伽马刀是放疗不是刀
□杨光明
伽马刀是放射治疗的一种，又被称为立体定向放射治疗，是立体定向放射治疗科主要使用的治疗手段。
伽马刀是依据立体几何的定向原理，将患者颅内的正常人体组织或病变的组织，选择性地确定为一定的靶点，以放射性钴60作为放射源，产生大量的伽马射线，对靶点部位进行照射，使病灶坏死或使其功能改变，以达到治疗患者的目的。
伽马刀作为一种比较先进的无创治疗手段，在医学治疗史上堪称革命性的突破。伽马刀治疗时，靶点以外的正常人体组织会受到均匀、微弱剂量的照射，但不会损伤正常的人体组织。因此，只要将伽马射线对准病变部位，就可以像手术刀一样准确地摧毁相应的病灶，最终达到不开刀、不出血就能治疗患者的目的。
临床上常见的伽马刀包括头部伽马刀和体部伽马刀。头部伽马刀主要用于治疗患者颅内的一些小肿瘤以及功能性疾病，比如脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑转移瘤、癫痫等。体部伽马刀是在头部伽马刀之后，主要用于治疗体部的疾病，比如原发性肺癌、肺转移癌、鼻咽癌、原发性骨肿瘤及骨转移癌、恶性胸腺肿瘤、各种肉瘤等。体部伽马刀能够达到普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果，用伽马射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，能够实现精确聚焦、适形放疗的目的，在临床上应用比较广泛。
在进行伽马刀治疗时，有以下注意事项：患者在进行伽马刀治疗前，要将身上携带的金属类物品去掉；检查前，医生所做的体表标记不可随意涂抹，如果标记变得模糊，要立即告知医生，再次确认需要治疗的部位，以便做到精准治疗；在治疗过程中，患者要注意不能随意改变体位，如果有特殊情况，要及时告知医生；患者在治疗后，要注意进食清淡、易消化的食物，少食多餐，如果出现消化道症状，要及时告知医生；部分患者可能会出现白细胞下降的情况，在治疗后要定期复查血常规。
伽马刀没有明显的手术禁忌，患者在治疗过程中不受高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病的影响。尤其适合不能耐受手术或麻醉的患者，以及对手术恐惧而拒绝手术的患者。
伽马刀治疗会对患者的身体产生一定的影响，患者在治疗后可能出现头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、身体乏力、免疫功能低下等症状，但经过相应的治疗可以完全恢复。如果伽马射线应用不当，照射的剂量过大，可能会烧伤照射部位。因此，要注意把握照射的剂量。有少数患者在治疗后3个月~18个月，会出现放射性脑水肿或脑梗死，治疗后要密切观察患者情况，如果出现异常，要立即前往医院进行检查，以免延误病情。
(作者供职于山东省第二人民医院肿瘤放疗科), http://www.100md.com
伽马刀是放射治疗的一种，又被称为立体定向放射治疗，是立体定向放射治疗科主要使用的治疗手段。
伽马刀是依据立体几何的定向原理，将患者颅内的正常人体组织或病变的组织，选择性地确定为一定的靶点，以放射性钴60作为放射源，产生大量的伽马射线，对靶点部位进行照射，使病灶坏死或使其功能改变，以达到治疗患者的目的。
伽马刀作为一种比较先进的无创治疗手段，在医学治疗史上堪称革命性的突破。伽马刀治疗时，靶点以外的正常人体组织会受到均匀、微弱剂量的照射，但不会损伤正常的人体组织。因此，只要将伽马射线对准病变部位，就可以像手术刀一样准确地摧毁相应的病灶，最终达到不开刀、不出血就能治疗患者的目的。
临床上常见的伽马刀包括头部伽马刀和体部伽马刀。头部伽马刀主要用于治疗患者颅内的一些小肿瘤以及功能性疾病，比如脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑转移瘤、癫痫等。体部伽马刀是在头部伽马刀之后，主要用于治疗体部的疾病，比如原发性肺癌、肺转移癌、鼻咽癌、原发性骨肿瘤及骨转移癌、恶性胸腺肿瘤、各种肉瘤等。体部伽马刀能够达到普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果，用伽马射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，能够实现精确聚焦、适形放疗的目的，在临床上应用比较广泛。
在进行伽马刀治疗时，有以下注意事项：患者在进行伽马刀治疗前，要将身上携带的金属类物品去掉；检查前，医生所做的体表标记不可随意涂抹，如果标记变得模糊，要立即告知医生，再次确认需要治疗的部位，以便做到精准治疗；在治疗过程中，患者要注意不能随意改变体位，如果有特殊情况，要及时告知医生；患者在治疗后，要注意进食清淡、易消化的食物，少食多餐，如果出现消化道症状，要及时告知医生；部分患者可能会出现白细胞下降的情况，在治疗后要定期复查血常规。
伽马刀没有明显的手术禁忌，患者在治疗过程中不受高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病的影响。尤其适合不能耐受手术或麻醉的患者，以及对手术恐惧而拒绝手术的患者。
伽马刀治疗会对患者的身体产生一定的影响，患者在治疗后可能出现头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、身体乏力、免疫功能低下等症状，但经过相应的治疗可以完全恢复。如果伽马射线应用不当，照射的剂量过大，可能会烧伤照射部位。因此，要注意把握照射的剂量。有少数患者在治疗后3个月~18个月，会出现放射性脑水肿或脑梗死，治疗后要密切观察患者情况，如果出现异常，要立即前往医院进行检查，以免延误病情。
(作者供职于山东省第二人民医院肿瘤放疗科), http://www.100md.com