儿童颈部/腋窝淋巴结核手术治疗级护理对策分析
摘要：目的：分析儿童颈部、腋窝淋巴结核手术治疗和护理对策。 方法：将30例颈部、腋窝淋巴结核患儿随机分成两组作为研究对象(属于2015年3月1日-2016年2月1日)，15例/组。所有患儿进行淋巴结核清扫术，一组在围术期实施常规护理(对照组)，一组在围术期采取综合护理(观察组)。对比两组患儿术后并发症发生情况、住院天数以及伤口愈合时间。 结果：观察组患儿术后并发症发生概率为6.67%，住院天数为(12.53±1.25)天，伤口愈合时间为(21.50±3.15)天，均优于对照组数据(p<0.05)。 结论：儿童颈部、腋窝淋巴结核采取淋巴结核清扫术的同时配合综合护理干预效果十分理想。
关键词：儿童；颈部；腋窝；淋巴结核；护理
颈部、腋窝淋巴结核会降低儿童的机体抵抗力，在造成巨大痛苦的同时严重影响其身体发育，常规药物治疗效果较差，临床一般予以手术治疗。为了分析儿童颈部、腋窝淋巴结核手术治疗和护理对策，本文将30例颈部、腋窝淋巴结核患儿作为对象展开研究，过程如下：
1 资料和方法
1.1 资料
从本院2015年3月1日-2016年2月1日期间收治的颈部、腋窝淋巴结核患儿中抽取30例作为此次研究对象，所有患儿家属均知情本次研究内容并同意患儿加入其中。以随机为原则将30例患儿分成2组，15例/组。
观察组：男患儿：女患儿=8：7；年龄范围(3—11)岁，平均年龄(7.24±2.36)岁；病灶位置：4例左腋下，5例左颈部，6例右颈部。
对照组：男患儿：女患儿=9：6；年龄范围(3—13)岁，平均年龄(7.42±2.61)岁；病灶位置：3例左腋下，4例左颈部，8例右颈部。
对照组和观察组颈部、腋窝淋巴结核患儿的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
两组患儿均进行颈部、腋窝淋巴结核清扫术治疗。
一组在围术期实施常规护理(对照组)。做好术前准备工作，包括备皮、术前检查等，向患儿家属详细介绍病情以及手术方式，术后对患儿的生命体征进行密切监测，给予抗炎药物治疗。
一组在围术期采取综合护理(观察组)。主要措施如下：
(1)健康教育：手术前将本科自制的结核病防治手册发放至患儿家属手中，详细介绍结核病的发病原因、临床症状、治疗方案等知识，说明术前抗结核化疗药物合理使用的重要性，告知家属抗结核化疗药物的使用方法以及可能出现的不良反应，强调滥用药物的危害性，叮嘱必须严格遵医嘱用药。协助家属调整患儿的饮食结构，食物应以高维生素、高热量、高蛋白的奶制品、蔬菜、肉蛋类为主，避免食用各种刺激性食物。
(2)术后伤后护理：手术结束后对患儿引流液的量、性質以及颜色进行观察并详细记录，观察伤口渗出量，及时将敷料更换，保证创面干燥，防止感染发生，当每日引流量低于五毫升时，则可将引流管拔除。引流管拔除后使用无菌棉垫加压包扎，同时确保创面干燥卫生，定期更换棉垫，询问患儿是否有不适感。观察切口愈合情况，若未一期愈合，则将切口开放，使用刮匙将坏死的肉芽组织清除，再使用异烟肼纱条进行填塞，每天换药一次，观察到创面分泌物减少后，每两天换药一次，观察到切口愈合后则继续换药两次至三次。
(3)术后疼痛护理：根据患儿日常表现评估疼痛程度，若疼痛较轻，则可播放儿童音乐，转移患儿注意力，缓解疼痛，若疼痛较重，则遵医嘱给予止痛药物镇痛。
1.3 观察指标
观察两组患儿术后并发症的发生情况，统计住院天数和伤口愈合时间。
1.4 统计学处理
将住院天数、伤口愈合时间[用(`x±s)表示，t检验]和并发症发生概率(用%表示，卡方检验)投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患儿各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2 结果
两组患儿术后并发症发生概率相比，明显是观察组的6.67%更低，p值小于0.05，见表1：
