分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用
摘要：目的：对分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用进行探讨。方法：对我院选取的56名护理人员分组进行回顾分析。结果：研究组的护理总满意度比对照组显著要优。结论：在基层医院采用分层级护理管理模式，护理质量与患者的护理满意度可达到有效提升，在临床有推广应用价值。
关键词：分层级管理模式；护理满意度；护理质量
护理质量是医院医疗质量最基本的代表，患者的护理满意度可因护理质量良好而得到有效提高，使医院整体的医疗质量获得改善。作为新型护理模式的分层级护理模式有别于常规的护理模式，其在病房患者的日常护理中，采取护理人员采取不同层次的护理管理措施。本文以基层医院部分病房患者作为研究对象，对其应用措施不同的护理模式，藉此对护理质量的最终差异进行观察，将理论性参考依据提供给临床护理研究。现进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院选取的56名护理人员。其中有3名副主任护师，17名主管护师，16名护师和20名基础护理人员；患者年龄在20～45岁之间，年龄平均为(29.3±8.1)岁；其中本科为14名，专科30名和中专12名。以数字单双号模式分成对照组28名和研究组28名。
1.2护理方法
以常规护理模式的轮班制护理对照组患者，统一管理全部护理人员。以分层级护理方式护理研究组患者。
1.2.1层级设置。依据个人能力、专业技术能力、工作经验以及学历水平来综合考核护理人员，按照各自的考核结果实行分层级上岗，通过初级责任护士、高级责任护士、护士组长以及护士长等设置实行层级管理模式。结合每个层级进行对应的职责进行协作内容的划分与分工，进行层级护理人员工作内容、岗位职责以及工作流程的构建，使护理质量提升的目标确保实现。
1.2.2层级分工。在入院到出院整个过程中，①初级责任护理人员的分工。其职责是，要将全面、系统、全程的护理工作负责提供给患者，其主要包括健康宣教、康复训练、心理护理、各类护理与治疗、病情观察、基础护理以及生活照顾等。②高级责任护理人员分工。其职责是：结合患者阶段的不同，对应进行评估，将相应的护理方案与患者存在的或者潜在的心理问题或者护理反馈结合好，进行制定，并且也要将健康教育、心理护理以及基础护理等，能够有针对性地做好，同时，也能有针对性地检查和指导初级责任护理人员各项护理工作的开展情况。③护理组长职责。主要负责为护士长管理科室进行协助，为高级责任护理人员与初级责任护理人员处理疑难病例进行指导，并负责护理会诊工作与护理查房工作的组织安排，还主要对难度较高的护理技术操作具体负责，且还负责对高级责任护理人员的监督和指导。而护士长的责任是整个科室护理管理具体负责，并对护理开展情况进行定期检查。
1.2.3不同工作待遇与权限。凡达到高级责任护理人员以上的职位，都必须临床护理经验丰富且理论知识体系扎实，可以将其自身的专业技术指导作用在护理质控、护理会诊以及护理查房等各项活动得到有效地发挥。必须对责权统一的准则严格遵循，并有机整合护理人员的绩效分配、层级以及职称晋升等等，其绩效考核可根据每一护理人员的护理服务满意度、分管病人数量及护理质量来实施。
1.2.4排班模式。弹性排班方法对护理人员进行排班，从医院门诊实际情况出发，通过夜班的增加以及在高峰阶段和薄弱时间段护士人力的增加，使各班技术、经验以及人力的平衡性得到切实保障。
1.3评价标准
以我院自制的护理满意度调查表作為护理人员护理满意度的调查用表，并以病人对于护理服务的满意度、健康教育、护理缺陷差错、基础护理质量、病房管理质量以及整体护理质量等作为调查的主要内容。主要采取病人评价、上下级背靠背评价、护理人员之间进行交叉匿名评价等具体调查方式，按照非常满意、满意、不满意划分护理满意度。
⒉结果
详见下表 1。
⒊讨论
在护理管理传统模式中，不存在依据护理人员的资质、职称以及专业能力实施严格的分工，护理人员分属不同的班次仅仅完成所当班的护理任务，患者得到的护理服务存在系统性和持续性缺乏的特点。护理人员的人力配置在各个班次也很不平衡，单班制度在夜班与中班的实施，让各个护理人员承担巨大的工作压力，患者的护理服务质量就很难得到有效保障。只有分层级管理模式实施后，达到设置的对应岗位能力与护理人员自身的协调、沟通、技能、资历以及职称等实现有效匹配，就可以充分调动起每位护理人员的主观能动性，可使广大患者与不断增长的医师服务需求得到有效满足。通过分层级管理模式的实施，将职能、职责以及权限与相应的护理岗位一一对应，分工与岗位职责非常明确，护理队伍的整体凝聚力可以得到有效提升，护理的各项护理工作的标准化、规范化得到可靠保证，护理质量也能切实提升。将初级责任护士—高级责任护士—护士组长—护士长的护理质量控制体系在每个科室建立起来后，能使护理的实际工作中，相关的保障制度和措施都能得到切实的落实。这种分层级管理模式让护理人员服务患者拥有更多时间，可以更细致地把握好自己负责患者的实际状况和必要需求，将可预先性护理提供给患者，能对病情变化早发现，护理质量内涵也随之提升。
本研究结果显示，研究组采用分层级护理管理模式，达到92.86%的护理总满意度，这比采用传统护理管理模式的对照组75.00%显著要优，这与相关研究文献结果基本相同。
综上可见，在基层医院采用分层级护理管理模式，护理质量与患者的护理满意度可达到有效提升，在临床有推广应用价值。
参考文献：
[1] 陈婧婧，李旭兰，郑秋霞.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2013，(10)：1135 -1136.
