急性心肌梗死患者急诊护理综合干预体会研究
摘要：目的：对急性心肌梗死患者实施急诊护理的临床效果进行分析和探讨。方法：以我院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组在临床上主要采用常规护理措施进行干预，实验组则采用急诊护理干预。结果：实验组的临床总有效率明显高于对照组，并发症以及再手术情况明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：采用急诊护理对急性心肌梗死患者进行干预，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
关键词：急性心肌梗死；急诊护理路径；效果评价
在临床上，急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，患者因长时间的心肌缺血引起的一种严重病症。其病情相对严重，死亡率较高，因此临床上需要及时对患者进行抢救，从而提高患者的生存率。急诊护理作为一种规范化的护理方法，在急性心肌梗死的抢救工作中起到了十分重要的作用。在此次临床研究中，我院对收治的100例急性心肌梗死患者进行分组研究，实验组采用急诊护理进行干预，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料
此次临床研究主要以我院在2015年1月份到2017年1月份收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象。其中男性患者有76例，女性患者有24例。年龄范围为47岁到72岁，平均年龄为52岁。所有患者均存在持续胸痛，时间大于等于3O分钟，使用硝酸酯类药物进行治疗，没有显著效果。患者存在两个或两个以上的相邻胸前导联ST段持续上抬。体内心肌酶等生化指标明显上升。患者不存在心源性休克、严重心律失常、肝肾功能异常以及心力衰竭等并发症。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各5O例。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组患者在临床上主要采用常规的护理方法，患者卧床休息，并对其进行24小时心电监护以及吸氧，使用止痛剂进行镇静，并观察患者临床表现以及病情变化，对并发症以及休克进行预防和控制等。
1.2.2实验组护理方法
实验组患者在临床上主要采用急诊护理，详细内容如下所示：
①急诊护理
患者人院后，护理人员需要第一时间对患者的病情进行初步评价，并咨询和了解患者的基本情况，包括临床症状、过往病史等。并观察患者是否存在急性心肌梗死的情况，比如是否存在呼吸困难、晕厥或者消化道症状等。初步诊断后，对患者执行相应的护理措施。同时还需要结合医师吩咐采用硝酸甘油片对患者进行治疗，从而改善患者的胸痛症状。急诊护理的过程中，需要时刻观察患者的临床状态，包括血压、尿量、呼吸情况以及精神状态等，并加强心电监护。同时，由于急性心肌梗死患者在临床上病情容易出现变化，因此在药物的使用上需要加大严谨度。比如在输液过程中，输液的速度需要控制在每分钟20滴到30滴；硝酸甘油在使用过程中，浓度需要控制在20%以下，且在滴注速度上控制在每分钟20滴以下。
②心理护理
疾病会给患者带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。因此在护理过程中需要对患者家属进行有效沟通，并对患者的病情以及疾病的知识进行讲解，从而降低患者的心理负担，缓解患者不安的情绪。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。
③病情观察
手术前，需要对患者的临床症状以及相关指标进行观察和记录，包括心率、血压以及血氧饱和度等。同时还需要对患者的精神状态进行观察，并留意患者是否存在呕吐以及恶心等症状。在对患者进行球囊扩张的过程中，需要观察患者是否存在灌注心率异常的情况。发现问题需要及时上报医师进行处理。
1.3统计学方法
此次临床研究主要采用SPSS19.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
1.4临床效果评价
此次临床研究主要以以下标准对患者临床效果进行评价：
①显效：患者临床症状以及疾病体征基本消失，心功能改善达1级。
②有效：患者临床症状以及疾病体征明显改善，心功能改善达2级。
③无效：患者临床症状以及疾病体征没有改善迹象，或者患者病情加重。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
如下表所示：
可见，实验组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者并发症以及再手术情况比较如下表所示：表2 两组患者并发症以及再手术情况比较
可见，实验组在并发症以及再手术率上明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
在护理工作上，实施急诊护理，能够有效节约时间，提高抢救的成功率[1]。在临床上，急诊护理是针对急诊科以及急性心肌梗死患者特点而制定的一套护理程序，其能够减少患者在医疗護理工作各个环节的滞留时间，防止错过手术最佳时间[2-3]。同时，在标准的时间内对患者进行护理急救，实现了急诊护理工作的预见性、标准性以及主动性，有效提高了急性心肌梗死患者的生存率。在此次临床研究中，实验组采用急诊护理进行干预，临床疗效明显优于对照组，并发症以及再手术率明显低于对照组。可见，采用急诊护理对急性心肌梗死进行干预，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献：
[1] 范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(14)：l6-17.
