优质化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用分析
摘要：目的：探究优质化的急诊护理在急性心肌梗死(AM I)患者抢救中的效果。方法：30名患者作为对照组，采用常规的抢救程序；30名患者作为观察组，采用优质化的护理抢救患者，从而比较两组患者的抢救效果。结果：相比较于对照组，观察组患者进出急诊室的时间以及急诊球囊扩张时间都要短(P < 0.01)，AM I的复发率要低(P <0.05)；比较两组患者的住院时间，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论：采用优质化的护理可以提高急性心肌梗死患者的抢救效果，提高患者抢救成功率。
关键词：急性心肌梗死；优质化急性护理；抢救
急性心肌梗死是急诊科中的常见疾病，其病情危急，患者病死率很高。急性心急梗死患者治疗的关键是要能够尽早开通与梗死相关的血管，尽早恢复患者心肌血流，从而挽救濒临死亡的心肌[1]。在抢救的过程中实施优质化的护理能够减少时间的浪费，提高抢救的效果，为患者的康复赢得了时间[2]。我院从2015年6月开始实施优质化的护理，获得了良好的效果，现在报告如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料与方法：我院于急诊科2014年6月到2015年6月共收治了30名急性心肌梗死患者，作为对照组，其中男性患者为18名，女性患者为12名，患者年龄为36—76岁，平均年龄为(58.22±10.24)岁，从发病到住院的时间为0.20～11.0h，平均是(3.09±2.45)h；2015年6月到2016年6月共收治了30名心急梗死患者，作为观察组，其中男性患者为19名，女性患者为11名，患者年龄为34—75岁，平均年龄为(58.23±9.64)岁，从发病到住院的时间为0.20—10.5h，平均是(3.02±2.23)h。两组患者均符合AMI诊断标准，并且在我院实施急诊PCI手术。两组患者在年龄、性别、从发病到住院的时间等资料比较，P>0.05，差异没有统计学意义，有可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组：对照组的患者采用常规护理的办法，院前抢救接回或者急诊接诊的AMI患者，接诊的护士遵照医嘱知道患者吸氧、卧床休息、心电监护等等，待患者确诊以后送至导管室。
1.2.2、观察组：观察组的患者采用优质化的护理，具体方法如下：
1.2.2.1、院前抢救：急诊室接到电话的5分钟内出诊，医护人员在救护车上用电话与现场的家属或者医生取得联系，指导他们先进行急救，比如给予患者心里安慰、吸氧、卧床休息等，尽量在救护车到来之前稳定患者的情绪，减轻患者的心脏负担；救护车到达现场以后，安慰患者的同时给予患者面罩吸氧、输液，消除患者的紧张情绪，同时监测患者的生命体征；现场抢救结束以后即刻转运，在搬动时要注意动作轻柔、平稳、迅速；在救护车上要让患者取仰卧位，头部偏向一侧，心电监测，给予氧气，防止患者输液管扭曲、脱落或者移位；在转运的过程中要注意观察患者的病情，例如：血压、呼吸、神志、疼痛部位、心率等等。同时准备好气管插管、吸引器、除颤器等物品，不间断地对患者进行救治、检测和护理，并且做好相应的记录；转运途中通知医院急诊科的医护人员做好手术准备和抢救准备。
1.2.2.2、急诊接诊：急诊接诊开展手诊护士负责制，接诊的护士作为第一责任人。对于疑似心肌梗死患者，就诊10分钟内就必须要将患者安置到抢救室内，给予吸氧、卧床休息，进行血常规、凝血系列、心肌酶学、心肌标志物检查，同时进行心电监护，床旁心电图，询问患者病史，结合心肌标志物检查、心电图等来诊断是否为AMI。
1.2.2.3、送导管室：评估患者的病情，转运风险，携带监护仪、除颤器、简易呼吸囊、护理记录单、病例等抢救仪器和资料，由一名医生和一名护士将患者送至导管室。
1.3、观察指标：比较两组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊室的时间、院内AMI再发率、住院时间。
