黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘临床效果观察
摘要：目的：探讨黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘临床效果观察。方法：将2015年10月-2016年10月在我院儿科治疗的110例小儿哮喘患儿随机分为两组，对照组采用沙美特罗替卡治疗，观察组在此基础上采用黄苓桂枝方治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鸣音改善时间明显较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘临床疗效佳，能够促进症状的早期缓解，缩短治疗周期，具有积极的临床意义。
关键词：小儿哮喘；黄苓桂枝方；效果观察
小儿哮喘是儿童常见疾病，是一种呼吸道变态反应，主要与IgE介导的T型变态反应关系密切。本病反复发作，迁延不愈，对患儿的身心健康带来极大影响。西医治疗主要以改善气道炎症和解除气道高反应性，但长期应用具有明显的不良反应。中医认为，本病由痰饮伏肺，遇诱因或感邪侵袭触发，致肺气肃降失常，痰阻气道，痰气搏击而发。若病情反复发作，则肺病及肾，致肺肾两虚，肾纳气功能受损，病情愈发严重[1]。本研究采用黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘，中医合用协同增效，获得良好效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院儿科治疗的110例小儿哮喘患儿随机分为两组。观察组55例，男26例，女19例，年龄1-7年；对照组55例，男25例，女20例，年龄1-8年；所有患儿均符合小儿哮喘诊断标准，发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆，常于夜间发作，喉间痰鸣、咯痰不爽、呼吸困难，甚至不能平卧，烦躁不安；排除伴有严重并发症、严重肝肾功能不全者；比较两组患儿的性别、年龄、症状表现、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂(英国葛兰素威康公司生产，批号：R624504)25μg/揿，2揿/次，早晚各使用1次。在此基础上，观察组采用黄苓桂枝方，药用干地黄30g，山茱萸20g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮15g，泽泻15g，桂枝6g及炮附子3g。每日服用1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚服用1次[2]。7d为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。治疗期间观察症状改善时间，包括咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鸣音改善时间。
1.3疗效判定标准 临床控制：症状及体征完全控制，咳嗽、气喘、咳痰完全消失，肺部听诊无哮鸣音；显效：症状及体征明显好转，咳嗽、气喘、咳痰明显减少，肺部听诊哮鸣音明显改善；有效：症状及体征有所改善，咳嗽、气喘、咳痰有所减少，肺部听诊哮鸣音有所好转；无效：症状及体征无明显改善，咳嗽、气喘、咳痰及肺部哮鸣音无改善[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗后症状改善时间比较，见表2。观察组治疗后咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鳴音改善时间明显较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
西医研究认为，本病是由多种炎症细胞介导的气道慢性炎症，治疗重点为抗炎，多采用吸入糖皮质激素治疗。沙美特罗替卡为支气管扩张剂和吸入皮质激素的复合药物，一方面松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛；另一方面抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯与前列腺素等炎性因子对气道的刺激，降低气道高反应性。中医认为，本病为本虚标实之证，肺气虚、肾虚为本，痰饮、寒凝、热毒等为标，致使本病反复发作，迁延难愈。因此，采用辨证论治，补虚泻实，采用补肾填精、益气固表为治疗大法。本研究使用黄苓桂枝方，以金匮肾气丸为组方基础，方中干地黄滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精，三药共为主药，以补肾阴，使金水相生，促进肺气的恢复；茯苓淡渗脾湿，泽泻助泻肾浊，牡丹皮清热凉血，桂枝温阳解表，黄芪、防风益气驱邪固表。全方补泻兼施，标本兼顾，补肾填精以固本培元，卫外解表以祛邪外出。中医治疗可减少西药用量，增强治疗效果，减轻对机体的不良反应[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的74.55%；观察组咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鸣音改善时间明显较对照组短。充分说明黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘疗效优越，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]李文星.小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(5)：48-50
[2]王爱平，陈自棉，陈自松等.温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究[J].中国医药导报，2014，11(8)：70-72
