防风通络丸结合火针治疗类风湿关节炎的临床观察
摘要：目的观察采用防风通络丸结合火针治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将我院收治的120例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用火针治疗，观察组采用火针+防风通络丸口服，比较两组间的疗效。结果与对照组相比，观察组的疗效明显优于对照组。结论防风通络丸结合火针治疗类风湿关节炎疗效显著，值得在临床广泛推广。
关键词：防风通络丸 火针 类风湿关节炎 临床观察
类风湿关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫病，常伴关节外症状，故称类风湿病。其特征为多侵犯小关节，如手.足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解；常导致关节腔滑膜炎症.渗液.细胞增殖.肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身免疫病。病因迄今未明，故无特效药物治疗，现今药物治疗一般采用水杨酸盐、非类固醇抗炎药、皮质激素、免疫抑制剂等，有一定疗效，但不能根治，其较多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加。近年来，我院在诊疗上千例类风湿关节炎患者的过程中，采用纯中药制剂防风通络丸，配合火针的传统治疗，取得了满意疗效，现将临床观察情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月至2013年12月我院收治的120例类风湿关节炎病例，均符合西医诊断标准和中医诊断标准，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。两组患者性别比例，年龄及病程间无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准根据1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎标准规定，有以下所述7项中之4项具备，可诊断为本病。
1.2.1晨僵至少1小时(≥6周)；
1.2.23组或3组以上关节肿(≥6周)；
1.2.3腕.掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)；
1.2.4对称性关节肿(≥6周)；
1.2.5类风湿皮下结节；
1.2.6手X线片改变；
1.2.7类风湿因子阳性(滴度>1：32)
2治疗方法
2.1对照组采用火针疗法治(黄风湿系列疗法)
2.1.1器械：毫针(长0.5寸-3寸不等)数枚.酒精灯一具.消毒干棉球。
2.1.2取穴：肩髃.曲池.手三里.外关.合谷.八邪.风市.膝眼.足三里.三阴交.八风.阿是穴等穴。
2.1.3方法；嘱患者仰卧于针灸床，术者立于患者右侧，常规消毒穴位，点燃酒精灯，术者右手持针移至酒精灯外焰，将针尖烧红后快速刺入上述穴位，得气后留针，根据患者病情采用或补或泻或平补平泻手法行针，每2天1次，5次为1疗程。
2.2方法：观察组在其基础上给予院内制剂防风通络丸内服。
2.2.1组成：防风.乌梢蛇.姜黄.香附.枳实.鸡血藤.木瓜.红花.生地黄.秦艽.枸杞等。
2.2.2用法用量：口服，一次3g，一日3次。5天一疗程。两组每个疗程间隔2天，治疗3个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准。
3.1.1痊愈：临床症状完全消失，恢复正常的生活和工作，随访2年无复发。
3.1.2显效：临床症状及体征大部分缓解，防风通络丸减量使用。
3.1.3有效：临床症状和体征有改善，坚持服用防风通络丸。
3.1.4无效：临床症状和体征前后无变化。
3.2疗效结果
疗效比较观察组痊愈35例，痊愈率58.3%；显效15例，显效率25%；有效8例，有效率13.3%；无效2例，无效率3.4%；总有效率96.6%。对照组痊愈15例，痊愈率25%；显效18例，显效率30%；有效19例，有效率31.6%；无效8例，无效率13.4%；总有效率86.6%。观察组痊愈率和总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组。
4讨论
类风湿关节炎是一个西医病名，以关节肿痛，运动障碍，晚期关节僵硬.畸形和功能严重受损为主要临床表现。它属于祖国医学痹症的范畴，《类证治载·痹症》中说“诸痹......良由营卫先虚，腠理不固，风.寒.湿.乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宜行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”，即说明痹症的发生，主要是由于正气不足，复感风，寒，湿，热邪所致；风，寒，湿，热邪侵袭日久不愈，气血运行不畅日甚，淤血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大，屈伸不利等症；病久使气血伤耗，可见气血亏虚，脏腑受损的表现；又“肾主骨，肝主筋，脾主四肢肌肉”，是以肝，肾，脾三脏受损为甚，故我院在治疗本病中以祛风除湿，温阳散寒，舒筋活络为主，予以益气养血，补脾胃调肝肾之剂，以扶正祛邪，标本兼顾。本法中的防风通络丸由防风.乌梢蛇.姜黄.香附.枳实.鸡血藤.木瓜.红花.生地黄.秦艽.枸杞等组成，其中防风.乌梢蛇.姜黄，木瓜.秦艽有祛风除湿，散寒通络止痹痛的作用，红花.生地黄.枸杞有活血化瘀，益气补血之力，香附.枳实.鸡血藤理气健脾胃，诸药共用使气血和调，诸邪皆去而痛消；配以火针温壮阳气，调节身体脏腑功能，运行气血，濡养全身，使瘀滞遇阳而化，气血得热而行；又取手三里，外关，肩髃，曲池，足三里，三阴交，八风，八邪等穴，补脾胃益肝肾，使经络与五脏六腑相通，诸邪皆去，共奏益气养血，补脾疏肝，温阳散寒，祛风除湿，通络止痛之功，从而达到治愈疾病的目的。而火针具有温阳，散寒，逐湿之效，在本治疗方法中配合应用，可使药物发挥更好作用。两者配合疗效显著，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]黄再军.黄风湿系列疗法[M].四川科學技术出版社.1998：124-127
