奥沙利铂联合卡培他滨化疗同单药卡培他滨，传统FOLFOX方案化疗对于结肠癌复发后维持性化疗的疗效对比评估

http://www.100md.com 2017年4月1日 《健康前沿》 20177

     摘要：目的：分析奥沙利铂联合卡培他滨化疗同单药卡陪他滨、传统FOLFOX方案治疗结肠癌的疗效比较。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的102例结肠癌患者，根据治疗方案，分为三组，各34例。给予A组传统FOLFOX方案化疗，B组单药卡陪他滨治疗，C组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗(XELOX)，比较3组临床效果及毒副作用情况。结果：C组治疗后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明显高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组毒副反应发生率比较差异无统计学意义( =0.137，P=0.711)。结论：奥沙利铂配合卡培他滨化疗能够提高结肠癌患者有效率和疾病控制率，可为临床研究提供一定参考依据。

    关键词：结肠癌；卡培他滨；奥沙利铂；有效率

    结肠癌是临床上一种较常见的恶性肿瘤，由于结肠黏膜上皮受遗传、外界环境等因素的影响，产生恶性病变，尤其多发在中、老年群体中。大多数结肠癌患者确诊时已到晚期，临床已错过手术时机，不能采取手术治疗，一般多选用化疗，在延长生存期及提高日常生活质量上具有一定成效，但临床效果仍有待进一步提高[1]。为分析奥沙利铂配合卡培他滨治疗结肠癌的临床效果，本研究选取我院收治的102例患者，采用3种治疗方案进行对照性研究，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    选取我院2015年3月-2016年3月收治的102例结肠癌患者为研究对象，均符合结肠癌晚期的诊断标准，且生存期预计3个月以上。根据治疗方案，分为A、B、C组，各34例。其中，A组男19例，女15例，年龄46-75岁，平均(58.67±4.25)岁，发病情况：初诊24例，复发10例，转移情况：淋巴结转移19例，肝脏转移7例，腹腔转移3例；B组男20例，女14例，年龄45-77岁，平均(58.73±4.19)岁，发病情况：初诊25例，复发9例，转移情况：淋巴结转移18例，肝脏转移9例，腹腔转移4例。C组男20例，女14例，年龄45-78岁，平均(59.12±3.62)岁，发病情况：初诊24例，复发10例，转移情况：淋巴结转移17例，肝脏转移12例，腹腔转移5例。3组性别、年龄、发病情况、转移情况等临床资料经比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    A组给予FOLFOX方案，CF200mg/m2静脉滴注2h，第1～5d，5-FU 300mg/m2，静脉点滴5h，第1～5d，每21d为1周期，连续4周期。

    B组单药卡陪他滨治疗，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d为1个周期。连续治疗4周期。

    C组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗，奥沙利铂[规格：原料药，批准文号：H20093892，生产批号：20140819，生产厂家：费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司]，将85mg/(m2·d)奥沙利铂注入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注2h，第1d；卡陪他滨治疗，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d为1个周期。连续治疗4周期。另注意采用奥沙利铂48h内禁止接触冰冷物品或使用冰冷食物，加强保暖。化疗中同时给予胸腺肽、保肝及止吐等辅助治疗。

    治疗后，3组均随访3个月，准确并及时记录治疗和随访期病情变化及毒副反应情况。

    1.3 观察指标及评定

    比较两组治疗后临床效果和毒副反应情况。

    临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别，有效率=(完全缓解+部分缓解)/各组例数×100%，疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/各组例数×100%。其中，完全缓解：目标病灶完全消失，且肿瘤标志物正常，部分缓解：基线病灶直径缩小超过30%；稳定：基线病灶直径缩小，但并未达到部分缓解，进展：基线病灶直径增加，或出现新病灶，或肿瘤标志物增加。

    毒副反应发生率为治疗和随访期毒副反应发生例数在各组中所占比例。

    1.4 统计学分析

    本研究中数据采用SPSS20.0软件行统计学处理，有效率、疾病控制率和毒副反应发生率均为计数资料，用“%”表示，采用 检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组临床有效率比较

    C组治疗后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明显高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

    2.2 两组毒副反应发生情况比较

    A组治疗及随访期出现胃肠道反应2例，周围神经毒性2例，毒副反应发生率11.76%(4/34)；B组中胃肠道反应1例，周围神经毒性1例，血液学毒性1例，毒副反应发生率8.82%(3/34)。C组中胃肠道反应1例，恶心呕吐2例，周围神经毒性1例，毒副反应发生率11.76%(4/34)。三组毒副反应发生率比较差异无统计学意义( =0.137，P=0.711)。

    3 讨论

    结肠癌是临床上恶性肿瘤中一种常见的重症疾病，确诊时已到晚期，严重危及患者生命安全及身心健康。当前，临床一般采用化疗延长生存期，提高生活质量，具有一定成效，但多数患者由于组织、器官代谢较慢，免疫能力较低，造成患者机体对化疗中相关药物耐受性低[2]，提示临床上仍需不断探讨结肠癌的有效治疗方案。

    奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，进入人体后，可产生水化衍生物，抑制DNA形成，以发挥细胞抗癌活性及毒作用，有效减少体内癌细胞，提高有效率。相关研究表明，奥沙利铂应用于结肠癌临床治疗中，可在一定程度上抑制癌细胞增殖与扩散，提高治疗有效率，改善患者生活质量[3-4]。卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，其不仅疗效高，且对细胞毒作用具有一定的靶向性，同时其也能降低5-FU对正常组织的损害。本研究结果显示，C组治疗后有效率和疾病控制率均明显高于A组和B组，毒副反应发生率与其他两组相比无显著差异，与以上相关研究结果存在共同之处，表明奥沙利铂配合卡培他滨化疗治疗结肠癌的临床效果较好。

    综上所述，奥沙利铂配合卡培他滨化疗可提高结肠癌患者有效率和疾病控制率，在临床治疗中具有一定的应用价值。

    参考文献：

    [1]李然，刘颖，张艳华，等.1例结肠癌晚期患者化疗联合靶向治疗的药学监护[J].临床药物治疗杂志，2014，12(s1)：61-64.

    [2]胡萍，封革，高金鋒.FOLFOX与XELOX方案用于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗的疗效及不良反应[J].中国临床研究，2016，29(11)：1544-1546.

    [3]邓伟婧，刘丽阳.不同方案对奥沙利铂化疗胃肠癌神经毒性的预防效果[J].西南国防医药，2016，26(8)：887-889.

    [4]吴昊.奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(1)：74-75.(李冉)

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