1.4、统计学方法：本文采用SPSS18.0统计软件包进行分析，采用χ2检验、t检验对两组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、院内AMI复发率、住院时间、院内再PCI率进行比较。
2 结果
相比较于对照组，观察组患者进出急诊室的时间以及急诊球囊扩张时间都要短(P<0.01)，院內再行皮冠状动脉介入治疗以及AMI的复发率要低(P<0.05)；比较两组患者的住院时间，P>0.05，差异不具有统计学意义。具体见表1。
3 讨论
3.1、优质化的转运流程以及院前抢救能够提高AMI患者的抢救效果：由于AMI患者往往发病急，病情发展快，所以死亡的AMI患者中有大约一半是在发病以后的1小时内猝死的，死因主要为可救治的致命性心律失常。而在院前抢救过程中采用优质化的急诊护理可以让AMI患者得到及时的救治，并且能够迅速、安全地转运到医院，及早地接受治疗[3-4]。
3.2、优质化的接诊流程能够提高AMI患者的抢救效果：早期对AMI患者确诊，尽早地进行院内救治，可以提高患者的抢救效果，降低患者的死亡率。相比较于以前的接诊流程，实施首诊护士责任制可以让护理人员在标准的时间内采取有效的护理措施，主动地、按标准、有预见地按照流程就行护理，这样便可以达到急救护理的目标，从而最大限度地提高AMI患者的抢救效果。
3.3、优化送导管室流程可以大大提高患者的抢救效果：因为AMI患者多会存在心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常等并发症，所以随时都可能出现生命危险和病情恶化，所以院内转运在AMI患者抢救过程中是一个非常重要的环节。优化转送流程能够评估风险、有预见性地准备仪器，从而提高了转运的安全系数，这样便可以大大提高患者的抢救效果。
参考文献：
[1]李丹.急性心肌梗死护理措施的探讨[J].中国医药指南，2011，9(14)：316-317.
[2]郭辉.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代中西医结合，2009，18(13)：74.
[3]陈秀君.急性心肌梗死116例临床护理[J].中国医学创新，2010，3(18)：56-57.
[4]高宏琴.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代诊断与治疗，2013，24(2)：474-475., http://www.100md.com(代露平)
关键词：急性心肌梗死；优质化急性护理；抢救
急性心肌梗死是急诊科中的常见疾病，其病情危急，患者病死率很高。急性心急梗死患者治疗的关键是要能够尽早开通与梗死相关的血管，尽早恢复患者心肌血流，从而挽救濒临死亡的心肌[1]。在抢救的过程中实施优质化的护理能够减少时间的浪费，提高抢救的效果，为患者的康复赢得了时间[2]。我院从2015年6月开始实施优质化的护理，获得了良好的效果，现在报告如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料与方法：我院于急诊科2014年6月到2015年6月共收治了30名急性心肌梗死患者，作为对照组，其中男性患者为18名，女性患者为12名，患者年龄为36—76岁，平均年龄为(58.22±10.24)岁，从发病到住院的时间为0.20～11.0h，平均是(3.09±2.45)h；2015年6月到2016年6月共收治了30名心急梗死患者，作为观察组，其中男性患者为19名，女性患者为11名，患者年龄为34—75岁，平均年龄为(58.23±9.64)岁，从发病到住院的时间为0.20—10.5h，平均是(3.02±2.23)h。两组患者均符合AMI诊断标准，并且在我院实施急诊PCI手术。两组患者在年龄、性别、从发病到住院的时间等资料比较，P>0.05，差异没有统计学意义，有可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组：对照组的患者采用常规护理的办法，院前抢救接回或者急诊接诊的AMI患者，接诊的护士遵照医嘱知道患者吸氧、卧床休息、心电监护等等，待患者确诊以后送至导管室。
