浅谈产后尿潴留的原因及护理对策
产后尿潴留是指产后6～8小时出现排尿困难，临床表现为尿液点滴，伴有小腹胀疼，或产后多日小便不能排近[1]。产后尿潴留是产后常见的并发症，会严重影响产后子宫收缩功能，增加产后出血量。导致其原因很多，主要是产妇的身体因素和心理因素。故需要了解产后尿潴留的原因，促进产妇尽早排尿，减轻产妇的痛苦。
1产后尿潴留原因分析
1.1机械性损伤
随着医疗水平和人们健康意识的提升，临床分娩方式大多首选自然分娩，产妇生产期间膀胱的紧张度降低，在生产过程中第一产程时间增长，尤其在第二产程胎先露压迫尿道与膀胱肌时间增长，容易导致尿道与膀胱黏膜发生充血水肿，肌张力降低[2]，导致第二产程时间增长，胎先露长时间压迫膀胱和尿道，可引起神经反射性尿潴留。且自然分娩会出现会阴侧切以及会阴撕裂的危险，侧切缝合后的产妇多不能适应床上排尿，会阴伤口疼痛，抑制排尿动作，导致了产后尿留的发生。
1.2心理因素
产妇对生产会出现一系列的心理应激反应，害怕出现各种问题，担心宝宝和自身的安危。尤其是初产妇常表现为紧张害怕的心理状态，在生产时不能很好的与医护人员配合。在产后，产妇由于初期排尿时引起不同程度的疼痛，易产生恐惧心理影响排尿[3]，产妇在缺乏隐蔽的环境中，会有很多压力，不敢排尿，延长排尿时间引起尿潴留。
1.3药物因素
采用镇静镇痛药物后，产妇的膀胱肌肉张力受到影响而导致产后膀胱排尿不畅。使用解痉镇痛药物，可以使膀胱肌肉张力减弱，尤其为妊娠期高血压患者生产前期和生产期间应用硫酸镁，减低膀胱肌张力和收缩功能而发生产后尿潴留。1.4人为因素
行剖宫产的产妇，如果医务人员在插入尿管或拔出尿管的过程中操作行为比较粗暴，导致尿道黏膜受到损伤，致使尿道口疼痛、不适感增加而不敢排尿；产妇对正常生产过程的内容了解不够，不知道及时下床排尿的重要性和产后尿潴留的危害，少数医护人员缺乏临床经验或责任心，未尽早督促产妇排尿，导致膀胱充盈过度，从而导致产后尿潴留的发生。
2产后尿潴留的护理对策
2.1重视产前指导
在孕妇学校或孕妇待产时，加强对孕妇进行分娩知识宣教，使孕妇认识到分娩是一个正常的生理过程，以此来消除孕妇的紧张、恐惧、焦虑情绪。对于住院保胎的孕妇，或者是需要绝对卧床休息的孕妇，需在产前有针对性的指导其进行床上排尿训练，并积极地对其进行产后尿潴留宣教，告知产妇引起产后尿潴留的高危因素，及有效的应对措施，以此来避免产妇发生产后尿潴留。
2.2加强产时宣教
在产妇分娩过程中，严密观察其膀胱充盈情况，并告知产妇一旦有尿意就要及时排尿，或者每隔2-3h需排尿1次，避免由于膀胱充盈导致宫缩和胎头下降。在产妇进入第二产程后，指导产妇合理用力以便缩短产程，以此来缩短胎头压迫膀胱的时间，避免由于胎头长时间压迫膀胱而引起产后尿潴留。
2.3产后护理
①产后健康指导：在产妇分娩后，护理人员要向产妇讲解会阴和尿道的解剖位置，消除产妇由于会阴疼痛而担心切口裂开而不敢排尿的担忧，使其明白排尿不会对会阴切口产生不良影响。同时告知产妇过度充盈的膀胱会引起子宫收缩，增加产后出血的风险，促使产妇产后积极排尿。②热敷护理：在产妇产后回到病房后，使用中药袋热敷下腹部15-20min，利用热力促使产妇腹肌收缩，腹压升高，从而促进产妇排尿。重视产妇产后的第1次排尿，叮嘱产妇在产后2-4h之内，不管有没有尿意都要进行排尿，以此来预防尿潴留的发生。③促进排尿：鼓励产妇在产后积极进食汤类食物、并多饮水，培养尿意。同时积极地对产妇实施宫底按压，并严密观察产妇的膀胱充盈情况、子宫收缩情况及阴道出血情况。产妇产后2-6h之内，对于无明显不适情况但未进行首次排尿的产妇，护理人员要协助其下床排尿。对于虚弱疲劳、发生会因水肿、裂伤的产妇，护理人员要积极督促其进行排尿，并在督促其排尿、实施热敷的基础上，积极地对其排尿情况进行准确评估。要严密关注第1次排尿有残余者，需积极督促产妇排尽尿，并积极排尿，一有尿意就要立即排尿。
近年来，随着对产后尿潴留原因不断增多与深入的认识，做好产前宣教，消除产妇紧张焦虑的情绪，督促排尿等方式都大大减少了产后尿潴留的产生。降低产后尿潴留的发生率，减少产妇的痛苦。
参考文献：
[1]黄泽琴，景艳，陈晓敏等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学，2011，17(26)：54-55.
[2] 傅愛萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20(28)：3560-3563.
[3] 武成华.20例产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(19)：191 -210.
