临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪脂的应用价值分析
摘要：目的分析探讨临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂的应用价值，总结应用体会。方法选取我院2014年10月-2015年10月符合手术指征的86例择期手术患者，随机分为观察组43例与对照组43例，对照组患者采用连续硬膜外麻醉，观察组患者则采用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂，对比分析两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组，两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%，观察组同样显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂效果确切，能够有效减轻患者痛苦，且不良反应小，具有良好的推广价值及应用意义。
关键词：依托咪脂；连续硬膜外麻醉；手术
临床手术中，麻醉安全性对手术的顺利进行至关重要，因此，更好的提高麻醉质量已经成为当下临床麻醉中研究的重点。有研究表明，依托咪脂应用于连续硬膜外麻醉可以有效的提高麻醉效果，延长镇痛时间[1]。为更好的分析连续硬膜外麻醉复合依托咪脂应用于临床手术的效果，本文选取2014年10月-2015年10月期间符合手术指征的86例择期手术患者进行麻醉效果对比，分析探讨连续硬膜外麻醉复合依托咪脂在临床手术患者中的应用价值。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文主要收集我院于2014年10月-2015年10月期間符合手术指征的86例择期手术患者，将其随机分为观察组43例与对照组43例。在观察组的43例患者中，男性24例，女性19例；年龄范围在23-55岁，平均年龄(37.71±5.74)岁。对照组患者中，男性26例，女17例；年龄范围24-57岁，平均年龄(35.46±4.82)岁。两组患者在性别、年龄等方面没有显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均具备手术指征并签署麻醉知情同意书。
1.2麻醉方法
对照组患者采用连续硬膜外麻醉：患者取侧卧位后，将0.25%的布比卡因及1%的利多卡因输注至硬膜外腔；观察组患者则采用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂：手术前30min给予患者2mg/kg苯巴比妥钠、0.01mg/kg东莨菪碱肌肉注射，进入手术室后给予连续硬膜外麻醉，待患者心率、血压稳定后，静脉推注 0.2mg/kg依托咪酯，待患者入睡后则给予0.3mg/kg依托咪酯，直至手术结束。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间、术后不良反应发生率等指标。同时，自制临床麻醉效果满意度调查评价表对患者进行调查，90分及以上为非常满意，80(含)-90分为满意，80分以下为不满意，满意度为非常满意和满意患者所占的比例。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述，采用t检验进行分析比较，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果详见表1。
2.2 两组患者术后不良反应发生率比较
两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果详见表2。
2.3 两组患者对临床麻醉满意度比较
满意度调查结果显示，两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。
3讨论
依托咪酯是一种较为常用的麻醉用药，在临床麻醉中应用较为广泛。由于其镇静作用显著，且具有短效、强效、安全性高等优点。依托咪酯辅助应用于麻醉，可使得患者保持稳定的血流动力学，且患者的心肌耗氧量也不会因麻醉而增加[2-3]。
本次研究中，观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组，两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%，观察组同样显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%，差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂效果确切，能够有效减轻患者痛苦，且不良反应小，具有良好的推广价值及应用意义。
参考文献：
[1]田阿勇，王以亮，马虹，等.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响[J].中国医科大学学报，2014，43(3)：252-254.
[2]臧凤艳，王广有，赵悦，等.临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪脂的应用价值探讨对比分析[J].当代医学，2016，22(11)：142-143.
[3]孙微强.临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪脂的应用效果体会[J].吉林医学，2014，35(6)：1185-1186., http://www.100md.com(闫旭东)
关键词：依托咪脂；连续硬膜外麻醉；手术
临床手术中，麻醉安全性对手术的顺利进行至关重要，因此，更好的提高麻醉质量已经成为当下临床麻醉中研究的重点。有研究表明，依托咪脂应用于连续硬膜外麻醉可以有效的提高麻醉效果，延长镇痛时间[1]。为更好的分析连续硬膜外麻醉复合依托咪脂应用于临床手术的效果，本文选取2014年10月-2015年10月期间符合手术指征的86例择期手术患者进行麻醉效果对比，分析探讨连续硬膜外麻醉复合依托咪脂在临床手术患者中的应用价值。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文主要收集我院于2014年10月-2015年10月期間符合手术指征的86例择期手术患者，将其随机分为观察组43例与对照组43例。在观察组的43例患者中，男性24例，女性19例；年龄范围在23-55岁，平均年龄(37.71±5.74)岁。对照组患者中，男性26例，女17例；年龄范围24-57岁，平均年龄(35.46±4.82)岁。两组患者在性别、年龄等方面没有显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均具备手术指征并签署麻醉知情同意书。
1.2麻醉方法
对照组患者采用连续硬膜外麻醉：患者取侧卧位后，将0.25%的布比卡因及1%的利多卡因输注至硬膜外腔；观察组患者则采用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂：手术前30min给予患者2mg/kg苯巴比妥钠、0.01mg/kg东莨菪碱肌肉注射，进入手术室后给予连续硬膜外麻醉，待患者心率、血压稳定后，静脉推注 0.2mg/kg依托咪酯，待患者入睡后则给予0.3mg/kg依托咪酯，直至手术结束。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间、术后不良反应发生率等指标。同时，自制临床麻醉效果满意度调查评价表对患者进行调查，90分及以上为非常满意，80(含)-90分为满意，80分以下为不满意，满意度为非常满意和满意患者所占的比例。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述，采用t检验进行分析比较，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果详见表1。
2.2 两组患者术后不良反应发生率比较
两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果详见表2。
2.3 两组患者对临床麻醉满意度比较
满意度调查结果显示，两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。
3讨论
依托咪酯是一种较为常用的麻醉用药，在临床麻醉中应用较为广泛。由于其镇静作用显著，且具有短效、强效、安全性高等优点。依托咪酯辅助应用于麻醉，可使得患者保持稳定的血流动力学，且患者的心肌耗氧量也不会因麻醉而增加[2-3]。
本次研究中，观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组，两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%，观察组同样显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%，差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂效果确切，能够有效减轻患者痛苦，且不良反应小，具有良好的推广价值及应用意义。
参考文献：
[1]田阿勇，王以亮，马虹，等.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响[J].中国医科大学学报，2014，43(3)：252-254.
[2]臧凤艳，王广有，赵悦，等.临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪脂的应用价值探讨对比分析[J].当代医学，2016，22(11)：142-143.
[3]孙微强.临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪脂的应用效果体会[J].吉林医学，2014，35(6)：1185-1186., http://www.100md.com(闫旭东)