1.2.2、观察组：观察组的患者采用优质化的护理，具体方法如下：
1.2.2.1、院前抢救：急诊室接到电话的5分钟内出诊，医护人员在救护车上用电话与现场的家属或者医生取得联系，指导他们先进行急救，比如给予患者心里安慰、吸氧、卧床休息等，尽量在救护车到来之前稳定患者的情绪，减轻患者的心脏负担；救护车到达现场以后，安慰患者的同时给予患者面罩吸氧、输液，消除患者的紧张情绪，同时监测患者的生命体征；现场抢救结束以后即刻转运，在搬动时要注意动作轻柔、平稳、迅速；在救护车上要让患者取仰卧位，头部偏向一侧，心电监测，给予氧气，防止患者输液管扭曲、脱落或者移位；在转运的过程中要注意观察患者的病情，例如：血压、呼吸、神志、疼痛部位、心率等等。同时准备好气管插管、吸引器、除颤器等物品，不间断地对患者进行救治、检测和护理，并且做好相应的记录；转运途中通知医院急诊科的医护人员做好手术准备和抢救准备。
1.2.2.2、急诊接诊：急诊接诊开展手诊护士负责制，接诊的护士作为第一责任人。对于疑似心肌梗死患者，就诊10分钟内就必须要将患者安置到抢救室内，给予吸氧、卧床休息，进行血常规、凝血系列、心肌酶学、心肌标志物检查，同时进行心电监护，床旁心电图，询问患者病史，结合心肌标志物检查、心电图等来诊断是否为AMI。
1.2.2.3、送导管室：评估患者的病情，转运风险，携带监护仪、除颤器、简易呼吸囊、护理记录单、病例等抢救仪器和资料，由一名医生和一名护士将患者送至导管室。
1.3、观察指标：比较两组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊室的时间、院内AMI再发率、住院时间。
1.4、统计学方法：本文采用SPSS18.0统计软件包进行分析，采用χ2检验、t检验对两组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、院内AMI复发率、住院时间、院内再PCI率进行比较。
2 结果
相比较于对照组，观察组患者进出急诊室的时间以及急诊球囊扩张时间都要短(P<0.01)，院內再行皮冠状动脉介入治疗以及AMI的复发率要低(P<0.05)；比较两组患者的住院时间，P>0.05，差异不具有统计学意义。具体见表1。
3 讨论
3.1、优质化的转运流程以及院前抢救能够提高AMI患者的抢救效果：由于AMI患者往往发病急，病情发展快，所以死亡的AMI患者中有大约一半是在发病以后的1小时内猝死的，死因主要为可救治的致命性心律失常。而在院前抢救过程中采用优质化的急诊护理可以让AMI患者得到及时的救治，并且能够迅速、安全地转运到医院，及早地接受治疗[3-4]。
3.2、优质化的接诊流程能够提高AMI患者的抢救效果：早期对AMI患者确诊，尽早地进行院内救治，可以提高患者的抢救效果，降低患者的死亡率。相比较于以前的接诊流程，实施首诊护士责任制可以让护理人员在标准的时间内采取有效的护理措施，主动地、按标准、有预见地按照流程就行护理，这样便可以达到急救护理的目标，从而最大限度地提高AMI患者的抢救效果。
3.3、优化送导管室流程可以大大提高患者的抢救效果：因为AMI患者多会存在心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常等并发症，所以随时都可能出现生命危险和病情恶化，所以院内转运在AMI患者抢救过程中是一个非常重要的环节。优化转送流程能够评估风险、有预见性地准备仪器，从而提高了转运的安全系数，这样便可以大大提高患者的抢救效果。
参考文献：
[1]李丹.急性心肌梗死护理措施的探讨[J].中国医药指南，2011，9(14)：316-317.
[2]郭辉.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代中西医结合，2009，18(13)：74.
[3]陈秀君.急性心肌梗死116例临床护理[J].中国医学创新，2010，3(18)：56-57.
[4]高宏琴.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代诊断与治疗，2013，24(2)：474-475., http://www.100md.com(代露平)