观察组患儿的住院天数为(12.53±1.25)天，伤口愈合时间为(21.50±3.15)天；对照组患儿的住院天数和伤口愈合时间分别为(19.16±2.47)天、(31.32±3.24)天。两组患儿的住院天数、伤口愈合时间对比，p值小于0.05。
3 讨论
淋巴结核常发于颈部，腋窝处也可能发病，但概率不高，儿童和青少年患颈部、腋窝淋巴结核的可能性较大，颈部淋巴结核感染初期表现为淋巴结肿大、可移动、无痛以及质硬[1]，无明显不适症状，后期会出现机体乏力、盗汗、低热等严重症状，腋窝淋巴结核通常在注射卡介苗后出现，在婴幼儿期发病[2]，不会出现化脓感染性中毒等症状，通常发生于左腋下。
淋巴结核清扫术是目前治疗颈部、腋窝淋巴结核最有效的方案，能够将病变淋巴结、病灶周围的炎症组织和水肿组织以及肿大淋巴结等病灶彻底清除，可在最大程度上保留局部的组织及其功能[3]，防止出现严重并发症。由于患儿年龄较小，无法清楚说明自身不适症状，需在他人的帮助下完成各项操作，因此临床护理干预十分必要。常规护理内容简单，效果较差。
综合护理包括健康教育、术后伤后护理以及术后疼痛护理三项护理内容。其中健康教育主要针对于患儿家属，通过对患儿家属进行疾病知识普及，能够使其加深对患儿疾病的了解程度，进而配合护理人员实施各项操作，提高患儿的依从性；术后伤口愈合情况会在很大程度上影响患儿恢复，因此采取有效措施促进伤口早日愈合意义重大，通过密切观察伤口愈合情况以及及时更换敷料等药品，能够缩短伤口愈合时间，预防感染等并发症发生；术后疼痛护理可减轻疼痛症状，提高患儿的舒适度。
本文结果部分显示，观察组患儿并发症发生概率(6.67%)、住院天数(12.53±1.25天)、伤口愈合时间(21.50±3.15天)均优于对照组数据，p值小于0.05。
总之，淋巴结核清扫术治疗颈部、腋窝淋巴结核效果较好，同时配合综合护理干预可进一步提高手术疗效。
参考文献：
[1]孟今女.188例淋巴结核临床分析与健康教育[J].中国现代药物应用，2014，8(19)：222-223.
[2]霍正娟，刘淑丽，王凤荣等.57例颈淋巴结结核的换药护理[J].中国伤残医学，2014，22(8)：253-254.
[3]余本英.护理干预对30例恶性淋巴瘤患儿的影响[J].黑龙江医药，2014，27(5)：1243-1245., http://www.100md.com(陈丽花)
关键词：儿童；颈部；腋窝；淋巴结核；护理
颈部、腋窝淋巴结核会降低儿童的机体抵抗力，在造成巨大痛苦的同时严重影响其身体发育，常规药物治疗效果较差，临床一般予以手术治疗。为了分析儿童颈部、腋窝淋巴结核手术治疗和护理对策，本文将30例颈部、腋窝淋巴结核患儿作为对象展开研究，过程如下：
1 资料和方法
1.1 资料
从本院2015年3月1日-2016年2月1日期间收治的颈部、腋窝淋巴结核患儿中抽取30例作为此次研究对象，所有患儿家属均知情本次研究内容并同意患儿加入其中。以随机为原则将30例患儿分成2组，15例/组。
观察组：男患儿：女患儿=8：7；年龄范围(3—11)岁，平均年龄(7.24±2.36)岁；病灶位置：4例左腋下，5例左颈部，6例右颈部。
对照组：男患儿：女患儿=9：6；年龄范围(3—13)岁，平均年龄(7.42±2.61)岁；病灶位置：3例左腋下，4例左颈部，8例右颈部。
对照组和观察组颈部、腋窝淋巴结核患儿的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
两组患儿均进行颈部、腋窝淋巴结核清扫术治疗。
一组在围术期实施常规护理(对照组)。做好术前准备工作，包括备皮、术前检查等，向患儿家属详细介绍病情以及手术方式，术后对患儿的生命体征进行密切监测，给予抗炎药物治疗。
一组在围术期采取综合护理(观察组)。主要措施如下：