[2] 张巧利，贺中云，陈静，等.绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(10)：58-6O.
[3] 赵芳. 急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国临床护理，2016，8(6)：525-527., http://www.100md.com(王聪)
关键词：急性心肌梗死；急诊护理路径；效果评价
在临床上，急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，患者因长时间的心肌缺血引起的一种严重病症。其病情相对严重，死亡率较高，因此临床上需要及时对患者进行抢救，从而提高患者的生存率。急诊护理作为一种规范化的护理方法，在急性心肌梗死的抢救工作中起到了十分重要的作用。在此次临床研究中，我院对收治的100例急性心肌梗死患者进行分组研究，实验组采用急诊护理进行干预，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料
此次临床研究主要以我院在2015年1月份到2017年1月份收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象。其中男性患者有76例，女性患者有24例。年龄范围为47岁到72岁，平均年龄为52岁。所有患者均存在持续胸痛，时间大于等于3O分钟，使用硝酸酯类药物进行治疗，没有显著效果。患者存在两个或两个以上的相邻胸前导联ST段持续上抬。体内心肌酶等生化指标明显上升。患者不存在心源性休克、严重心律失常、肝肾功能异常以及心力衰竭等并发症。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各5O例。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组患者在临床上主要采用常规的护理方法，患者卧床休息，并对其进行24小时心电监护以及吸氧，使用止痛剂进行镇静，并观察患者临床表现以及病情变化，对并发症以及休克进行预防和控制等。
1.2.2实验组护理方法
实验组患者在临床上主要采用急诊护理，详细内容如下所示：
①急诊护理
患者人院后，护理人员需要第一时间对患者的病情进行初步评价，并咨询和了解患者的基本情况，包括临床症状、过往病史等。并观察患者是否存在急性心肌梗死的情况，比如是否存在呼吸困难、晕厥或者消化道症状等。初步诊断后，对患者执行相应的护理措施。同时还需要结合医师吩咐采用硝酸甘油片对患者进行治疗，从而改善患者的胸痛症状。急诊护理的过程中，需要时刻观察患者的临床状态，包括血压、尿量、呼吸情况以及精神状态等，并加强心电监护。同时，由于急性心肌梗死患者在临床上病情容易出现变化，因此在药物的使用上需要加大严谨度。比如在输液过程中，输液的速度需要控制在每分钟20滴到30滴；硝酸甘油在使用过程中，浓度需要控制在20%以下，且在滴注速度上控制在每分钟20滴以下。
②心理护理
疾病会给患者带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。因此在护理过程中需要对患者家属进行有效沟通，并对患者的病情以及疾病的知识进行讲解，从而降低患者的心理负担，缓解患者不安的情绪。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。
③病情观察
手术前，需要对患者的临床症状以及相关指标进行观察和记录，包括心率、血压以及血氧饱和度等。同时还需要对患者的精神状态进行观察，并留意患者是否存在呕吐以及恶心等症状。在对患者进行球囊扩张的过程中，需要观察患者是否存在灌注心率异常的情况。发现问题需要及时上报医师进行处理。
1.3统计学方法
此次临床研究主要采用SPSS19.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
1.4临床效果评价
此次临床研究主要以以下标准对患者临床效果进行评价：
①显效：患者临床症状以及疾病体征基本消失，心功能改善达1级。
②有效：患者临床症状以及疾病体征明显改善，心功能改善达2级。
③无效：患者临床症状以及疾病体征没有改善迹象，或者患者病情加重。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
如下表所示：
可见，实验组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者并发症以及再手术情况比较如下表所示：表2 两组患者并发症以及再手术情况比较
可见，实验组在并发症以及再手术率上明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
在护理工作上，实施急诊护理，能够有效节约时间，提高抢救的成功率[1]。在临床上，急诊护理是针对急诊科以及急性心肌梗死患者特点而制定的一套护理程序，其能够减少患者在医疗護理工作各个环节的滞留时间，防止错过手术最佳时间[2-3]。同时，在标准的时间内对患者进行护理急救，实现了急诊护理工作的预见性、标准性以及主动性，有效提高了急性心肌梗死患者的生存率。在此次临床研究中，实验组采用急诊护理进行干预，临床疗效明显优于对照组，并发症以及再手术率明显低于对照组。可见，采用急诊护理对急性心肌梗死进行干预，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献：
[1] 范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(14)：l6-17.
[2] 张巧利，贺中云，陈静，等.绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(10)：58-6O.
[3] 赵芳. 急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国临床护理，2016，8(6)：525-527., http://www.100md.com(王聪)