间歇经口食管管饲技术的适应证
□周菲
吞咽障碍的影响
一部分患者由于各种原因(如中枢神经系统疾病)导致吞咽障碍。大多数吞咽障碍患者依靠鼻饲饮食保证营养供应。患者长期留置胃管，会出现一系列并发症，如使贲门括约肌处于开放状态，容易出现反流或者误吸现象，对食管黏膜和胃黏膜造成压迫，导致黏膜损伤、出血等。而间歇经口食管管饲技术，就很好地解决了这一问题。
什么是间歇经口食管管饲技术
间歇经口食管管饲技术属于间歇插管治疗技术中的一种，是进食时插管、非进食时拔除管道的一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。置管的路径是经口腔，终端在食管中上段，将流质食物注入食管内，待患者进食完毕后再拔出营养管。
为什么要做间歇经口食管管饲
间歇经口食管管饲只有在患者需要进食时才进行置管操作，注食结束后拔出营养管。
在满足营养需求的同时，患者还可以进行吞咽功能训练。每次经口置管时，都会刺激患者的舌根部，诱发吞咽反射，使舌骨肌张力增强，增强口腔和咽腔的运动功能。
间歇经口食管管饲除了进食时间插管，其他时间不插管，不影响患者的形象，可增强患者的自尊心、自信心。
它减轻了胃管对咽部的刺激，减少分泌物，降低误吸的发生率，提高患者的舒适度；避免了长期留置鼻饲管引起的呃逆、反流性疾病，以及鼻咽部黏膜压力性损伤等。
适合哪些患者
各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍的患者；头颈部肿瘤放疗或者手术前后吞咽困难者；老年人器官功能衰退，吞咽困难者(如吞咽器官衰老、牙齿脱落等)；存在进行气管切开、气管插管等呼吸功能障碍患者；需要长时间营养支持者；吞咽功能正常，但摄入营养不足，如厌食症患者；婴幼儿喂养困难，以及吞咽器官发育不完全所致的吞咽困难者；认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难患者；所有吞咽困难患者的终末期。
不适合哪些患者
食管中下段梗阻患者；不宜肠内营养性疾病患者；食管病变患者；胸主动脉瘤患者；呼吸窘迫综合征患者；昏迷、意识不清、不能配合的患者；有出血倾向的患者；既往有穿孔史的患者；长期使用类固醇激素的患者；咽部或颈部畸形患者。
使用效果
改善吞咽功能 间歇经口食管管饲技术可以帮助患者改善吞咽功能，刺激口咽部肌肉群，避免因长期留置鼻饲管造成的喉部抬高延迟、食管失弛缓症等问题；促进吞咽康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。
改善营养状态 间歇经口食管管饲的单次食物摄入量与正常人相似，更符合人体生理需求，既可保证患者营养供应，又能避免因长期留置鼻管引起的食管黏膜、胃黏膜损伤和消化溃疡等不良反应，保持消化道正常生理结构，促进营养吸收。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), 百拇医药
吞咽障碍的影响
一部分患者由于各种原因(如中枢神经系统疾病)导致吞咽障碍。大多数吞咽障碍患者依靠鼻饲饮食保证营养供应。患者长期留置胃管，会出现一系列并发症，如使贲门括约肌处于开放状态，容易出现反流或者误吸现象，对食管黏膜和胃黏膜造成压迫，导致黏膜损伤、出血等。而间歇经口食管管饲技术，就很好地解决了这一问题。
什么是间歇经口食管管饲技术
间歇经口食管管饲技术属于间歇插管治疗技术中的一种，是进食时插管、非进食时拔除管道的一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。置管的路径是经口腔，终端在食管中上段，将流质食物注入食管内，待患者进食完毕后再拔出营养管。
为什么要做间歇经口食管管饲
间歇经口食管管饲只有在患者需要进食时才进行置管操作，注食结束后拔出营养管。
在满足营养需求的同时，患者还可以进行吞咽功能训练。每次经口置管时，都会刺激患者的舌根部，诱发吞咽反射，使舌骨肌张力增强，增强口腔和咽腔的运动功能。
间歇经口食管管饲除了进食时间插管，其他时间不插管，不影响患者的形象，可增强患者的自尊心、自信心。
它减轻了胃管对咽部的刺激，减少分泌物，降低误吸的发生率，提高患者的舒适度；避免了长期留置鼻饲管引起的呃逆、反流性疾病，以及鼻咽部黏膜压力性损伤等。
适合哪些患者
各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍的患者；头颈部肿瘤放疗或者手术前后吞咽困难者；老年人器官功能衰退，吞咽困难者(如吞咽器官衰老、牙齿脱落等)；存在进行气管切开、气管插管等呼吸功能障碍患者；需要长时间营养支持者；吞咽功能正常，但摄入营养不足，如厌食症患者；婴幼儿喂养困难，以及吞咽器官发育不完全所致的吞咽困难者；认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难患者；所有吞咽困难患者的终末期。
不适合哪些患者
食管中下段梗阻患者；不宜肠内营养性疾病患者；食管病变患者；胸主动脉瘤患者；呼吸窘迫综合征患者；昏迷、意识不清、不能配合的患者；有出血倾向的患者；既往有穿孔史的患者；长期使用类固醇激素的患者；咽部或颈部畸形患者。
使用效果
改善吞咽功能 间歇经口食管管饲技术可以帮助患者改善吞咽功能，刺激口咽部肌肉群，避免因长期留置鼻饲管造成的喉部抬高延迟、食管失弛缓症等问题；促进吞咽康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。
改善营养状态 间歇经口食管管饲的单次食物摄入量与正常人相似，更符合人体生理需求，既可保证患者营养供应，又能避免因长期留置鼻管引起的食管黏膜、胃黏膜损伤和消化溃疡等不良反应，保持消化道正常生理结构，促进营养吸收。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), 百拇医药