[4] 雷小林.生理产后尿潴留的心理干预与护理[J].基层医学论坛，2017，21(3)：328-329.
[5] 杨芳讯.新产程标准对产程中剖宫产指征及妊娠结果的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25(02)：101-111., http://www.100md.com(段秋宇)
1产后尿潴留原因分析
1.1机械性损伤
随着医疗水平和人们健康意识的提升，临床分娩方式大多首选自然分娩，产妇生产期间膀胱的紧张度降低，在生产过程中第一产程时间增长，尤其在第二产程胎先露压迫尿道与膀胱肌时间增长，容易导致尿道与膀胱黏膜发生充血水肿，肌张力降低[2]，导致第二产程时间增长，胎先露长时间压迫膀胱和尿道，可引起神经反射性尿潴留。且自然分娩会出现会阴侧切以及会阴撕裂的危险，侧切缝合后的产妇多不能适应床上排尿，会阴伤口疼痛，抑制排尿动作，导致了产后尿留的发生。
1.2心理因素
产妇对生产会出现一系列的心理应激反应，害怕出现各种问题，担心宝宝和自身的安危。尤其是初产妇常表现为紧张害怕的心理状态，在生产时不能很好的与医护人员配合。在产后，产妇由于初期排尿时引起不同程度的疼痛，易产生恐惧心理影响排尿[3]，产妇在缺乏隐蔽的环境中，会有很多压力，不敢排尿，延长排尿时间引起尿潴留。
1.3药物因素
采用镇静镇痛药物后，产妇的膀胱肌肉张力受到影响而导致产后膀胱排尿不畅。使用解痉镇痛药物，可以使膀胱肌肉张力减弱，尤其为妊娠期高血压患者生产前期和生产期间应用硫酸镁，减低膀胱肌张力和收缩功能而发生产后尿潴留。1.4人为因素
行剖宫产的产妇，如果医务人员在插入尿管或拔出尿管的过程中操作行为比较粗暴，导致尿道黏膜受到损伤，致使尿道口疼痛、不适感增加而不敢排尿；产妇对正常生产过程的内容了解不够，不知道及时下床排尿的重要性和产后尿潴留的危害，少数医护人员缺乏临床经验或责任心，未尽早督促产妇排尿，导致膀胱充盈过度，从而导致产后尿潴留的发生。
2产后尿潴留的护理对策
2.1重视产前指导
在孕妇学校或孕妇待产时，加强对孕妇进行分娩知识宣教，使孕妇认识到分娩是一个正常的生理过程，以此来消除孕妇的紧张、恐惧、焦虑情绪。对于住院保胎的孕妇，或者是需要绝对卧床休息的孕妇，需在产前有针对性的指导其进行床上排尿训练，并积极地对其进行产后尿潴留宣教，告知产妇引起产后尿潴留的高危因素，及有效的应对措施，以此来避免产妇发生产后尿潴留。
2.2加强产时宣教
在产妇分娩过程中，严密观察其膀胱充盈情况，并告知产妇一旦有尿意就要及时排尿，或者每隔2-3h需排尿1次，避免由于膀胱充盈导致宫缩和胎头下降。在产妇进入第二产程后，指导产妇合理用力以便缩短产程，以此来缩短胎头压迫膀胱的时间，避免由于胎头长时间压迫膀胱而引起产后尿潴留。
2.3产后护理
①产后健康指导：在产妇分娩后，护理人员要向产妇讲解会阴和尿道的解剖位置，消除产妇由于会阴疼痛而担心切口裂开而不敢排尿的担忧，使其明白排尿不会对会阴切口产生不良影响。同时告知产妇过度充盈的膀胱会引起子宫收缩，增加产后出血的风险，促使产妇产后积极排尿。②热敷护理：在产妇产后回到病房后，使用中药袋热敷下腹部15-20min，利用热力促使产妇腹肌收缩，腹压升高，从而促进产妇排尿。重视产妇产后的第1次排尿，叮嘱产妇在产后2-4h之内，不管有没有尿意都要进行排尿，以此来预防尿潴留的发生。③促进排尿：鼓励产妇在产后积极进食汤类食物、并多饮水，培养尿意。同时积极地对产妇实施宫底按压，并严密观察产妇的膀胱充盈情况、子宫收缩情况及阴道出血情况。产妇产后2-6h之内，对于无明显不适情况但未进行首次排尿的产妇，护理人员要协助其下床排尿。对于虚弱疲劳、发生会因水肿、裂伤的产妇，护理人员要积极督促其进行排尿，并在督促其排尿、实施热敷的基础上，积极地对其排尿情况进行准确评估。要严密关注第1次排尿有残余者，需积极督促产妇排尽尿，并积极排尿，一有尿意就要立即排尿。
近年来，随着对产后尿潴留原因不断增多与深入的认识，做好产前宣教，消除产妇紧张焦虑的情绪，督促排尿等方式都大大减少了产后尿潴留的产生。降低产后尿潴留的发生率，减少产妇的痛苦。
参考文献：
[1]黄泽琴，景艳，陈晓敏等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学，2011，17(26)：54-55.
[2] 傅愛萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20(28)：3560-3563.
[3] 武成华.20例产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(19)：191 -210.
[4] 雷小林.生理产后尿潴留的心理干预与护理[J].基层医学论坛，2017，21(3)：328-329.
[5] 杨芳讯.新产程标准对产程中剖宫产指征及妊娠结果的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25(02)：101-111., http://www.100md.com(段秋宇)