尽早下床活动；下肢肌腱损伤术后，患者应根据医嘱，在适当保护下进行活动，以预防下肢静脉血栓。术后，患者应注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水、不要洗澡。术后，如果放置了引流袋，需要将引流袋挂在容易看见、不影响患者翻身的位置，患者活动时要避免将引流管拉出；保持引流管与伤口接触部位洁净，预防感染；注意引流袋的位置，不要高于切口平面，防止液体倒流；预防导管受压、扭曲、折叠，在咨询医生后，可以定时挤压引流管，预防引流物阻塞引流管；应咨询医生，了解正常引流液的状态和量，发现异常情况后，应及时告知医生。
其次，术后8小时内，严格禁食，使用静脉滴注补充营养。术后第一天起，可视情况给患者吃流食，如米汤、豆浆、果汁等；术后第二天起，可给患者吃半流食，如牛奶泡面包、米粥、枣泥、米糊等；术后第三天起，患者可正常饮食，多吃高蛋白的食物，例如鱼、豆制品等；注意营养均衡，多吃水果、蔬菜；定期复查，每隔一周复查一次，主要观察切口是否愈合及进行肢体关节功能康复指导等。
再次，术后，患者需要卧床休息，避免下床走动。一般在术后第三天，患者可以开始身体活动，不能一直卧床休息。尽早进行康复锻炼，能够预防肌肉萎缩、关节僵硬。
最后，需要注意的是，石膏固定去除后，患者应进行康复锻炼。康复锻炼要循序渐进，不可过度锻炼，以免影响肌腱愈合，不利于身体康复。
(作者供职于漯河市第一人民医院急诊手术室), http://www.100md.com