[2]中国针灸杂志.2013.6：511-518
[3]现代中西医结合杂志.2012.13期
[4]王兆铭.中国中西医结合风湿病学[M].1997, 百拇医药(黄再军 刘元富)
关键词：防风通络丸 火针 类风湿关节炎 临床观察
类风湿关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫病，常伴关节外症状，故称类风湿病。其特征为多侵犯小关节，如手.足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解；常导致关节腔滑膜炎症.渗液.细胞增殖.肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身免疫病。病因迄今未明，故无特效药物治疗，现今药物治疗一般采用水杨酸盐、非类固醇抗炎药、皮质激素、免疫抑制剂等，有一定疗效，但不能根治，其较多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加。近年来，我院在诊疗上千例类风湿关节炎患者的过程中，采用纯中药制剂防风通络丸，配合火针的传统治疗，取得了满意疗效，现将临床观察情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月至2013年12月我院收治的120例类风湿关节炎病例，均符合西医诊断标准和中医诊断标准，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。两组患者性别比例，年龄及病程间无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准根据1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎标准规定，有以下所述7项中之4项具备，可诊断为本病。
1.2.1晨僵至少1小时(≥6周)；
1.2.23组或3组以上关节肿(≥6周)；
1.2.3腕.掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)；
1.2.4对称性关节肿(≥6周)；
1.2.5类风湿皮下结节；
1.2.6手X线片改变；
1.2.7类风湿因子阳性(滴度>1：32)
2治疗方法
2.1对照组采用火针疗法治(黄风湿系列疗法)
2.1.1器械：毫针(长0.5寸-3寸不等)数枚.酒精灯一具.消毒干棉球。
2.1.2取穴：肩髃.曲池.手三里.外关.合谷.八邪.风市.膝眼.足三里.三阴交.八风.阿是穴等穴。
2.1.3方法；嘱患者仰卧于针灸床，术者立于患者右侧，常规消毒穴位，点燃酒精灯，术者右手持针移至酒精灯外焰，将针尖烧红后快速刺入上述穴位，得气后留针，根据患者病情采用或补或泻或平补平泻手法行针，每2天1次，5次为1疗程。
2.2方法：观察组在其基础上给予院内制剂防风通络丸内服。
2.2.1组成：防风.乌梢蛇.姜黄.香附.枳实.鸡血藤.木瓜.红花.生地黄.秦艽.枸杞等。
2.2.2用法用量：口服，一次3g，一日3次。5天一疗程。两组每个疗程间隔2天，治疗3个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准。
3.1.1痊愈：临床症状完全消失，恢复正常的生活和工作，随访2年无复发。
3.1.2显效：临床症状及体征大部分缓解，防风通络丸减量使用。
3.1.3有效：临床症状和体征有改善，坚持服用防风通络丸。
3.1.4无效：临床症状和体征前后无变化。
3.2疗效结果
疗效比较观察组痊愈35例，痊愈率58.3%；显效15例，显效率25%；有效8例，有效率13.3%；无效2例，无效率3.4%；总有效率96.6%。对照组痊愈15例，痊愈率25%；显效18例，显效率30%；有效19例，有效率31.6%；无效8例，无效率13.4%；总有效率86.6%。观察组痊愈率和总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组。
4讨论
类风湿关节炎是一个西医病名，以关节肿痛，运动障碍，晚期关节僵硬.畸形和功能严重受损为主要临床表现。它属于祖国医学痹症的范畴，《类证治载·痹症》中说“诸痹......良由营卫先虚，腠理不固，风.寒.湿.乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宜行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”，即说明痹症的发生，主要是由于正气不足，复感风，寒，湿，热邪所致；风，寒，湿，热邪侵袭日久不愈，气血运行不畅日甚，淤血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大，屈伸不利等症；病久使气血伤耗，可见气血亏虚，脏腑受损的表现；又“肾主骨，肝主筋，脾主四肢肌肉”，是以肝，肾，脾三脏受损为甚，故我院在治疗本病中以祛风除湿，温阳散寒，舒筋活络为主，予以益气养血，补脾胃调肝肾之剂，以扶正祛邪，标本兼顾。本法中的防风通络丸由防风.乌梢蛇.姜黄.香附.枳实.鸡血藤.木瓜.红花.生地黄.秦艽.枸杞等组成，其中防风.乌梢蛇.姜黄，木瓜.秦艽有祛风除湿，散寒通络止痹痛的作用，红花.生地黄.枸杞有活血化瘀，益气补血之力，香附.枳实.鸡血藤理气健脾胃，诸药共用使气血和调，诸邪皆去而痛消；配以火针温壮阳气，调节身体脏腑功能，运行气血，濡养全身，使瘀滞遇阳而化，气血得热而行；又取手三里，外关，肩髃，曲池，足三里，三阴交，八风，八邪等穴，补脾胃益肝肾，使经络与五脏六腑相通，诸邪皆去，共奏益气养血，补脾疏肝，温阳散寒，祛风除湿，通络止痛之功，从而达到治愈疾病的目的。而火针具有温阳，散寒，逐湿之效，在本治疗方法中配合应用，可使药物发挥更好作用。两者配合疗效显著，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]黄再军.黄风湿系列疗法[M].四川科學技术出版社.1998：124-127
[2]中国针灸杂志.2013.6：511-518
[3]现代中西医结合杂志.2012.13期
[4]王兆铭.中国中西医结合风湿病学[M].1997, 百拇医药(黄再军 刘元富)
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