(1)健康教育：手术前将本科自制的结核病防治手册发放至患儿家属手中，详细介绍结核病的发病原因、临床症状、治疗方案等知识，说明术前抗结核化疗药物合理使用的重要性，告知家属抗结核化疗药物的使用方法以及可能出现的不良反应，强调滥用药物的危害性，叮嘱必须严格遵医嘱用药。协助家属调整患儿的饮食结构，食物应以高维生素、高热量、高蛋白的奶制品、蔬菜、肉蛋类为主，避免食用各种刺激性食物。
(2)术后伤后护理：手术结束后对患儿引流液的量、性質以及颜色进行观察并详细记录，观察伤口渗出量，及时将敷料更换，保证创面干燥，防止感染发生，当每日引流量低于五毫升时，则可将引流管拔除。引流管拔除后使用无菌棉垫加压包扎，同时确保创面干燥卫生，定期更换棉垫，询问患儿是否有不适感。观察切口愈合情况，若未一期愈合，则将切口开放，使用刮匙将坏死的肉芽组织清除，再使用异烟肼纱条进行填塞，每天换药一次，观察到创面分泌物减少后，每两天换药一次，观察到切口愈合后则继续换药两次至三次。
(3)术后疼痛护理：根据患儿日常表现评估疼痛程度，若疼痛较轻，则可播放儿童音乐，转移患儿注意力，缓解疼痛，若疼痛较重，则遵医嘱给予止痛药物镇痛。
1.3 观察指标
观察两组患儿术后并发症的发生情况，统计住院天数和伤口愈合时间。
1.4 统计学处理
将住院天数、伤口愈合时间[用(`x±s)表示，t检验]和并发症发生概率(用%表示，卡方检验)投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患儿各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2 结果
两组患儿术后并发症发生概率相比，明显是观察组的6.67%更低，p值小于0.05，见表1：
观察组患儿的住院天数为(12.53±1.25)天，伤口愈合时间为(21.50±3.15)天；对照组患儿的住院天数和伤口愈合时间分别为(19.16±2.47)天、(31.32±3.24)天。两组患儿的住院天数、伤口愈合时间对比，p值小于0.05。
3 讨论
淋巴结核常发于颈部，腋窝处也可能发病，但概率不高，儿童和青少年患颈部、腋窝淋巴结核的可能性较大，颈部淋巴结核感染初期表现为淋巴结肿大、可移动、无痛以及质硬[1]，无明显不适症状，后期会出现机体乏力、盗汗、低热等严重症状，腋窝淋巴结核通常在注射卡介苗后出现，在婴幼儿期发病[2]，不会出现化脓感染性中毒等症状，通常发生于左腋下。
淋巴结核清扫术是目前治疗颈部、腋窝淋巴结核最有效的方案，能够将病变淋巴结、病灶周围的炎症组织和水肿组织以及肿大淋巴结等病灶彻底清除，可在最大程度上保留局部的组织及其功能[3]，防止出现严重并发症。由于患儿年龄较小，无法清楚说明自身不适症状，需在他人的帮助下完成各项操作，因此临床护理干预十分必要。常规护理内容简单，效果较差。
综合护理包括健康教育、术后伤后护理以及术后疼痛护理三项护理内容。其中健康教育主要针对于患儿家属，通过对患儿家属进行疾病知识普及，能够使其加深对患儿疾病的了解程度，进而配合护理人员实施各项操作，提高患儿的依从性；术后伤口愈合情况会在很大程度上影响患儿恢复，因此采取有效措施促进伤口早日愈合意义重大，通过密切观察伤口愈合情况以及及时更换敷料等药品，能够缩短伤口愈合时间，预防感染等并发症发生；术后疼痛护理可减轻疼痛症状，提高患儿的舒适度。
本文结果部分显示，观察组患儿并发症发生概率(6.67%)、住院天数(12.53±1.25天)、伤口愈合时间(21.50±3.15天)均优于对照组数据，p值小于0.05。
总之，淋巴结核清扫术治疗颈部、腋窝淋巴结核效果较好，同时配合综合护理干预可进一步提高手术疗效。
参考文献：
[1]孟今女.188例淋巴结核临床分析与健康教育[J].中国现代药物应用，2014，8(19)：222-223.
[2]霍正娟，刘淑丽，王凤荣等.57例颈淋巴结结核的换药护理[J].中国伤残医学，2014，22(8)：253-254.
[3]余本英.护理干预对30例恶性淋巴瘤患儿的影响[J].黑龙江医药，2014，27(5)：1243-1245., http://www.100md.com(陈丽花)