丙戊酸钠合并改良电休克与合并舍曲林治疗双相抑郁的对照研究(1)
摘要：目的：比较丙戊酸钠合并改良电休克与合并舍曲林治疗双相抑郁的疗效与安全性。方法：将43例双相抑郁患者随机分成两组，分别接受丙戊酸钠合并改良电休克治疗(Modified electric convulsive treatment，MECT)、丙戊酸钠合并舍曲林治疗，用17项汉密尔顿抑郁量表(17 items of Hamilton rating scale for depression，HAMD-17)、韦氏成人记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment emergent symptoms scale，TESS)评估疗效及副反应情况。结果：①MECT组与舍曲林组HAMD评分较治疗前均明显减低，MECT组有效率为86.4%，舍曲林组有效率为76.2%，二组间有效率有统计学差异。②MECT组前四周WMS评分减低，与治疗前及舍曲林组间均有统计学差异，第8周末时研究MECT组WMS评分与治疗前及舍曲林组间无明显差异，两组间副反应出现率无明显差异。结论：改良电休克合并丙戊酸钠治疗双相抑郁安全、有效。
关键词：改良电休克；丙戊酸钠；双向抑郁
A random controlled study of combination of sodium Valproate and modified electric convulsive treatment for bipolar depression
【Abstract】 Objective：To compare the effect and adverse events of sodium valproate with modified electric convulsive treatment(MECT)and sodium valproate with sertraline in the treatment of bipolar depression. Methods：Forty three inpatients with bipolar depression were entered into the study by a random，controlled way for 8 weeks. The effects and safety were evaluated by the 17 items of Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD-17)，Wechsler Memory Scale(WMS)and Treatment Emergent Symptoms Scale(TESS). Results：The response rates were 86.4% and 76.2% respectively in MECT and sertraline group. Significant difference in the efficacy was found between MECT and sertraline.
關键词：Modified electric convulsive treatment；Valproate；Bipolar depression disorder
心境稳定剂是目前治疗双相抑郁障碍的一线用药，但对于严重的抑郁发作，临床上常合并抗抑郁剂，以更快、更好的缓解症状，本研究为MECT或抗抑郁剂在合并丙戊酸钠治疗双向抑郁障碍时的对照研究，评价MECT合并丙戊酸纳治疗的效果与安全性。
1对象与方法
1.1 对象 2016年1月1日 至2016年6月30日期间在静安区精神卫生中心住院治疗的患者。入组标准 ①均符合国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)双相障碍抑郁发作的的诊断标准；②17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥24分；③排除其它精神障碍、严重躯体疾病、酒或药物依赖、哺乳或妊娠期妇女；④入院前2周内未接受过系统的精神科药物治疗。共入组43例，男性25例，女性18例；年龄22-63岁，平均32.5±10.7岁；病程1-12年，平均4.3±2.9年。
1.2 方法
1.2.1 分组 将入组患者随机分为研究组22例，接受MECT及丙戊酸钠治疗；对照组21例，接受舍曲林合并丙戊酸钠治疗，两组在入口学资料、病程等指标的差异均无统计学意义。
1.2.2 治疗方法 研究组接受MECT3次/周，共6-9次，平均7.3±1.5次，合并丙戊酸钠片0.6/日，MECT结束后，丙戊酸钠适当加量，平均0.99±0.31/日；对照组接受丙戊酸钠片治疗，两周内逐渐加至治疗量，平均1.05±0.33/日，同时合并舍曲林片治疗，平均72.5±15.8mg/日。
1.2.3 疗效及副反应评估 采用HAMD-17、TESS、WMS在治疗前、第1、2、4、8周末分别评估疗效、副反应及记忆情况，HAMD-17≤7分为痊愈，减分率≥50%为进步，减分率<50%为无效。
1.2.4统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件包，对数据进行整理、分析和统计处理。用t检验、χ2 检验。
2结果
2.1 临床疗效分析 43例患者均完成了8周研究，两组间治疗前HAMD-17评分无统计学差异，两组治疗后HAMD-17评分较治疗前均有明显下降。自第1周末开始，研究组HAMD-17评分均低于对照组，差异具有显著性。见表1。
