摘要： 目的 为观察一次性持续张力紧线术对高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将79例高位复杂性肛瘘手术患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组40例行肛瘘挂线术后一次性持续张力紧线术，对照组行肛瘘挂线术后分次紧线术，观察两组患者术后疼痛、排尿障碍、脱线时间、肛门功能、创面愈合时间及随访半年的复发情况等。结果 治疗组术后第4～7天疼痛改善明显优于对照组，脱线时间治疗组优于对照组，在术后第1～3天、8～14天创面疼痛无显著差异，术后肛门功能、排尿障碍、创面愈合时间、随访复发情况等方面两组无显著差异。结论 一次性持续张力紧线术是治疗高位复杂性肛瘘的优良术式。

    关键词：高位复杂性肛瘘；一次性持续张力紧线术；临床疗效

    高位复杂性肛瘘因主支管道纵横交错，有时环绕肛门半周或全周，或重叠几层，呈潜行蜂窝状。致使临床治疗存在许多问题，复发率高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。因此，为提高治愈率，减少复发率、防止术后并发症、后遗症的出现是高位复杂性肛瘘治疗的关键。我科从2013年8月至2016年8月将一次性持续张力紧线术运用肛瘘的临床治疗，取得较满意的疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    诊断标准

    1.1.1纳入标准 符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准》[1]的诊断标准，无手术禁忌症，同意手术并签同意书者。

    1.1.2排除标准 有下列情况之一者不作为纳入对象：合并有结肠炎、Crohn病、肛门直肠肿瘤、肛周皮肤病、结核病、孕妇、婴幼儿或合并心血管、肝肾功能及造血系统等严重原发性疾病的患者。

    1.2一般资料 研究对象为2013年8月～2016年8月由淮安市中医院肛肠科收治的符合条件的高位肛瘘患者，共79例。按患者入院的先后顺序编号，随机分为治疗组与对照组，治疗组为40例，对照组39例。两组在性别、年龄、病程、瘘管的数目上等一般情况无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.3 治疗方法：(1)两组患者均采用腰麻，根据原发外口所在位置采用左或右侧卧位，常规消毒，铺巾，并用碘伏消毒肛管及直肠下端，指诊明确内口位置并排除其他器质性疾病后 ......