超声诊断剖宫产后子宫切口愈合不良11例分析
剖宫产术后子宫切口愈合情况对产妇的子宫复旧影响极大，对临床也十分重要。超声不但可以直视切口情况，依据声像图特征进行分类，而且能够指导临床达到最理想的治疗效果。本文收集了我院2013-2016年间共11例子宫切口愈合不良的案例做一回顾性分析，以探讨剖宫产术后子宫切口的超声图特征及超声检查的意义和价值。
1.资料和方法
1.1 资料：我院2013年-2016年共11例临床和超声均诊断为切口愈合不良的剖宫产妇女，其中1例经手术证实。年龄25—39岁，平均年龄32岁，检查时间为术后5-16天。
1.2方法：迈瑞DC-7彩色多普勒超声仪，凸阵探头2-5MHz，嘱产妇适量充盈膀胱，仰卧位，于下腹部zhi骨联合上方作多切面扫查，尽量显示子宫峡部，观察切口部位回声及血流信号情况。
2.结果：临床诊断子宫切口愈合不良主要依据突发阴道出血增多、色鲜红、反复出现及体温升高、血象增高等。而超声可以直接观察切口愈合情况，根据声像图不同子宫愈合不良可分三类：1.子宫切口呈非均质低回声光团，局部隆起，为炎症反应引起。2. 子宫切口呈非均质低回声光团，其内可见小液性区或周围出现少许液性区，但肌壁连续、完整。3.子宫切口部分裂开，肌壁不连续，内为液性区隔断。在本文11例产妇中，均出现子宫颈管或宫腔不同程度积液，其中1类切口8例，2类切口2例，3类切口1例。1、2类切口共10例均保守治疗后愈合出院，而1例3类切口手术修复后愈合良好。
讨论：剖宫产术后晚期大出血多因切口愈合不良，而切口愈合不良主要是由于子宫切口感染、组织坏死脱落及切口愈合处缺陷血管破裂所致。临床诊断子宫切口愈合不良主要依據突发阴道出血增多、色鲜红、反复出现及体温升高、血象增高等。而超声可以直接观察切口愈合情况，还根据声像图不同切口愈合不良分三类。对于以上三类子宫切口愈合不良，临床治疗不同。若发现第1、2类切口临床需留院观察，适当延长抗生素的使用，超声复查切口无异常后方可出院。若发现第3类切口，则结合患者体温、血象、出血量给予手术修复，严重者需行子宫切除。总之超声在观察子宫切口愈合情况、类型及指导临床治疗中有其他检查无法取代的价值。, 百拇医药(马映霞 卢益萍)
1.资料和方法
1.1 资料：我院2013年-2016年共11例临床和超声均诊断为切口愈合不良的剖宫产妇女，其中1例经手术证实。年龄25—39岁，平均年龄32岁，检查时间为术后5-16天。
1.2方法：迈瑞DC-7彩色多普勒超声仪，凸阵探头2-5MHz，嘱产妇适量充盈膀胱，仰卧位，于下腹部zhi骨联合上方作多切面扫查，尽量显示子宫峡部，观察切口部位回声及血流信号情况。
2.结果：临床诊断子宫切口愈合不良主要依据突发阴道出血增多、色鲜红、反复出现及体温升高、血象增高等。而超声可以直接观察切口愈合情况，根据声像图不同子宫愈合不良可分三类：1.子宫切口呈非均质低回声光团，局部隆起，为炎症反应引起。2. 子宫切口呈非均质低回声光团，其内可见小液性区或周围出现少许液性区，但肌壁连续、完整。3.子宫切口部分裂开，肌壁不连续，内为液性区隔断。在本文11例产妇中，均出现子宫颈管或宫腔不同程度积液，其中1类切口8例，2类切口2例，3类切口1例。1、2类切口共10例均保守治疗后愈合出院，而1例3类切口手术修复后愈合良好。
讨论：剖宫产术后晚期大出血多因切口愈合不良，而切口愈合不良主要是由于子宫切口感染、组织坏死脱落及切口愈合处缺陷血管破裂所致。临床诊断子宫切口愈合不良主要依據突发阴道出血增多、色鲜红、反复出现及体温升高、血象增高等。而超声可以直接观察切口愈合情况，还根据声像图不同切口愈合不良分三类。对于以上三类子宫切口愈合不良，临床治疗不同。若发现第1、2类切口临床需留院观察，适当延长抗生素的使用，超声复查切口无异常后方可出院。若发现第3类切口，则结合患者体温、血象、出血量给予手术修复，严重者需行子宫切除。总之超声在观察子宫切口愈合情况、类型及指导临床治疗中有其他检查无法取代的价值。, 百拇医药(马映霞 卢益萍)