视网膜脱离的治疗和预防
□钱诚
视网膜是眼睛内部重要的组成部分，由神经上皮层和色素上皮层共同组成。外界的光信息经眼球屈光系统折射并传递至视网膜后，可被视网膜转化为生物电信号，生物电信号再通过视路传导至大脑枕叶视皮质中枢，人体就可以感知图像和颜色。
在正常情况下，视网膜的神经上皮层和色素上皮层需要贴合在一起才能发挥生理功能。但是，二者之间有潜在的腔隙，在高度近视患者、老年人，以及有眼外伤史、内眼手术史的人群中，容易产生视网膜萎缩变性或玻璃体液化牵拉，导致神经上皮层形成裂孔，当液化的玻璃体经裂孔进入神经上皮层下的潜在腔隙时，就会引起视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，称为视网膜脱离。
视网膜脱离后，因为病变的区域无法正常接收和传递光信号，所以会引起明显的视力下降和视野缺损。如果治疗不及时，就会逐渐发展为失明，甚至眼球萎缩。如果及时进行手术治疗，就会使脱离的视网膜重新贴合复位。病情得到控制后，患眼的视力和视野可得到不同程度的改善。
复位方法
目前，尚无特效药物可治疗该病。常用的治疗方式包括巩膜外加压术、玻璃体切除联合眼内填充术。
巩膜外加压术适合新出现的视网膜脱离，无明显的屈光介质混浊、脱离隆起程度不太高、裂孔分布较集中、无明显的玻璃体牵拉及视网膜固定褶皱。术中冷凝封闭裂孔后，根据裂孔位置选择巩膜外硅胶带加压术或联合环扎术。
玻璃体切除术比较复杂，但是这种手术方式能够增加眼底可见度，充分解除玻璃体对视网膜的牵拉，术中可处理陈旧视网膜脱离的增生性病灶；联合眼内气体或硅油填充术可以治疗巩膜外加压术无法解决的视网膜脱离类型，比如屈光介质混浊的孔源性视网膜脱离、伴有增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离或裂孔位于后极部的视网膜脱离等。对于少数特别复杂的视网膜脱离，可能需要巩膜外加压联合玻璃体切除术进行治疗。术前仔细定位，查找所有的裂孔，根据病情选择合适的手术方式，术后规律随访，是减少视网膜脱离复发的有效方法。
如何预防
孔源性视网膜脱离需要具备两个条件：视网膜裂孔产生，玻璃体液化、牵拉。高度近视、玻璃体后脱离、眼外伤、内眼手术史、视网膜格子样变性区等多种原因都是视网膜脱离的危险因素。在玻璃体液化、牵拉明显时，视网膜脱离发生之前可能产生眼前闪光感、黑影飘动感等症状。具备危险因素或相关症状的患者，要避免剧烈运动，定期进行眼底检查，明确有无视网膜牵拉及裂孔。一旦发现病灶，可通过视网膜激光光凝术进行治疗，及时封闭裂孔及变性区，预防视网膜脱离。
(作者供职于郑州大学第一附属医院眼科), 百拇医药
视网膜是眼睛内部重要的组成部分，由神经上皮层和色素上皮层共同组成。外界的光信息经眼球屈光系统折射并传递至视网膜后，可被视网膜转化为生物电信号，生物电信号再通过视路传导至大脑枕叶视皮质中枢，人体就可以感知图像和颜色。
在正常情况下，视网膜的神经上皮层和色素上皮层需要贴合在一起才能发挥生理功能。但是，二者之间有潜在的腔隙，在高度近视患者、老年人，以及有眼外伤史、内眼手术史的人群中，容易产生视网膜萎缩变性或玻璃体液化牵拉，导致神经上皮层形成裂孔，当液化的玻璃体经裂孔进入神经上皮层下的潜在腔隙时，就会引起视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，称为视网膜脱离。
视网膜脱离后，因为病变的区域无法正常接收和传递光信号，所以会引起明显的视力下降和视野缺损。如果治疗不及时，就会逐渐发展为失明，甚至眼球萎缩。如果及时进行手术治疗，就会使脱离的视网膜重新贴合复位。病情得到控制后，患眼的视力和视野可得到不同程度的改善。
复位方法
目前，尚无特效药物可治疗该病。常用的治疗方式包括巩膜外加压术、玻璃体切除联合眼内填充术。
巩膜外加压术适合新出现的视网膜脱离，无明显的屈光介质混浊、脱离隆起程度不太高、裂孔分布较集中、无明显的玻璃体牵拉及视网膜固定褶皱。术中冷凝封闭裂孔后，根据裂孔位置选择巩膜外硅胶带加压术或联合环扎术。
玻璃体切除术比较复杂，但是这种手术方式能够增加眼底可见度，充分解除玻璃体对视网膜的牵拉，术中可处理陈旧视网膜脱离的增生性病灶；联合眼内气体或硅油填充术可以治疗巩膜外加压术无法解决的视网膜脱离类型，比如屈光介质混浊的孔源性视网膜脱离、伴有增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离或裂孔位于后极部的视网膜脱离等。对于少数特别复杂的视网膜脱离，可能需要巩膜外加压联合玻璃体切除术进行治疗。术前仔细定位，查找所有的裂孔，根据病情选择合适的手术方式，术后规律随访，是减少视网膜脱离复发的有效方法。
如何预防
孔源性视网膜脱离需要具备两个条件：视网膜裂孔产生，玻璃体液化、牵拉。高度近视、玻璃体后脱离、眼外伤、内眼手术史、视网膜格子样变性区等多种原因都是视网膜脱离的危险因素。在玻璃体液化、牵拉明显时，视网膜脱离发生之前可能产生眼前闪光感、黑影飘动感等症状。具备危险因素或相关症状的患者，要避免剧烈运动，定期进行眼底检查，明确有无视网膜牵拉及裂孔。一旦发现病灶，可通过视网膜激光光凝术进行治疗，及时封闭裂孔及变性区，预防视网膜脱离。
(作者供职于郑州大学第一附属医院眼科), 百拇医药