治疗8周末，研究组痊愈10例，进步9例，总有效率86.4%；对照组痊愈5例，进步9例，总有效率76.2%，差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 安全性比较 两组WMS评分在治疗前无明显差异，治疗第1周末、第2周末、第4周末时，研究组WMS评分减低，与治疗前及对照组间差异具有显著性；第8周末时，研究组WMS评分与治疗前及对照组间无明显差异(P>0.05)。见表2。, 百拇医药(王焕)
关键词：改良电休克；丙戊酸钠；双向抑郁
A random controlled study of combination of sodium Valproate and modified electric convulsive treatment for bipolar depression
【Abstract】 Objective：To compare the effect and adverse events of sodium valproate with modified electric convulsive treatment(MECT)and sodium valproate with sertraline in the treatment of bipolar depression. Methods：Forty three inpatients with bipolar depression were entered into the study by a random，controlled way for 8 weeks. The effects and safety were evaluated by the 17 items of Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD-17)，Wechsler Memory Scale(WMS)and Treatment Emergent Symptoms Scale(TESS). Results：The response rates were 86.4% and 76.2% respectively in MECT and sertraline group. Significant difference in the efficacy was found between MECT and sertraline.
關键词：Modified electric convulsive treatment；Valproate；Bipolar depression disorder
心境稳定剂是目前治疗双相抑郁障碍的一线用药，但对于严重的抑郁发作，临床上常合并抗抑郁剂，以更快、更好的缓解症状，本研究为MECT或抗抑郁剂在合并丙戊酸钠治疗双向抑郁障碍时的对照研究，评价MECT合并丙戊酸纳治疗的效果与安全性。
1对象与方法
1.1 对象 2016年1月1日 至2016年6月30日期间在静安区精神卫生中心住院治疗的患者。入组标准 ①均符合国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)双相障碍抑郁发作的的诊断标准；②17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥24分；③排除其它精神障碍、严重躯体疾病、酒或药物依赖、哺乳或妊娠期妇女；④入院前2周内未接受过系统的精神科药物治疗。共入组43例，男性25例，女性18例；年龄22-63岁，平均32.5±10.7岁；病程1-12年，平均4.3±2.9年。
1.2 方法
1.2.1 分组 将入组患者随机分为研究组22例，接受MECT及丙戊酸钠治疗；对照组21例，接受舍曲林合并丙戊酸钠治疗，两组在入口学资料、病程等指标的差异均无统计学意义。
1.2.2 治疗方法 研究组接受MECT3次/周，共6-9次，平均7.3±1.5次，合并丙戊酸钠片0.6/日，MECT结束后，丙戊酸钠适当加量，平均0.99±0.31/日；对照组接受丙戊酸钠片治疗，两周内逐渐加至治疗量，平均1.05±0.33/日，同时合并舍曲林片治疗，平均72.5±15.8mg/日。
1.2.3 疗效及副反应评估 采用HAMD-17、TESS、WMS在治疗前、第1、2、4、8周末分别评估疗效、副反应及记忆情况，HAMD-17≤7分为痊愈，减分率≥50%为进步，减分率<50%为无效。
1.2.4统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件包，对数据进行整理、分析和统计处理。用t检验、χ2 检验。
2结果
2.1 临床疗效分析 43例患者均完成了8周研究，两组间治疗前HAMD-17评分无统计学差异，两组治疗后HAMD-17评分较治疗前均有明显下降。自第1周末开始，研究组HAMD-17评分均低于对照组，差异具有显著性。见表1。
治疗8周末，研究组痊愈10例，进步9例，总有效率86.4%；对照组痊愈5例，进步9例，总有效率76.2%，差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 安全性比较 两组WMS评分在治疗前无明显差异，治疗第1周末、第2周末、第4周末时，研究组WMS评分减低，与治疗前及对照组间差异具有显著性；第8周末时，研究组WMS评分与治疗前及对照组间无明显差异(P>0.05)。见表2。, 百拇医药(王焕)
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