[2] 张炜.护理人员分层级管理在产科临床实践中的应用效果[J].中国美容医学，2012，(18)：843., http://www.100md.com(赵静)
关键词：分层级管理模式；护理满意度；护理质量
护理质量是医院医疗质量最基本的代表，患者的护理满意度可因护理质量良好而得到有效提高，使医院整体的医疗质量获得改善。作为新型护理模式的分层级护理模式有别于常规的护理模式，其在病房患者的日常护理中，采取护理人员采取不同层次的护理管理措施。本文以基层医院部分病房患者作为研究对象，对其应用措施不同的护理模式，藉此对护理质量的最终差异进行观察，将理论性参考依据提供给临床护理研究。现进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院选取的56名护理人员。其中有3名副主任护师，17名主管护师，16名护师和20名基础护理人员；患者年龄在20～45岁之间，年龄平均为(29.3±8.1)岁；其中本科为14名，专科30名和中专12名。以数字单双号模式分成对照组28名和研究组28名。
1.2护理方法
以常规护理模式的轮班制护理对照组患者，统一管理全部护理人员。以分层级护理方式护理研究组患者。
1.2.1层级设置。依据个人能力、专业技术能力、工作经验以及学历水平来综合考核护理人员，按照各自的考核结果实行分层级上岗，通过初级责任护士、高级责任护士、护士组长以及护士长等设置实行层级管理模式。结合每个层级进行对应的职责进行协作内容的划分与分工，进行层级护理人员工作内容、岗位职责以及工作流程的构建，使护理质量提升的目标确保实现。
1.2.2层级分工。在入院到出院整个过程中，①初级责任护理人员的分工。其职责是，要将全面、系统、全程的护理工作负责提供给患者，其主要包括健康宣教、康复训练、心理护理、各类护理与治疗、病情观察、基础护理以及生活照顾等。②高级责任护理人员分工。其职责是：结合患者阶段的不同，对应进行评估，将相应的护理方案与患者存在的或者潜在的心理问题或者护理反馈结合好，进行制定，并且也要将健康教育、心理护理以及基础护理等，能够有针对性地做好，同时，也能有针对性地检查和指导初级责任护理人员各项护理工作的开展情况。③护理组长职责。主要负责为护士长管理科室进行协助，为高级责任护理人员与初级责任护理人员处理疑难病例进行指导，并负责护理会诊工作与护理查房工作的组织安排，还主要对难度较高的护理技术操作具体负责，且还负责对高级责任护理人员的监督和指导。而护士长的责任是整个科室护理管理具体负责，并对护理开展情况进行定期检查。
1.2.3不同工作待遇与权限。凡达到高级责任护理人员以上的职位，都必须临床护理经验丰富且理论知识体系扎实，可以将其自身的专业技术指导作用在护理质控、护理会诊以及护理查房等各项活动得到有效地发挥。必须对责权统一的准则严格遵循，并有机整合护理人员的绩效分配、层级以及职称晋升等等，其绩效考核可根据每一护理人员的护理服务满意度、分管病人数量及护理质量来实施。
1.2.4排班模式。弹性排班方法对护理人员进行排班，从医院门诊实际情况出发，通过夜班的增加以及在高峰阶段和薄弱时间段护士人力的增加，使各班技术、经验以及人力的平衡性得到切实保障。
1.3评价标准
以我院自制的护理满意度调查表作為护理人员护理满意度的调查用表，并以病人对于护理服务的满意度、健康教育、护理缺陷差错、基础护理质量、病房管理质量以及整体护理质量等作为调查的主要内容。主要采取病人评价、上下级背靠背评价、护理人员之间进行交叉匿名评价等具体调查方式，按照非常满意、满意、不满意划分护理满意度。
⒉结果
详见下表 1。
⒊讨论
在护理管理传统模式中，不存在依据护理人员的资质、职称以及专业能力实施严格的分工，护理人员分属不同的班次仅仅完成所当班的护理任务，患者得到的护理服务存在系统性和持续性缺乏的特点。护理人员的人力配置在各个班次也很不平衡，单班制度在夜班与中班的实施，让各个护理人员承担巨大的工作压力，患者的护理服务质量就很难得到有效保障。只有分层级管理模式实施后，达到设置的对应岗位能力与护理人员自身的协调、沟通、技能、资历以及职称等实现有效匹配，就可以充分调动起每位护理人员的主观能动性，可使广大患者与不断增长的医师服务需求得到有效满足。通过分层级管理模式的实施，将职能、职责以及权限与相应的护理岗位一一对应，分工与岗位职责非常明确，护理队伍的整体凝聚力可以得到有效提升，护理的各项护理工作的标准化、规范化得到可靠保证，护理质量也能切实提升。将初级责任护士—高级责任护士—护士组长—护士长的护理质量控制体系在每个科室建立起来后，能使护理的实际工作中，相关的保障制度和措施都能得到切实的落实。这种分层级管理模式让护理人员服务患者拥有更多时间，可以更细致地把握好自己负责患者的实际状况和必要需求，将可预先性护理提供给患者，能对病情变化早发现，护理质量内涵也随之提升。
本研究结果显示，研究组采用分层级护理管理模式，达到92.86%的护理总满意度，这比采用传统护理管理模式的对照组75.00%显著要优，这与相关研究文献结果基本相同。
综上可见，在基层医院采用分层级护理管理模式，护理质量与患者的护理满意度可达到有效提升，在临床有推广应用价值。
参考文献：
[1] 陈婧婧，李旭兰，郑秋霞.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2013，(10)：1135 -1136.
[2] 张炜.护理人员分层级管理在产科临床实践中的应用效果[J].中国美容医学，2012，(18)：843., http://www.100md.com(赵静)