[3]廉淑敏.麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国医药导报，2013，10(21)：117-118
[4]龚大伟.中西医结合治疗小儿哮喘62例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，12(1)：27-29, 百拇医药(代永红 田芹棉 刘伟静 王双贺 魏世梅)
关键词：小儿哮喘；黄苓桂枝方；效果观察
小儿哮喘是儿童常见疾病，是一种呼吸道变态反应，主要与IgE介导的T型变态反应关系密切。本病反复发作，迁延不愈，对患儿的身心健康带来极大影响。西医治疗主要以改善气道炎症和解除气道高反应性，但长期应用具有明显的不良反应。中医认为，本病由痰饮伏肺，遇诱因或感邪侵袭触发，致肺气肃降失常，痰阻气道，痰气搏击而发。若病情反复发作，则肺病及肾，致肺肾两虚，肾纳气功能受损，病情愈发严重[1]。本研究采用黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘，中医合用协同增效，获得良好效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院儿科治疗的110例小儿哮喘患儿随机分为两组。观察组55例，男26例，女19例，年龄1-7年；对照组55例，男25例，女20例，年龄1-8年；所有患儿均符合小儿哮喘诊断标准，发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆，常于夜间发作，喉间痰鸣、咯痰不爽、呼吸困难，甚至不能平卧，烦躁不安；排除伴有严重并发症、严重肝肾功能不全者；比较两组患儿的性别、年龄、症状表现、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂(英国葛兰素威康公司生产，批号：R624504)25μg/揿，2揿/次，早晚各使用1次。在此基础上，观察组采用黄苓桂枝方，药用干地黄30g，山茱萸20g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮15g，泽泻15g，桂枝6g及炮附子3g。每日服用1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚服用1次[2]。7d为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。治疗期间观察症状改善时间，包括咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鸣音改善时间。
1.3疗效判定标准 临床控制：症状及体征完全控制，咳嗽、气喘、咳痰完全消失，肺部听诊无哮鸣音；显效：症状及体征明显好转，咳嗽、气喘、咳痰明显减少，肺部听诊哮鸣音明显改善；有效：症状及体征有所改善，咳嗽、气喘、咳痰有所减少，肺部听诊哮鸣音有所好转；无效：症状及体征无明显改善，咳嗽、气喘、咳痰及肺部哮鸣音无改善[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗后症状改善时间比较，见表2。观察组治疗后咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鳴音改善时间明显较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
西医研究认为，本病是由多种炎症细胞介导的气道慢性炎症，治疗重点为抗炎，多采用吸入糖皮质激素治疗。沙美特罗替卡为支气管扩张剂和吸入皮质激素的复合药物，一方面松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛；另一方面抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯与前列腺素等炎性因子对气道的刺激，降低气道高反应性。中医认为，本病为本虚标实之证，肺气虚、肾虚为本，痰饮、寒凝、热毒等为标，致使本病反复发作，迁延难愈。因此，采用辨证论治，补虚泻实，采用补肾填精、益气固表为治疗大法。本研究使用黄苓桂枝方，以金匮肾气丸为组方基础，方中干地黄滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精，三药共为主药，以补肾阴，使金水相生，促进肺气的恢复；茯苓淡渗脾湿，泽泻助泻肾浊，牡丹皮清热凉血，桂枝温阳解表，黄芪、防风益气驱邪固表。全方补泻兼施，标本兼顾，补肾填精以固本培元，卫外解表以祛邪外出。中医治疗可减少西药用量，增强治疗效果，减轻对机体的不良反应[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的74.55%；观察组咳嗽、气喘、痰鸣、肺部哮鸣音改善时间明显较对照组短。充分说明黄苓桂枝方联合西药治疗小儿哮喘疗效优越，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]李文星.小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(5)：48-50
[2]王爱平，陈自棉，陈自松等.温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究[J].中国医药导报，2014，11(8)：70-72
[3]廉淑敏.麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国医药导报，2013，10(21)：117-118
[4]龚大伟.中西医结合治疗小儿哮喘62例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，12(1)：27-29, 百拇医药(代永红 田芹棉 刘伟静 王双贺 魏世梅)
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