了解IgA肾病
了解IgA肾病
□王旭
IgA(免疫球蛋白A)肾病是一种常见的肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。
临床表现
IgA肾病患者主要表现为反复发作的血尿，通常伴有或不伴有腰痛。血尿发作前有感染或过敏等诱因。部分患者可出现蛋白尿、高血压病、肾功能减退等症状。此外，患者还可能表现出贫血、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱等相关症状。
诊断与鉴别
尿常规检查 尿常规检查是IgA肾病的基本筛查方法。患者可出现不同程度的血尿，伴有或不伴有蛋白尿含量增多。
肾功能检查 肾功能检查可发现肾功能受损的患者血清肌酐升高。
免疫学检查 免疫学检查可发现血清IgA水平升高。
肾活检 肾活检病理学检查是确诊IgA肾病的关键手段，通过病理检查发现肾小球外系膜区IgA沉积即可确诊。
鉴别诊断 IgA肾病需与紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病具有不同的临床表现和病理特征，需要通过详细检查进行鉴别。
治疗措施
药物治疗 药物治疗是IgA肾病的重要治疗措施。主要药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂等。这些药物可以减轻炎症反应，缓解症状，延缓病情进展。其中，糖皮质激素和细胞毒性药物主要作用于免疫应答环节，免疫抑制剂则主要针对特定免疫细胞或免疫分子产生抑制作用。在药物治疗过程中，患者需严格遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意更改药物剂量或停药。
饮食干预 饮食干预在IgA肾病的治疗中也具有重要作用。患者应遵循低盐、低脂、低糖，以及适量蛋白质的饮食原则，限制高脂食物的摄入量。对于肾功能不全的患者，还需适当限制蛋白质摄入量。另外，增加水果、蔬菜的摄入量，可以提供丰富的维生素和矿物质。
生活方式调整 包括保持充足的休息、避免劳累、预防感染、避免使用肾毒性药物等措施。这些措施帮助减轻患者的症状和预防病情恶化。此外，戒烟、限制饮酒也可帮助改善肾脏健康。
接种疫苗 IgA肾病患者免疫功能低下，容易感染。接种疫苗可以预防某些感染性疾病。在病情稳定期，患者可在医生指导下接种疫苗。
预防方法
保持健康的生活方式 保持正常的作息时间、适当运动、均衡的饮食等帮助维持身体健康。
控制危险因素 积极治疗糖尿病、高血压病等慢性疾病，避免肥胖等危险因素，可以帮助患者预防IgA肾病。
定期体检 定期进行体检，及时发现潜在的肾脏疾病，早期干预和治疗可以减轻病情和延缓病情进展。
合理用药 如非甾体抗炎药、抗生素等药物，可能对肾脏造成损害，应尽量避免或减少使用。
IgA肾病的早期诊断和治疗对患者的预后和预防肾功能恶化具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗。采取有效的预防措施，如控制饮食、避免劳累等以延缓病情进展和提高生活质量。
(作者供职于河南科技大学第一附属医院肾脏内科), 百拇医药
□王旭
IgA(免疫球蛋白A)肾病是一种常见的肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。
临床表现
IgA肾病患者主要表现为反复发作的血尿，通常伴有或不伴有腰痛。血尿发作前有感染或过敏等诱因。部分患者可出现蛋白尿、高血压病、肾功能减退等症状。此外，患者还可能表现出贫血、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱等相关症状。
诊断与鉴别
尿常规检查 尿常规检查是IgA肾病的基本筛查方法。患者可出现不同程度的血尿，伴有或不伴有蛋白尿含量增多。
肾功能检查 肾功能检查可发现肾功能受损的患者血清肌酐升高。
免疫学检查 免疫学检查可发现血清IgA水平升高。
肾活检 肾活检病理学检查是确诊IgA肾病的关键手段，通过病理检查发现肾小球外系膜区IgA沉积即可确诊。
鉴别诊断 IgA肾病需与紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病具有不同的临床表现和病理特征，需要通过详细检查进行鉴别。
治疗措施
药物治疗 药物治疗是IgA肾病的重要治疗措施。主要药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂等。这些药物可以减轻炎症反应，缓解症状，延缓病情进展。其中，糖皮质激素和细胞毒性药物主要作用于免疫应答环节，免疫抑制剂则主要针对特定免疫细胞或免疫分子产生抑制作用。在药物治疗过程中，患者需严格遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意更改药物剂量或停药。
饮食干预 饮食干预在IgA肾病的治疗中也具有重要作用。患者应遵循低盐、低脂、低糖，以及适量蛋白质的饮食原则，限制高脂食物的摄入量。对于肾功能不全的患者，还需适当限制蛋白质摄入量。另外，增加水果、蔬菜的摄入量，可以提供丰富的维生素和矿物质。
生活方式调整 包括保持充足的休息、避免劳累、预防感染、避免使用肾毒性药物等措施。这些措施帮助减轻患者的症状和预防病情恶化。此外，戒烟、限制饮酒也可帮助改善肾脏健康。
接种疫苗 IgA肾病患者免疫功能低下，容易感染。接种疫苗可以预防某些感染性疾病。在病情稳定期，患者可在医生指导下接种疫苗。
预防方法
保持健康的生活方式 保持正常的作息时间、适当运动、均衡的饮食等帮助维持身体健康。
控制危险因素 积极治疗糖尿病、高血压病等慢性疾病，避免肥胖等危险因素，可以帮助患者预防IgA肾病。
定期体检 定期进行体检，及时发现潜在的肾脏疾病，早期干预和治疗可以减轻病情和延缓病情进展。
合理用药 如非甾体抗炎药、抗生素等药物，可能对肾脏造成损害，应尽量避免或减少使用。
IgA肾病的早期诊断和治疗对患者的预后和预防肾功能恶化具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗。采取有效的预防措施，如控制饮食、避免劳累等以延缓病情进展和提高生活质量。
(作者供职于河南科技大学第一附属医院肾脏内科), 百拇医药